Subiect 28

SERIA TROMBOCITARĂ

Caracteristici generale

- cele mai mici elemene figurate ale sangelui

- fragmente citoplasmatice anucleate cu granulatii azurofile
- origine in MOH
- 2 proprietati fundamentale - adeziune la suprafetele rugoase
- agregare cu formarea dopului plachetar

Cinetica trombocitară

Etapa medulara: 4-5 zile

Etapa sangvină: 8-10 zile - 2/3 in circulatia generala
- 1/3 in splina (rezervor de trombocite)
Etapa splenica: - capilarele sinusoide ale pulpei rosii
- fiziologic: tr. Imbatranite sunt degradate de catre macorfage
- patologic (splenomegalie) : - intensificarea distructiei trombocitare - splenectomia

Plachetograma

 Nr Tr circulante = 150.000 - 400.000/mm3 - ↓ in trombocitopenie si ↑ in trombocitoza

 PCT (plachetocrit) = 0.08 - 1% - ↓ in trombocitopenie si ↑ in trombocitoza
 MPV (volum plachetar mediu) - 6-10 μm3 - ↑ posthemoragic (↑ trombocitopoieza)
 PDW (indicele de distributie plachetar) = 10-15% -↑ in trombopatii (trombastenie)

Organizare functionala

a) ZONA PERIFERICA - functia de interactiune extracelulara

 Atmosfera periplachetara - factorii V si VIII si catecolamine
 Glicocalix - sistemul glicoproteinelor (Gp) cu rol de receptori
 Mb celulara = sursa de metaboliti ai acidului arahidonic
b) ZONA CITOPLASMATICA - functia contractila
 Retea de microtubuli - forma de disc a tr. neactivat
 Proteine contractile - actina si trombostenina - foma sferica cu prelungiri a tr. Activat
- degranulare trombocitara
- retractia cheagului de fibrina
c) ZONA ORGANITELOR - functia secretorie
 Sistemul granulatiilor trombocitare

Sistemul glicoproteinelor trombocitare

 Gp Ia - pentru fibrele de colagen subendoteliale

 Gp Ib - pentru factorul von Willebrand
 Gp IIb/IIIa - pt fibrinogen
Sistemul granulatiilor trombocitare

a) CORPII DENSI
 F. proagreganti plachetari : ADP, PAF, trombina
 F. vasoconstrictori: serotonina
b) GRANULELE ALFA
 F. proagreganti plachetari : fibrinogen, VIII-vW
 F. ai coagularii: fibrinogen, Fp3, f.V, VIII si XIII
 F. inhibitori ai fibrinolizei: PAI-1, α2-antiplasmina
 F. de crestere celulara: PDGF, TGF,
c) LIZOZOMII - enzime hidrolitice

DEGRANULAREA - declansata de cresterea Ca ic