Plan de ingrijire pancreatita acuta

Nume si prenume: C. I.
Vârsta: 40 ani
Domiciliul : Vaslui
Stare civilă: casătorit
Ocupatie: sofer
Diagnostic de trimitere: PANCREATITĂ ACUTĂ EDEMATOASĂ
Motivele internarii:

- Durere intensă în epigastru cu iradiere in hipocondriu drept si umarul drept

- Greturi

- Vărsături

- Febră

- Hipotensiune

- Tahicardie

- Inapetentă

- Constpatie

- Meteorism abdominal

- Anxietate

- Transpiratii abundente

- Astenie

- Insomnia

Antecedente personale fiziologice si patologice:

- Criza de litiază biliară 2010

Conditii de viata si de muncă: locueste impreuna cu nevasta si cei doi copii ai săi,
lucrează ca sofer de 10 ani.
Conditii fată de mediu: este fumator (2 pachete de tigări/zi), consumă alcool în mod
 regulat
Istoricul bolii:

- Boala actuală debutează în urmă cu 2 zile cu dureri epigastrice profunde cu caracter

colicativ, iradiere în hipocondrul drept si umar, care nu a cedat la medicatie precum
Scobutil si Papaverină; urmată de greturi si vărsături după fiecare masă, febră,
instalându-se inapetenta, meteorism abdominal, anxietate, transpiratii.

Nevoi fundamentale

Nevoi fundamentale Diagnostic nursing Sursa de dificultate

1.Nevoia de a respira si a avea o - tahicardie -anxietatea

bună circulatie
-hipotensiune arterial -durerea
1
/2 dependent
2.Nevoia de a bea si a mânca -alterarea alimentatiei -dietă dezechilibrată

½ dependent -greturi

3.Nevoia de a elimina -eliminare neadegvată -constipatie

½ dependent -transpiratii abundente

-diureza scazută

-vărsături

4. Nevoia de a dormi si a se -insomnie -neliniste

odihni
-disconfort abdominal
¾ dependent

Diagnostic Sursa de Obiective Interventii Evaluare

 nursing dificultate Autonome Delegate
Alterarea - dispnee - pacientul sa - asez pacientul în -administrez -pacientul
respiratiei si - P=90 prezinte o bună pozitie semisezând medicatia prescrisă respiră mai
circulatiei pulsatii/minut respiratie -invat pacientul să de medic usor si prezintă
-TA=100/60 - să prezinte o facă exercitii TA= 110/70
mmHg circulatie respiratorii, să respire mmHg
adecvată profund, P= 75
-aeroterapie: bat./minut
deschiderea ferestrelor AV= 16
-masor functiile vitale resp./minut
si le notez in F.O.

Alterarea -dietă -reechilibrare -pun pacientul in -administrez -pacientul se

alimentatiei dezechilibrată hidroelectrolitică repauz alimentar medicatia prescrisă poate alimenta
-greată -sa nu mai absolut timp de 3 zile de catre medic: vit. singur
-vărsături prezinte greturi si si montez sonda K, Vit. B1, B6; -nu mai
-anxietate vărsături nazogastrică pentru glucoză 5%- 1500ml, prezinta greturi
-pacientul să aspirasia secretiilor Solutie Ringer-1000 si varsaturi
scadă in greutate gastrice ml -a inceput să
-supraveghez Ser fiziologic-500 ml scadă in
permeabilitatea sondei - metoclopramid 3 greutate
noazogastrice si notez f/zi
în F.O. volumul si
aspectul lichidului
aspirat
-ajut pacientul în
timpul vărsăturilor, il
intorc in decubit
lateral
-după reluarea treptată
a alimentatiei
intocmez pacientului
un regim
alimentar echilibrat
-il educ despre
importanta scăderii in
greutate, pentru a
respecta regimul
alimentar
-cântaresc zilnic
pacientul si notez in
 F.O.

Eliminare -constipatie -pacientul sa nu -schimb lenjeria de -urmaresc si notez în -pacientul nu

neadecvată -transpiratii mai prezinte corp si de pat a foaia de observatie mai prezinta
abundente constipatie, pacientului de 2 ori pe numarul si constipatie,
-vărsături vărsături si zi, consistenta scaunelor vărsături,
-diureza scăzută transpiratii -efectuez toaleta -efectuez la indicatia transpiratii
-reluarea corporală zilnic medicului o clismă -si-a reluat
tranzitului -ajut pacientul în evacuatorie tranzitul
intestinal timpul vărsăturilor, -colectez vărsăturile intestinal
-diureza să fie în pentru examenul -diureza: 1500
limitele macroscopic si notez ml/zi
fiziologice în F.O.
-efectuez bilantul
intrări-iesiri si notez
in F.O. diureza

Postură -durere violent -pacientul să -informez pacientul -administrăm la -pacientul

inadecvată adopte o postură despre importanta indicatia medicului adoptă pozitie
adecvată păstrării unei posture analgezice adecvată în
adegvate, il ajut sa-si Algocalmin 2f /zi momentele
asigure o pozitie Refen 2ml 2f/zi când durerea
adecvată în pat si în dispare în
timpul mersului urma
medicatiei dar,
revine la
postura
inadecvata
după ce efectul
lor a trecut
Insomnie -durere violent -pacientul să aibe -asigur un -administrez -pacientul se
-treziri repetate un somn linistit si microclimat medicatia prescrisă simte odihnit si
noaptea odihnitor corespunzator de medic : prezintă un
o
(caldură 20-21 C, Fenobarbital 1 fiola; somn linistit
umiditate 40%) Diazepam 1 fiola. fără treziri
-invat pacientul să nocturne
practice tehnici de
relaxare, exercitii
respiratorii înainte de
culcare
-întocmesc un orar de
somn corespunzator
organismului