Procedura nr.

4
Metoda colindrului în cruce

1)Procedura pentru determinarea puterii cilindrului in cruce.

Metoda cilindrului in cruce.

2) Cine elaboreaza documentul.

Elaborat de:Ștefan Michaela-Elena;

3) La data de:01.03.2017;

4) Avizat de si data terminarii procedurii:Ștefan Michaela-Elena;

5) Aprobat de + data:Ștefan Michaela-Elena

6)Versiunea Documentului.

1. Scopul : prezentarea procedurii documenteaza activitatile prelucrate in laborator, pentru determinarea

cilindrului in cruce.

2. Domeniul de aplicare: aceasta procedura se aplica, cabinetelor cu unitoftalmologic si este efectuata

pentru evaluarea claritatii imaginilor.

Metoda de testare se poate aplica tuturor categoriilor de pacienti indiferent e sex, varsta(copiilor peste
+5 ani). Aceasta metoda nu se aplica pacientilor care nu pot oferii un feed-back sau daca optometristul
considera ca examinarea nu este de competenta sa.

3. Documente de referinta:

S.R. ISO 8429:1993-Optica si instrumente optice. Oftalmologice. Scara gradata.

S.R. ISO 8596:1995-Optica oftalmologica. Masurarea acuitatii vizuale. Optotip standard si prezenta sa.

S.R.N. ISO 8596:2003-Optica oftalmologica. Masurarea acuitatii vizuale. Optotip standard si prezenta
sa.

S.R.N.ISO 8597:2003-Optica si instrumente optice. Verificarea acuitatii vizuale. Metoda de corelare a

optotipurilor.

S.R.N.ISO 10341:2002-Instrumente oftalmice. Foropter.

S.R.N.ISO 10938:2002-Instrumente oftalmice. Proiectarea de optotipuri.

4.Definitii:
1
Definitiile termenilor utilizati in prezentul document sunt in conformitate cu cele din documentul de
referinta de la punctul 3.

5. descrierea activitatii:

5.1. Planificarea procesului.

5.1.1. Conform programarii efectuate, pacientul va fi preluat de optometrist si i se va realiza fisa de

evaluare preliminare.

5.1.2. Determinarea refractiei subiective este realizata de un oprometrist sau medic oftalmolog, ce au
aviz de libera practica eliberat de Ministerul Sanatatii. Pentru efectuarea consultatiei este necesara
obligatoriu,detinerea parafei.

5.1.3 Aparatele si instrumentele trebuie sa fie instalate de o firma specializata si omologata de Ministerul
Sanatatii. Acestea vor fi verificate si reglate inainte de fiecare utilizare. Verificarile sunt efectuate de
catre optometrist(sunt asezate corespunzator toate instrumentele si la reglajele initiale.

5.1.4. Verificarea metrologica si verificarea calitatii instrumentelor utilizate se va efectua de o firma

avizata de Ministerul Sanatatii care va emite certificate de conformitate si buletine metrologice.

5.2. Echipamente si camera de testare

5.2.1. Cerinte pentru echipamente:

- optotest: reglata la o distanta corespunzatore (6 metrii) sau cea din manualul de instalare. Daca
dimensiunea spatiului nu perimite functionarea corespunzatoare, se va aplica un ansamblu de oglinzi
pentru proiectarea testelor.

-proiector optotipuri

-foropter

5.2.2. Cerinte pentru camera de testare.

Camera de testare trebuie izolata de lumina naturala, iar pentru efectuarea testarii optometrice se va
utiliza lumina artificiala ( difuza) cu posibilitatea de a regla intensitatea acesteia. Camera trebuie
iginenizata zilnic, iar dupa fiecare pacient trebuie sa ne dezinfectam si instrumentele.

5.3. Descrierea procesului de testare

5.3.1. Se verifica daca instrumentele functioneza conform manualului. Daca exista deficiente, atunci
vom anunta persoana responsabila ( cea care s-a ocupat cu instalarea acesteia).

5.3.2. Pacientul va fi invitat de catre optometrist in camera de testare, unde va fi realizata evualuarea
preliminara prin dialog cu pacientul pentru a stabili anamneza.

5.3.3. Pregatirea pacientului

Ii explicam pacientului prcedura care va fi aplicata, de ce este necesara si ce rezultate ofera. Dupa
informarea pacientului, se va trece la testarea propriu-zisa.

5.3.4 Se va aplica metodologia de testare a cilindrului in cruce urmandu-se urmatorii pasi:

2
Pasul 1. se determina distanta interpupilara folosind o rigleta gradata;
Pasul 2. detreminarea orientarii corecte a cilindrului corector;
Pasul 3. se aseaza pacientul pe un scaun de testare, efectuand apoi reglarea acestuia;
Pasul 4. Ne asiguram ca toate setarile sunt in faza initiala;
Pasul 5. Se efectuaeaza reglazul pentru metoda cilindrului in cruce pe foropter;
Pasul 6. Opturam ochiul dominant;
Pasul 7. pornim proiectorul si se proiecteaza pe optotip;

Pasul 8. Se orienteazamanerul cilindrului in cruce pe directia manerului corector al cilindrului si i se

cere pacientuli sa retina imaginea;
Pasul 9. Se roteste cu 180 grade cilindru in cru in raport cu axa manerului si se cere pacientului sa
retina imaginea si sa o compare cu cea dinainte;
Pasul 10. Daca cele doua imagini sunt la fel de clare ,atunci axul cilindrului corector a fost stabilit
corect;
Pasul 11. daca nu sunt la fel de clare ,se identifica pozitia cilindrului in cruce care a dat ea mai
buna claritate si se identifica orientarea cilindrului de +/-0.5 dpt de pe cilindrul in cruce
corespunzator aestei situatii;
Pasul 12. Se roteste putin cilindrul in cruce catre directia cilindrului de -0.5 dpt mentionate mai sus;
Pasul 13. Se reorienteaza directia manerului cilindrului in cruce pe noua directie a cilindrului
corector si se repeta procesul pana se obtine egalitate de claritate la rotirea cu 180 grade a
cilindrului in cruce;
Pasul 14. Daca una din imagini este mai clara se aseaza cilindru in cruce in pozitie asociata imaginii
se se identifica care din puterile cilindrului in cruce se suprapune peste cilindrul corector;
Pasul 15. Se modifica cilindrul corector adaugand valoarea de +/- 0.25 dpt ;
Pasul 16. I se prezinta pacientului un test format din doua fascicule perpendiculare intre ele ,fiecare
constand intr-un set de 3-4 lunii paralele;
Pasul 17. Toate liniile din fascicul trebuie sa aiba aceasi grosime;
Pasul 18. Se pune in fata ochiului compensat cilindru in cruce cu puterea de +/-0.25 dpt orientat
astfel incat cele doua directii perpendiculare ale lui sa coincida cu directiile fasciculelor din test;
Pasul 19. Daca pacientul raporteaza ca ambele fascicule devin la fel de neclare inseamna ca s-a
atins compensarea sferica ;
Pasul 20. Daca unul dintre fascicule are liniile mai groase /neclare ,iar celalalt fascicul le are mai
subtiri/nete inseamna ca trebuie modificata compensarea sferica;

3
Pasul 21. Modificarea se face astfel:-se identifica directia fasciculului cu linii mai subtiri si se
observa care dintre axele cilindrului in cruce coincide cu aceasta directie,
-daca coincide directia de putere -0.25 dpt se modifica compensarea sferica cu -0.25 dpt,iar
daca oincide cu +0.25 dpt se modifica compensarea sferica cu +0.25 dpt.