Scurt istoric

I. 1919 – universitatea intra in posesia romanilor

II. Universitatea „Dacia Superioara” => primul decan fiind Hatieganu
III. Alexandru Radulescu: tanar chirurg bucurestean, intra in conflict cu Jacovici,
paraseste clinica, intra intr-un atelier de ortezare
IV. 1921 – acelasi Alexandru Radulesc, face primul spital de ortopedie din
Romania (al 2-lea in Europa)
V. Lorenz Bohler – tatal ortopediei conservatoare
VI. – scrie un tratat despre ortopedie si traumatologie, valabil si
. astazi
- sistem bazat pe case de asigurari
VII. Brandt Joseph-preia Chirurgie I ( Cluj)
VIII. 1919,trianonul-Monarhia preia toate institutiile medicale => Jacob Jacobovice
preia chirurgie 1
IX. Medicina interna -> rol important Iuluiu Hattieganu
X. Puries Jigmond , scrie primele carti in limba maghiara,Hatieganu traduce
cartile lui Puries
XI. James Balyai- inventeaza geometria Neuclidione
XII. Victor Babes-prima carte de Microbiologie in limba romana
XIII. 1775 Ardeal - Scoala Medicala si chirurgicala la Cluj sub aspiciul Mariei
Tereza- Nu a avut rang de Universitate
XIV. Anii 1600 -> inceputurile autopsiei

-> apare in Franta

-> initial trupurile erau cumparate

XV. Aron Pumnul-> professor de limba romana a lui Mihai Eminescu

XVI. Anul 1881 -> Carol I este incoronat drept Primul rege al Romaniei Larey
primul service de medicina militara moderna
XVII. Fleming- primul antibiotic  peniciclina
XVIII. Matingsen aparatul gipsat Champolion – primul om ce descifreaza
heroglifele
XIX. Galen – descrie pentru rpima data scolioza, cifoza si lordoza
XX. Langenberg – contribuie in introducerea termenului de „Tabachera
anatomica”
XXI. Clement Baciu – unul din cei mai buni ortopezi Romani
 A. Traumatologia sistemului osos

- cele mecanice cele mai fecvente( cadere,alunecare, etc.)

- cele termice( arsuri, degeraturi)

- cele prin iradiatii ( arsurile Roengen au raze x ) , (arsuri cu reze nucleare)

- cele de agenti fizici ( tsunami,uragan)

B. Cartilajul articular => nu are vascularizatie

 Schimbul nutritional se face prin lichidul sinovial
- Pompaj articular
- Gips articular

* Meniscuri

- la nivelul : - acromio-clavicular

- occipito-mandibular

- genunchiului

C. Leziunile nervilor periferici:

- S.N. C = creier -> cei 12 nervi cranieni: TRIOPTOFAG
- Maduva spinarii

 Nervii membrelor inferioare si superioare:

- Periferici
- Mixti
- Senzitivo-motorii
- Au originea in maduva spinarii
- Leziunea lor:
 Neuropraxia: cea mai usoara dupa o compresie sau dupa o lovitura
 Axonotmesis
 Neurotmezis
 1. Neuroprazia:
- Cea mai usoara
- Parestezii si eliminarea sensibilitatii
- Absenta motorie trecatoare

2. Axonotmezis
- Leziuni trecatoare
- In urma unui traumatism mai puternic, indelungat
- Se intrerup axonii
- Regenerarea: intre 2-3 luni -> lungime, localizare
- Compresiunea poate fi data de un aparat gipsat
- Nervul se regenereaza cu 1 mm/zi!

3. Neorutmezis = tractiunea totala a nervului

- Netratata se formeaza un NEVRON (tesut conjunctiv mare), provocand sensibilitate
patologica

D. Fractura, luxatii, entorse, subluxatii

1. Entorsele

 produse prin mobilizarea sup, aprticulare care isi pierd contactul temporrar

- entorsa de gelzna cea mai frecvanta  vizeaza pilonul tibial + cele 3 maleole

Tratament chirurgical

 Entorse
 in special in cazul entorsei de genunchi
 mai rar in cazul entorsei de glezna
 interventia chirgicala se face prin transplant

Principul Bohler-ian imobilizare ferma prin apasat gipasat

Bjorg Bohler , fiul lui Bohler devine profane

 2. Luxatiile

 deplasarea totala si definitive a suprafetelor articulare

- umarul-luxat anterior

-soldul- luxat posterior

-luxatiile pot fi asocieate de fracture

- neaprat examen radiologic dupa luxatii

-luxatiile de sold trebuie reduse in primele 6 ore  ajung la coxatroza

Cele mai frecvente luxatii : - umar

- cot

- Acromio-claviculara

- coxofemurala

- scapula-humerala ( a umarului)

I. Umarul
A. Luxatie scopulo-humerala

-Anterioara, anterior-inferioara, anterior-superioara, posteriorara( mai rar)

“Umar in epolet”->luxatie anterioara-inferioara->Deltoidul cade

Diagnostic diferential este facut cu fractura

- fractura-> umarul este relaxat

Disjunctia acromio-claviculara

Grad 1-ruptura partial a ligamentului acromio-clavicular

Grad 3-ruptura totala a ligamentului acromio-clavicular, clavicula e libera

Tratament

-luxatie reducrea ei cat mai repede pentru a preveni necroza

B. Luxatie sterono-claviculara
-adesea anterioara

 se reduce prin apasaea capatului claviculei, iar umerii se in in inele de tifon

foarte rar posterioara produce o compresie pe vase,o ischimie, membrul este vanat

Tehnici de reducere a luxatiei la umar

 Tehnica lui Hipocrate ( cea mai obisnuita)-> educatie pt sanatate

 Tehnica Mathes ( un fular, o fasa, este nevoie de 2 oameni)

 Tehnica Von Anlt (ceva sub axial, din asezat, o mana proximala cealalta la gatul mainii

 Tehnica Kocher

II Cotul

1. Luxatie de cot

 diagnostic : - elastic, nu intinde

- olecranul deplasat posterior

2. Paralizia indragostitilor:

 Cand iti adoarme prietena pe brat!

 Nervul radial: iriga extensorii mainii si ai degetelor
 Comprimarea lui duce la imposibilitatea extensiei
 Semnul autostopului este negativ

- Se lucreaza musculatura cu o orteza cu inele elastice -> mobilizare activo-pasiva

- Medicamente neurotrope
 III Soldul
1. Luxatia de sold

 se reduce doar prin anestezie

2. Fractura periacetabulara
- Rezultate negative
- Duce la coxartroza
 Pana si o luxatie de sold redusa in primele 6 ore => 99% sanse de coxartroza

Reechilibrare hidroelectrolitica:

- 4-6 saptamani: osul spongios

- Ciorap compresiv:
 Profilaxie
 Favorizeaza circulatia venoasa (de intoarcere)

3. Luxatia coxofemurala
- Genu redus
- Doar cu anestezie
- Luxat: Posterior/anterior

4. Fractura extremitatii proximale femurale = Fractura de col femural

- Endoproteza miniminvaziva
- Material resorbabil de osteosinteza
 Suruburile au fost primele
 Folosite in ligamentoplastii de L.I. – un an pana la resorbtie
 Material Polizactoacid
- „Ceterum censeo cartilaginem esse selondom” – cato
- „Hanibal ante portas” – hanibal este in fata portii
- Chilot protector -> hip protector -> recomandat varstnicilor: femei in special
- Osteoporoza postclimanterica -> aparuta in urma memopauzei
- Cancerul de col uterin: col uterin si glanda mamara, nu are o mortalitate asa de
ridicata precum fractura de sold in randul femeilor varstnice

5. Fractura de col femural:

- Recuperare tehnica chirurgicala: osteosinteza cu 2 suruburi
- Profilaxie:
 Gimnastica respiratorie
  Gimnastica antitrombotica

6. Fractura peritrohanteriana
- Este mai facila => are o recuperare mai rapida
- Tehnica:
 Osteosinteza Ender (tije elastice)
 Cu cui Gama: mai invaziva
- Materialul, tijele si cuiele se retrag la un an!
- Material de osteosinteza biorezonabil: amestec de acid lactic;
 Suruburi mici
- Medicatie heparinica:
 Este mai frecventa la batrane
 Este localizata in deltoid sau sub burta
 Au o greutate moleculara mare
- Gimnastica respiratorie: profilaxie
 Suflat in balon
 Suflat cu un pai in ceasca
- Mobilizarea picioarelor, elimina staza venoasa, cheagul pleaca spre plamani ->
Embolie pulmonara

IV. Genunchiul
1. Luxatie de genunchi

 doar prin anestezie

 trebuie facuta foarte rapid, duce la ischenie

V. Piciorul
1. Luxatiile oaselor piciorului :- trase in ax  la fel ca si la mana

Tratamentul entorselor de deget : comprese

 crioterapie, maxim 2 zile in faza acuta

 gheata nu se tine mai mult de 15-20 de min, amplicata din

. 2 in 2 ore
- entorsa de glezna provoaca adesea rupture osoase

-rupturile tendinoase pot provoca fracture ( diastase)

In cazul diastazelor se aplica un surub , ce se tine maxim 6-8 saptamani

-on unele cazuri o entorsa o entorsa se imobilizeaza la fel e mult ca o fractura

-imobilizare 2-3 saptamani

VI. Mandibula
1.Luxatia Mandibulara : - se reduce cu o priza pe ambele maini, de basculare.infantila

ALTE BOLI
1. Poliomielita = afectiunea virala, infectioasa, manifestata prin paralizia coloanei
vertebrale
- Se mai numeste si paralizia
- Odata ajunsa la bulbul rahidian, pacientul decedeaza
- In caz de vindecare, ramane cel putin o paralizie

2. Variola = varsatul de vant

- Boala ce a ucis in masa de-a lungul istoriei
- Janson introduce vaccinul, observand ca oamenii ce mulgeau vacile erau imuni bolii

3. Papiloma = cauzata de virisul „Papilomatos”

- Boala genitala. Manifestata predominant in randul femeilor => cancer de col uterin