Ascaridiaza

©
Autor: Dr. Apetrei Loredana

 Etilogie
 Semne si simptome
 Diagnosticul pozitiv
 Tratamentul ascaridiazei

Ascaridiaza este o parazitoza frecvent intalnita la copil, indiferent de varsta.

Parazitul incriminat in producerea bolii va determina aparitia afectiunii cunoscuta
in popor sub denumirea de limbrici.

Gazda limbricilor este intestinul omului sau al altor animale.

Etilogie
Agentul cauzator al ascaridiazei este un parazit numit Ascaris
lumbricoides (limbricul). Acesta este un nematod, un vierme rotund, cu un corp
neted, de culoare alb-roz, avand o lungime de 15-35 cm, cu extremitati efilate;
femela este intotdeauna mai mare decat masculul.

Ciclul biologic al parazitului ajuta la intelegerea simptomatologiei prezente in

cazul infestarii.
Adultul traieste in intestinul subtire al gazdei, acolo unde femela depune zilnic
aproximativ 200.000 de oua. Ouale sunt neembrionate, fiind eliminate simultan
cu materiile fecale; nu se produce auto-infestarea. Oul devine infestant in
momentul formarii embrionului, in mediul extern, intr-un interval de 30-40 de zile.
Contaminarea copiilor se va produce pe cale digestiva. Ouale de ascarid
embrionate aflate la nivelul solului vor fi ingerate odata cu alimentele nespalate
(fructe, legume). Ajunse in tractul digestiv larvele vor fi eliberate la nivelul
intestinului subtire. Acestea traverseaza mucoasa intestinala si ajung la ficat prin
sistemul port. Dupa un interval de 3-4 zile vor migra prin venele suprahepatice si
vena cava inferioara, ajungand la nivelul cordului drept. De aici ajung la plamani
si parasesc capilarul pulmonar pentru a patrunde in alveole si bronsiole. Dupa ce
strabat arborele respirator ajung la epiglota si repatrund in tubul digestiv. Se
stabilesc la nivelul intestinului subtire, transformandu-se in forma adulta.

Semne si simptome
In forma asimptomatica ascaridiaza va fi diagnosticata cu ocazia unui examen
coproparazitologic efectuat in alt scop (de exemplu pentru a determina cauza
unei hipereozinofilii).

Manifestarile clinice in faza larvara a parazitului sunt cunoscute sub

denumirea de sindrom Loffler. La un interval scurt, decateva zile de la ingestia
oualor apare tuse iritativa insotita de expectoratie, cu dureri toracice si in mod
exceptional hemoptizie (eliminare de sange in sputa, prin tuse) si febra.
La examenul fizic nu se remarca semne patologice. Prin efectuarea radiografiei
pulmonare se vor evidentia opacitati sistematizate sau nesistematizate, foarte
labile ce dispar spontan dupa cateva zile.
Hipereozinofilia este tipica in aceasta perioada (30-60% din cazuri), parazitul
aflandu-se intr-un stadiu tisular de evolutie.

Manifestarile clinice in faza adulta a parazitului sunt variate.

Tulburarile digestive se regasesc frecvent:
 dureri abdominale
 greturi
 meteorism abdominal (balonari)
 varsaturi (antrenand uneori eliminare de ascariazi prin gura)
 scaune diareice prin care se pot elimina ascarizi.
Se regasesc si manifestari alergice in ascaridiaza:
 prurit (mancarime)
 urticarie (este o reactie alergica a organismului, exteriorizata pe
tegumente, sub forma de placi rosii, reliefate - ca placardele provocate de
urzica, pruriginoase - dand mancarimi)
 edem Quincke
 tuse spasmodica
 sindrom Loffler tardiv.
Tulburari psihice apar sub forma de:
 ticuri
 prurit nazal
 iritabilitate.

Exista cazuri de ascaridiaza ce pot prezenta complicatii severe ce apar in

infestarile masive si necesita interventie chirurgicala. Din categoria „ascaridiazei
chirurgicale” fac parte:
 ocluzia intestinala prin obstructia determinate de pachetul de ascariazi
 volvus al unei anse ingreunate de numerosi paraziti
 invaginatie intestinala
 perforatia intestinala.

Patrunderea ascarizilor in lumenul apendicular determina apendicita acuta, in

caile biliare determina icter obstructiv, iar in canalele
pancreatice determina pancreatita acuta.

Diagnosticul pozitiv
Prezenta manifestarilor clinice nu poate pozitiva diagnosticul de ascaridiaza.
In stadiul larvar al parazitului se evidentiaza prin examene
paraclinice hipereozinofilia (15-30%), iar examenul coproparazitologic nu
prezinta eficienta.

In stadiul adult al parazitului eozinofilia este moderata (5-10%) sau poate lipsi.

La examenul coproparazitologic se vor evidentia oua de paraziti, in cazul in
care infestarea s-a facut cu female.

Tratamentul ascaridiazei
Pentru tratarea acestei parazitoze se recurge la o terapiei medicamentoasa de
cele mai multe ori. Sunt utilizate frecvent urmatoarele scheme de
tratament: Levotetramisol (Decaris) - 3-4 mg/kg in doza unica sau Mebendazol
(Vermox) 100 mg de doua ori pe zi, timp de 2-3 zile.

In cazurile cu infestari severe se recurge la interventie chirurgicala, dupa caz.