Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“Nicolae Testemiţanu”

Catedra Stomatologie Ortopedică “Ilarion Postolachi”

FIȘA DE OBSERVAȚIE A PACIENȚILOR ÎN CLINICA DE

STOMATOLOGIE ORTOPEDICĂ “ILARION POSTOLACHI” 

Student:Luncasu Irina, S1606

Medicul curator: conf. univ., dr. șt. med.,Oineagra Vasile

Chişinău 2020
1. Date generale
1
 Numele, prenumele : Kirova Irina
Sexul: feminin
Profesiunea şi specialitatea: pensionara
Domiciliu: or. Chișinău
Vârsta : 08.04.1956
Situația familiară: căsătorita
Data adresării: 10.02.2020

2. Examenul clinic
Motivația
Pacientul acuză lipsa dinților la arcada dentară superioara, dereglări ale funcțiilor de
masticație , fonație , deglutitie,estetice.

Anamneza bolii( anamnesis morbi)

Din spusele pacientei aflăm că primii dinți au fost extrași in perioada scolara-la dintii
temporari,iar dintii permanenti au fost extrasi în urma cariei complicate și a afecțiunilor
parodontale si ca urmare a sinusitei cronice. Cu 18 ani în urmă i s-au efectuat tratamente
terapeutice. In urma extractiei a fost confecționată o proteza partiala.

Anamneza vieții ( anamnesis vitae)

Pacientul s-a născut şi a locuit în or. Chișinău. A lucrat în calitate de vanzatoare. Condiţii
de trai satisfăcătoare. Prezinta afectini ale sistemului digestiv :gastrita; a suportat 2 doua
interventii chirurgicale la coloana vertebrala si articulatia coxofemurala si o nastere.
Alimentaţie cantitativ și calitativ adecvată și echilibrată. Pacientul afirmă că întreține
igiena bucală. Este fumatoare de multi ani. Consumă alcool ocazional. Droguri nu
consumă.

Anamneza epidemiologică: În contact cu persoanele contagioase în ultimele 6 luni nu a

fost, tratament parenteral ultimele 3 luni nu a primit.

2
Anamneza alergologică: HIV/SIDA , TBC, Lues – neagă; Hepatita A,B,C- neagă.
Suferă de HTA. Alergie la medicamente și intoleranță la produsele alimentare nu prezintă.

Examenul exobucal:
Inspecția: Tegumentele regiunii oro-maxilo- faciale sunt de culoare pala. Erupții
patologice , excoriații, plăgi , cicatrice posttraumatice , fistule sau alte procese patologice
nu prezintă.
Tipul feței este oval , se determină o ușoară cădere a buzei inferioare spre oral, micșorarea
etajului inferior al feței. Etajele superior și mijlociu sunt egale și simetrice,etajul inferior
micsorat. Plicile nazo-labiale și mentonieră sunt moderat exprimate. Gradul de deschidere
al cavității bucale 5 cm.

Palparea: Pielea este caldă, umeditatea normală, formațiuni patologice nu sunt.

La palparea masivului osos al regiunii maxilo-faciale nu prezintă dureri sau discontinuități.
Grosimea osului mandibular este uniforma pe toată suprafața sa, fără formațiuni
patologice. Palparea bilaterală a ATM în zona anterioară de tragus nu e doloră, excursia
condililor articulari este uniformă, mișcările sunt simetrice si sincrone.
Ganglionii limfatici nu se palpează.
Glandele salivare indolore la palpare , fără modificări patologice.
La examenul musculaturii se observă o ușoară hipertrofie a mușchilor maseteri.

Auscultația: În cadrul diverselor mișcări mandibulare nu se evidențiază zgomote

patologice.

Examenul endobucal
Examenul dintilor: se depisteaza forma neregulata a procesului alveolar, mucoasa
hiperemiata,iritata a gingiei vestibulare la maxila, rugile palatinale sterse, resorbtie osoasa
la maxila, limba saburata, incarcata cu depuneri moi

3
La arcada dentară inferioară, dinții restanți :3.4; 3.5;4.2;4.3;4.4.sunt preparati pentru o
punte intinsa.

Formula dentara :
L L L L L L L L L L L L L L L L

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
L L L L D L L L D L L

Examenul arcadelor dentare:

Arcada dentară superioară are forma semieliptică , cea inferioară – hiperbolică. La maxila
este edentatie totala ; atrofia apofizei alveolare clasa 2 dupa Shroder; la maxila- edentatie
partiala clasa 2 subclasa 2 dupa Kennedy.

Examenul mucoasei cavitatii bucale:

Mucoasa cavității bucale are o culoare roz-pală , umedă, nu prezintă modificări patologice.
La mandibulă starea mucoasei câmpului protetic reprezintă clasa II după
Lejoyeux(fibromucoasa subțire , cu un grad mic de reziliență, mai puțin favorabilă la
fixarea protezei).

Examenul țesutului osos:

Procesul alveolar inferior este atribuit gradului II după Koller.

Examenul ATM:
La inspecția ATM nu se determină modificări patologice, culoarea tegumentelor în
regiunea dată este fără modificări. La palparea bilaterală a ATM în zona anterioară de
tragusul urechii nu se determină zone dureroase sensibile. La palparea extraauriculara,
pacientul nu acuză modificări, excursia condililor articulari este uniformă, mișcările sunt
simetrice ,sincrone în concordanță cu deschiderea gurii , salt sau blocaj articular nu se
depistează.

4
Examenul muschilor:
La palparea mușchilor maseter , temporali , pterigoidieni și suprahioidieni nu se depistează
modificări patologice sau dureri.

Examenul functional:
S-a depistat pierderea eficacității masticatorii după Agapov de 100%.

Examenul paraclinic: Pe cliseul radiologic OPG in sectorul 1 dentar se vizualizeaza

absenta tuturor dintilor de la nivelul osului maxilar, la mandibula sunt absenti
dintii:3.1;3.2;3.4;3.6;3.7; 4.1;4.4;4.5;4.6;4.7;4.8; deasemenea se observa tratamente
endodontice la dintii restanti si la nivelul osului maxilar se vizualizeaza resorbtie osoasa.

3. Diagnoza: In baza datelor din anamneza, dinții au fost extrași în urma cariei complicate
și a afecțiunilor parodontale si ca urmare a sinusitei ,ca urmare pacienta prezinta acuze de
dereglari de functie: de masticatie,deglutitie,fonatie,estetice,ca urmare a pierderii dintilor;
astfel stabilim: edentație totală la maxila, cu pierderea eficacității masticatorii de 100%
după Agapov si edentatie partiala clasa 2subclasa 2 dupa Kennedy la mandibula.

4. Planul de tratament:
S-a stabilit următorul plan de tratament: confecționarea protezei totale la maxila,si proteza
hibrida partial mobilizabila cu coroana turnata si crosete prin indoire.

Se vor efectua urmatoarele etape clinico-tehnice:

Clinic: Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului și a planului de tratament,
amprentarea preliminară a câmpului protetic la maxila. Analiza amprentei.
Laborator: Realizarea modelului preliminar. Confecționarea lingurii individuale.
Clinic: Amprentarea funcțională a câmpului protetic.

5
Laborator: Realizarea modelului de lucru, confecționarea șablonului cu borduri de ocluzie
Clinic: Determinarea relațiilor intermaxilare centrice și a DVO.
Laborator: Fixarea modelelor în ocluzator și montarea dinților artificiali.
Clinic: Proba machetelor protezelor în cavitatea bucală, efectuarea corecțiilor.
Laborator: Modelarea definitivă a machetei , ambalarea, schimbul cerii în acrilat,
dezambalarea, prelucrarea protezei.
Clinic: Proba definitivă , aplicarea și adaptarea protezei pe câmpul protetic.

5. Zilnic :
05.02.2020
S-a efectuat examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului, a planului de
tratament. S-a obtinut amprenta cu alginat pentru confecționarea lingurii individuale.
10.02.2020
Proba machetei din ceara in cavitatea bucala
11.02.2020
Proba protezei ,corectia si ajustarea,fixarea .

Recomandări: respectarea igienei cavității bucale , respectarea igienei lucrării protetice,

adresarea periodică la medicul stomatolog.