Capitolul 9.

MEDICAŢIA
ÎN STOMATOLOGIA PEDIATRICĂ

Medicamentele utilizate în stomatologia pediatrică au rol de

adjuvant al tratamentului local şi de combatere a anxietăţii. Formele
farmacologice administrate vor ţine cont de vârsta copilului şi de
obiectivele vizate:
• Îndepărtarea durerii;
• Reducerea inflamaţiei;
• Combaterea infecţiei;
• Reducerea anxietăţii.

9.1. Calea de administrare

Este modul prin care produsul farmacologic pătrunde în organism.

Cea mai uzuală cale de administrare a medicaţiei la copii o reprezintă
calea orală. La copiii mici, tabletele sunt mai greu acceptate şi există
soluţia administrării sub formă de siropuri aromate.
Alte căi de administrare ale medicamentelor la copii sunt
reprezentate de calea rectală (metodă destul de frecventă, eficace, fără
riscuri), calea intravenoasă sau calea intramusculară.

9.2. Posologia

Doza medicaţiei prescrise trebuie individualizată în funcţie de

greutatea corporală şi vârsta copilului pentru a se evita efectele
secundare toxice. De multe ori, medicaţia se prescrie în colaborare cu
medicul pediatru.

Formula de calcul în funcţie de greutate şi vârstă:

doza copil = K x doza adult x greutate copil / greutate adult

„K” reprezintă coeficientul de corecţie şi are valorile:

K = 1,25 pentru copii cu vârsta sub 1 an
K = 1,5 pentru copii cu vârsta între 1-12 ani
K = 2 pentru copii şi tineri cu vârsta între 12-18 ani
134
 Formule de calcul în funcţie de vârstă:
doza copil = doza adult x număr de luni / 150
(la copilul sub 2 ani)

doza copil = doza adult x număr de ani / număr de ani + 12

(la copil peste 2 ani)

sau

doza copil = doza adult / 6 (la copilul între 1-3 ani)

doza copil = doza adult / 3 (la copilul între 3-7 ani)

doza copil = doza adult / 2 (la copilul între 7-12 ani)

doza copil = doza adult x 2 / 3 (la copilul între 12-17 ani)

În stomatologia pediatrică se utilizează antibiotice, antialgice,

antiinflamatoare, antifungice, antivirale, sedative.

9.3. Medicaţia antibiotică

Indicaţii:
- Prevenirea infecţiilor locale;
- Prevenirea endocarditei infecţioase la copiii cu afecţiuni cardiace
congenitale sau insuficienţe renale.

Reguli generale privind administrarea antibioticelor:

- Este necesar un diagnostic complet al afecţiunii dentare;
- Se evaluează patologia generală a copilului - anamneză riguroasă
pentru depistarea alergiilor, afecţiunilor cardiace sau renale;
- La pacienţii cu risc, manoperele ce pot declanşa bacteriemia sunt:
periajul dentar în cadrul igienei orale, periajul profesional,
restaurările dentare, extracţiile (50% din cazuri), infiltraţiile
anestezice (95% din cazuri), aparatele orodontice fixe;
- La pacienţii cu risc, antibioticele se administrează înainte cu o
oră de realizarea tratamentului dentar pe cale orală, intramusculară
sau intravenoasă;
135
 - Nu compensează absenţa igienei orale şi a regulilor de asepsie;
- Streptococul viridans este identificat în peste 50% dintre cazuri;
- Se respectă doza în funcţie de vârsta sau/şi greutatea copilului;
- Se administrează minim 5 zile (eficacitate şi evitarea instalării
rezistenţei la antibiotice).
ANTIBIOTIC EFECTE ADVERSE DOZA COPIL
Penicilina -Erupţii cutanate 20-50 mg/kg/zi
-Greţuri, diaree, febră la copilul sub 12 ani
Tetraciclina -Coloraţii dentare dacă 25-50 mg/kg/zi
este administrată la la copilul peste 8 ani
copii sub 8 ani
-Hepatotoxic în doze ↑ Interzis sub 8 ani!!!
-Greţuri, vărsături
-Stomatite, glosite
Amoxicilina 20-40 mg/kg/zi
la copilul sub 12 ani
Augmentin 20-40 mg/kg/zi
Eritromicina -Hepatotoxic, ototoxic 30-50 mg/kg/zi
în doze mari la copilul sub 12 ani
-Şoc anafilactic

9.4. Medicaţia antialgică

În stomatologia pediatrică, durerea este amplificată de anxietatea

copilului şi agitaţia părinţilor. Se poate administra;
- Aspirină (acid acetilsalicilic) cu efect antiinflamator, antipiretic,
analgezic. Aspirina poate produce iritaţii digestive, de aceea se
administrează după mese sau sub formă tamponată şi se evită la sugar.
Doza ca analgezic este de 65 mg/an de vârstă.
- Paracetamol (acetaminofen) cu efect analgezic şi antipiretic.
Doza recomandată la copilul sub 12 ani este 65 mg/kg/zi. Precauţii:
dozele masive pot cauza necroza hepatică prin formarea unui metabolit
toxic, iar dozele mai mici icter reversibil.

9.5. Medicaţia antiinflamatoare

Se asociază cu medicaţia antibiotică pentru ameliorarea proceselor

infecţioase. La copii este indicat ibuprofen cu efect antiinflamator,
antipiretic şi antireumatic. Doza recomandată la copiii sub 12 ani este 20
mg/kg/zi. Efecte adverse: dureri abdominale, ulcer.
136
 9.6. Medicaţia antifungică

Antifungicele sunt indicate în stomatitele micotice grave ce apar la

copii pe fondul imunodeficienţei şi ca adjuvant în cazul administrării de
antibiotice pentru a preveni efectele negative determinate de dezechilibrul
florei orale bacteriene. Preparate farmacologice:
- Nistatin suspensie (1 ml/4x/zi timp de 7-10 zile) sau tablete
(800000-2000000 U.I./24h divizat la 6h); tratamentul se prelungeşte 48 de
ore după dispariţia simptomelor pentru a preveni recidiva;
- Ketoconazol comprimate de 200 mg; doza recomandată la copii
este 4-7 mg/kg/zi; tratamentul se prelungeşte 48 de ore după dispariţia
simptomelor pentru a preveni recidiva;
- Fluconazol comprimate de 50 mg sau 100 mg; doza recomandată
la copii este 50-100 mg/zi timp de 14 zile în candidoza bucală sau o doză
unică de 150 mg ca adjuvant profilactic în tratamentul cu antibiotice.

9.7. Medicaţia antivirală

Indicaţia cea mai frecventă o reprezintă infecţia cu virus herpetic.

Sunt administrate preparate farmacologice sub formă de unguente 5%
(Acyclovir sau Zovirax aplicat local de 6x/zi timp de o săptămână) şi sub
formă de capsule (Acyclovir capsule de 200 mg; doza recomandată este de
3,2 g/zi la copii peste 6 ani şi de 1-1,6 g/zi la copiii între 2-6 ani).

9.8. Medicaţia sedativă

Este indicată pentru combaterea gradului crescut de anxietate faţă

de tratamentele dentare din partea unor copii. Sedativele au multiple
efecte secundare, de aceea se administrează cu mare prudenţă, sub control
medical. Deşi reduc gradul de anxietate al copilului şi permit o abordare
mai uşoară, nu înlocuiesc cooperarea cu acesta. Preparat farmacologic:
- Diazepam cu efect sedativ, relaxant muscular, hipnotic şi
anticonvulsiv; doza recomandată la copii este de 0,12-0,8 mg/kg/zi
administrat pe cale intramusculară la interval de 6-8 ore. Efecte negative:
apnee, scăderea ritmului respirator, hipotensiune.

137