Efectele dezinfectării non-aldehidica prin imersiune asupra proprietăților mecanice ale materialelor

dentare flexibile

Problema propusa

Variația proprietăților mecanice de bază ale polimerilor termoplastici poliamidici folosiți la fabricarea
aparatelor dentare protetice și efectele dezinfectanților non-aldehidă asupra proprietăților mecanice ale
acestor polimeri nu sunt clare.

Scop

Scopul acestui studiu in vitro a fost de a compara rezistențele de flexie și de impact ale celor 2 materiale
de proteză flexibile (Valplast și Sunflex) și de a evalua efectul cufundării de 24 de ore în dezinfectantul
non-aldehidă (Perform) asupra rezistenței lor la flexiune și impact.

Material si metode

Din 48 de exemplare de Valplast și Sunflex, jumătate au fost cufundate într-o soluție dezinfectantă non-
aldehidă conținând ingredientul activ 2% peroximososulfat timp de 24 de ore. Punctele de rezistență la
flexiune și impact au fost măsurate cu ajutorul unei mașini de testare universale. S-a utilizat testul
Student cu o corecție Bonferroni (α = .008).

Rezultate

Pentru grupul Valplast, media ± a rezistenței la flexie a deviației standard a fost de 27,8 ± 0,57 MPa, iar
rezistența la impact a fost de 3,5 ± 0,98 kJ / m2. Pentru grupul Sunflex, rezistența medie la flexie a fost
de 57,4 ± 4,09 MPa, iar rezistența la impact a fost de 6,0 ± 3,11 kJ / m2. Sunflex a prezentat o rezistență
la flexie mai mare (P≤.001) și rezistența la impact (P = .001) decât Valplast. O creștere semnificativă a
rezistenței la impact (P≤.001), dar nu a rezistenței la flexie a Valplast a fost observată după expunerea la
soluția dezinfectantă. Dezinfectarea prin imersie nu a avut niciun efect semnificativ asupra rezistenței la
Sunflex.

Concluzii

Punctele de flexie și de impact ale Sunflex au fost semnificativ mai mari decât cele ale Valplast.
Dezinfectarea cu agentul cu peroximosulfat nu a avut niciun efect semnificativ asupra Sunflex, dar a
crescut rezistența la impact a Valplast.
Dezinfectarea protezelor este importantă pentru a evita transmiterea bolilor infecțioase. Cu toate
acestea, unele metode de dezinfectare pot modifica proprietățile mecanice ale materialelor protezei și
afectează funcția clinică. Protezele parțiale detașabile din poliamidă flexibilă sunt o alternativă la
protezele convenționale de polimetilmetacrilat, deoarece pot fi fabricate în secțiuni mai subțiri, iar
translucența lor duce la îmbunătățirea esteticii. Volumul redus și greutatea protezei crește confortul
pacientului și acceptarea protezei. Protezele flexibile din poliamidă sunt disponibile ca produse fără
monomeri, permițând utilizarea lor la pacienții cu hipersensibilitate. Un avantaj suplimentar este
flexibilitatea bazelor de proteză din rășină poliamidică, deoarece subtezele sunt angajate și utilizate
pentru a reține proteza.

Deoarece tratarea protezelor după îndepărtarea din cavitatea bucală este asociată cu un risc de
transmitere a organismului infecțios, protezele trebuie dezinfectate înainte de livrare sau transferate
într-un laborator stomatologic. Serviciul de consultanță al Asociației Dentare Britanice recomandă
utilizarea hipocloritului de sodiu cu 10 000 de părți pe milion (ppm) de clor disponibil pentru
dezinfectarea protezelor.

De asemenea, a fost recomandat Perform (Schülke & Mayr GmbH), un dezinfectant bazat pe oxigen
reactiv în loc de aldehidă. Este furnizat sub formă granulată cu peroximonosulfat de potasiu ca
ingredient activ. Se afirmă că acest produs fără aldehidă este biodegradabil și eficient pentru reducerea
nivelului de Candida pe protezele flexibile. Utilizarea sa în stomatologie include dezinfectarea
amprentelor, precum și a protezelor, a echipamentului dentar și a materialelor protetice. Valplast
recomandă utilizarea produsului pentru curățarea protezei Val-Clean, care conține peroximososulfat de
potasiu ca ingredient activ.

Pacienții sunt sfătuiți să-și curețe protezele în fiecare zi și să le depoziteze în apă atunci când nu sunt
utilizate. Deoarece dezinfectarea și absorbția apei pe termen lung pot modifica proprietățile mecanice și
estetice ale bazei de protezare, 11 trebuie stabilite punctele forte ale flexiunii și impactului materialelor
de bază flexibile ale protezei și efectul dezinfectării cu imersiune în soluții apoase de peroximonosulfat
asupra proprietăților lor mecanice.

Polimerii termoplastici sunt produși prin reacția de condensare dintre o diamină și un acid dibasic.
Materialele dentare flexibile pe bază de poliamidă păstrează atât elasticitatea, cât și rezistența.
Flexibilitatea inerentă a protezelor din nailon poliamidă oferă avantaje față de protezele convenționale
de polimetilmetacrilat, cum ar fi angajarea unor degajri în care o bază de proteză convențională ar fi
imposibil de introdus. O proprietate suplimentară este memoria elastică a materialului, permițând
protezării să revină la forma sa originală, după flexare peste o tracțiune. Asemănător cu clasicele
convenționale, protezele flexibile folosesc memoria elastică pentru a angaja baza pentru reținerea
protezei. Mai mult decât atât, agrafele translucide sunt mai plăcute estetic decât cele clasice metalice.

Rezistența la impact a unui material proteic este importantă în determinarea durabilității sale și a
capacității de a absorbi energia în timpul deformării plastice. Atât testarea flexivă, cât și cea a impactului
sunt esențiale pentru a înțelege comportamentul fizic și mecanic al unui material. Au fost studiate
efectele dezinfectării prin imersiune asupra proprietăților mecanice ale polimetilmetacrilatului. Cu toate
acestea, evaluările proprietăților mecanice ale materialelor de bază ale protezei poliamidice înainte și
după expunerea la dezinfectarea prin imersie cu peroximososulfat de potasiu sunt limitate. Unele studii
s-au concentrat asupra eficienței dezinfectării si eradicării microbiene și a caracteristicilor topografice. În
acest studiu, ipotezele testate au fost că proprietățile mecanice, măsurate ca punctele de rezistență la
flexiune și impact, a 2 materiale de bază pentru proteze poliamidice proprii ar fi diferite și că expunerea
la dezinfectantul pe bază de peroximonosulfat le-ar modifica rezistențele la flexiune și impact.

Material si metode

Piatra dentară amestecată conform instrucțiunilor producătorului a fost utilizată pentru a investi
flacoanele de bază ale protezei. Matrița a fost creată cu un raport de 100 g de ghips (Pankaj Enterprises)
la 30 ml de apă. Matrițele metalice de dimensiuni corespunzătoare au fost scufundate în ghips pentru a
crea un spațiu de matrita pentru introducerea materialului de flexibil topit. Dimensiunile eșantionului au
urmat standardele stabilite de Organizația Internațională de Standarde20: 64 × 10 × 2,5 mm pentru
testarea flexivă și 80 × 10 × 4,0 mm pentru testarea impactului. După ce matrița de ghips s-a setat, tijele
de ceară au fost atașate la matritele metalice. Cupa balonului a fost poziționată cu exactitate și umplută
cu gips sub vibrații pentru a preveni aparitia bulelor de aer. Ceara a fost eliminată sub apă clocotită,
balonul a fost deschis, iar matrițele metalice au fost eliminate. Forma de gips a fost încălzită conform
instrucțiunilor producătorului, iar materialul din rășină flexibil din cartușele respective a fost încălzit într-
un cuptor electric (Dentsply Sirona). Materialul de rășină a fost injectat în spațiul matriței folosind o
unitate de injecție manuală. Flacoanele au fost răcite pe bancă înainte de a le demonta și tăia surplusul
cu un disc carborundum. Finisarea și lustruirea au fost realizate cu discuri de carbură de siliciu și o freza
de lustruire.

Specimenele de bază pentru proteza dentară au fost fabricate conform recomandărilor specificate în
raport cu dimensiunile. Se prepară o concentrație de 2% (în greutate) de soluție dezinfectantă prin
dizolvarea a 40 g de pulbere Perform în 2 L de apă distilată. S-a folosit o soluție dezinfectantă proaspăt
preparată. Jumătate din epruvete au fost dezinfectate timp de 24 de ore într-un mediu controlat.
Eșantioanele au fost testate într-un mediu controlat la o temperatură de 23 ± 2 ° C, menținând o
umiditate relativă de 50 ± 5% folosind un umidificator.

Au fost fabricate un total de 48 de exemplare. Dintre aceștia, 24 au fost cufundate într-o soluție
dezinfectantă de 2% timp de 24 de ore ca grup de intervenție. Restul de 24 de exemplare au fost
cufundate în apă distilată ca grup de control. În fiecare grup, 12 probe au fost testate pentru rezistența
la flexiune și rezistența la impact după condiționarea într-un mediu controlat. Exemplarele au fost
plasate într-o cameră închisă la o temperatură de 23 ± 2 ° C. Umiditatea relativă a fost menținută la 50 ±
5% timp de minimum 40 de ore.

Probele de bază ale protezelor pentru testarea flexurii au dimensiuni de 64 × 10 × 2,5 mm. Testarea
flexiei a fost efectuată conform specificațiilor ISO 178: 2000. Separarea suportului a fost calculată
folosind un raport de 16: 1 în raport cu lățimea epruvetei. Astfel, cu o lățime a specimenului de 2,5 mm,
s-a setat o lungime de 40 mm. A fost aplicată o preîncărcare de 0,1 MPa, iar viteza de testare a fost
stabilită la 1 mm / min. Testarea a fost efectuată la o deflexiune de 5%, deoarece materialul de testare a
fost flexibil. Valorile rezistenței la flexie au fost înregistrate în MPa.

Dimensiunea epruvetelor pentru testarea impactului a fost de 80 × 10 × 4 mm. Testarea rezistenței la

impact a fost efectuată în conformitate cu specificațiile ISO 179-1: 2010 (E) cu un test notat Charpy.
Această specificație descrie o metodă de determinare a rezistenței la impact a materialelor plastice în
condiții definite. Exemplarele au fost frezate folosind un tăietor cu crestătură motorizată, deoarece s-a
observat că probele de test nefrezate nu s-au fracturat. Un ciocan de 7,5-J a fost utilizat pentru testarea
cu o viteză de impact de 3.807 m / s până la fractura completă. Valorile rezistenței la impact au fost
înregistrate în kJ / m2. Testarea flexivă și de impact a fost efectuată la temperatura camerei de 23 ± 2 ° C
și umiditatea relativă de 50 ± 5%.

Probele au fost grupate după cum urmează: grup VN (control Valplast), grup VD (Valplast expus la
Perform), grup SN (control Sunflex) și grup SD (Sunflex expus la Perform). S-a măsurat rezistența la
flexiune și rezistența la impact a tuturor grupurilor. Testarea impactului a dus la fractura completă a
fiecărui eșantion. Variabilele de rezultat primar au inclus rezistența la flexiune și impact a Valplast și
Sunflex.

Proba independentă Student t a fost efectuată și datele au fost analizate folosind un program software
statistic (IBM SPSS Statistics, v20; IBM Corp). S-a aplicat corecția Bonferroni (α = .008). Deoarece nu au
fost disponibile estimări anterioare pentru rezultatul primar, dimensiunea eșantionului nu a fost
estimată, dar a fost efectuat un calcul post-hoc al puterii.

Rezultate

Rezistența medie la flexie de bază și rezistența la impact a grupului Valplast au fost de 27,8 ± 0,57 MPa,
respectiv 3,5 ± 0,98 kJ / m2. Valorile corespunzătoare pentru grupul Sunflex au fost 57,4 ± 4,09 MPa și
6,0 ± 3,11 kJ / m2 (tabelul 1). Diferența dintre rezistența medie la flexiune (27,8 ± 0,56 MPa față de 57,4
± 4,09 MPa; P <0,001) și rezistența medie la impact (3,5 ± 0,98 kJ / m2 față de 6,9 ± 3,11 kJ / m2; P =
0,001) din Valplast versus grupul Sunflex a fost semnificativ statistic (tabelul 2, tabelul 3). S-a constatat o
creștere semnificativă statistic a rezistenței la impact (3,5 ± 0,98 kJ / m2 față de 4,9 ± 0,67 kJ / m2; P
<0,001), dar nu în rezistența la flexiune a Valplast după expunerea la soluția dezinfectantă de
peroximososulfat timp de 24 de ore (tabelul 2 , Tabelul 3). Dezinfectarea prin imersie nu a avut niciun
efect semnificativ asupra Sunflex (Tabelul 3). Sunflex a avut forțe de flexibilitate și impact de referință
semnificativ mai mari atunci când au fost comparate cele 2 grupuri de control (tabelul 1).

Discuţie

Acest studiu relevă diferențele dintre proprietățile mecanice, măsurate ca punctele de rezistență la
flexiune și impact, a 2 materiale de bază utilizate pentru proteză. Efectul expunerii la dezinfectant la
aceste poliamide a fost, de asemenea, diferit. Aceste descoperiri confirmă ipotezele prezentului studiu.
Una dintre cerințele principale ale oricărei baze de proteze este proprietățile fizice și mecanice adecvate.
Rezistența, duritatea, stabilitatea dimensională și densitatea scăzută sunt calități favorabile materialelor
de bază ale protezelor. Rezistența la impact ridicata și rezistența la flexie generează o proteză durabilă,
rezistentă la deteriorare. Acest lucru este de o mai mare relevanță atunci când protezele sunt utilizate în
situații de stres ridicat. Dezinfectarea prin imersie este un pas esențial în manipularea oricărei proteze și
poate modifica proprietățile mecanice ale poliamidelor, cum ar fi Valplast, dar nu Sunflex, așa cum a
relevat acest studiu. Protezele dentare aduse într-o clinică pentru reparații sau ajustări sunt rezervoare
potențiale ale agenților patogeni și trebuie dezinfectate pentru a preveni transmiterea bolilor. Studiile
asupra dezinfecției chimice au utilizat 2% glutaraldehidă, hipoclorit de sodiu diluat și dioxid de clor,
printre altele. Alte studii au folosit un scrub de 15 secunde cu clorhexidina, urmate de 3 minute de timp
de contact cu dioxid de clor pentru a dezinfecta rășina acrilică. Cu toate acestea, studiile au abordat în
principal dezinfecția de suprafață, fără a evalua absorbția de lichide de către material. Există dovezi că
contaminarea microbiană a protezelor din rășină acrilică are loc atât pe suprafața superficială, cât și în
interiorul matricei, necesitând astfel dezinfectarea pe toată grosimea materialului și nu numai pe
suprafața sa. Studii suplimentare de această natură sunt necesare pentru a înțelege în continuare acest
fenomen.

Proprietățile mecanice ale polimetilmetacrilatelor convenționale se deteriorează după dezinfectarea

prin imersiune. Studiile comparabile asupra materialelor de proteză din nailon sunt limitate.
Dezinfectarea cu imersie în Perform a fost testată în studiul de față, deoarece componenta activă,
peroximososulfatul de potasiu, a fost raportat a fi un agent antimicrobian eficient. Peroxonmonosulfatul
este, de asemenea, ingredientul activ în Val-Clean, un produs de curățare a protezei disponibil
comercial, recomandat pentru utilizarea cu protezele Valplast.

Rezistența la impact are o influență importantă asupra duratei de viață a unui material și exprimă
energia necesară pentru a fractura materialul sub forța de impact. Prin urmare, rezistența rezonabilă la
impact ar fi benefică pentru protezele care trebuie să se confrunte cu stres ridicat. Rezistența la flexiune
este definită ca si capacitatea materialului de a rezista la deformare sub sarcină și reprezintă cea mai
mare tensiune experimentată în cadrul materialului în momentul ruperii sale. Atât testarea flexivă, cât și
cea a impactului sunt necesare pentru a înțelege comportamentul fizic și mecanic al materialului.

Autorii nu sunt conștienți de un studiu anterior care a comparat în mod direct punctele de flexibilitate și
de impact ale Valplast și Sunflex. Rezultatele studiului au relevat puterile de flexie și impact semnificativ
mai mari ale materialului Sunflex decât cele ale Valplast. Acest lucru indică, de asemenea, o mai mare
flexibilitate a materialului Valplast, care are implicații clinice relevante. Valplast ar fi mai potrivit pentru
o situație cu creste osoase profunde, deoarece inserția și îndepărtarea ar fi mai confortabile și mai
ușoare pentru pacient.

Rigiditatea unui material de bază pentru proteză flexibilă (Lucitone FRS) a fost raportată a crește după
dezinfectarea prin imersare în Perform. Cu toate acestea, rezistența sa la flexie nu s-a modificat după
dezinfectare. Studiul de față a găsit un rezultat similar cu Sunflex; nu a fost observată nicio modificare a
rezistenței la flexie sau la impact după dezinfectarea prin imersiune. Cu toate acestea, Valplast a crescut
în rezistența la impact după protocoale de dezinfectare identice.
O flexibilitate mai mare a Valplast ar fi un dezavantaj dacă proteza este să înlocuiască țesuturile dure și /
sau moi. În astfel de proceduri, Sunflexul mai rigid ar avea o stabilitate mai bună în cavitatea bucală. Prin
urmare, Sunflex ar avea mai multe aplicații în condiții de stres ridicat. Persoanele care prezintă un risc
ridicat de a-și fractura proteza pot beneficia de acest material de bază specific pentru proteză.

Pe baza constatărilor, dezinfectarea Valplast cu peroximosulfat i-a crescut rezistența la impact și,
teoretic, rigiditatea. Studiile clinice viitoare sunt necesare pentru a evalua dacă rigiditatea este adecvată
pentru a rămâne stabilă în zona portantă a protezei și / sau a bonturilor implantului. Studiile care vizează
timpul de expunere variabilă la imersie, expunerea repetată, analiza compoziției materialului și efectul
expunerii dezinfectantului asupra altor materiale pentru proteza flexibilă pot oferi informații
suplimentare relevante din punct de vedere clinic.

Concluzii

Pe baza constatărilor acestui studiu in vitro, au fost trase următoarele concluzii:

1. Punctele de flexie și de impact ale Sunflex au fost semnificativ mai mari decât cele ale Valplast.

2. Dezinfectarea cu imunitate cu peroximosulfat nu a avut niciun efect semnificativ asupra Sunflex, dar a
crescut rezistența la impact a Valplast.

3. Aceste descoperiri sunt relevante în selectarea materialului de bază pentru proteza dentară cel mai
potrivit.