INGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

1. Definitie
Hipertensiunea arteriala este un sindrom caracterizat prin cresterea presiunii arteriale
(sistolice sau diastolice) peste valorile normale (139/89 mmHg).

2. Culegerea datelor
a. Circumstante de aparitie :
- fara cauze directe (HTA esentiala );
- secundara unei afectiuni renale , endocrine , cardiovasculare , neurologice (HTA secundara).
b. Factori de risc :
- stresul psihic/excitanti din sfera psiho-emotionala;
- fumatul;
- obezitatea;
- sedentarismul;
- mostenirea genetica (ereditatea);
- alimentatia bogata in sare.
c. Persoane cu risc:
- cei cu responsabilitati sociale crescute;
- cei cu regim de viata dezechilibrat;
- cei cu comportament agresiv, hipercompetitiv.
d. Manifestarii de dependenta (semne si simptome)- sunt difertiate in fuctie de stadiul
HTA:
 sunt diferentiate in functie de stadiul hta
 cresterea moderata a valorilor T.A.tranzitorie;
 cresterea permanenta a valorilor T.A.;
 cefalee frecvent dimineata
 cu localizare occipitala sau fronto-occipitala;
 are caracter pulsatil;
 are caracter matinal; la trezire
 ameteli/ vertij;
 semne care apar la examenul arterelor, artere sinuoase si rigide, puls bine batut;
 semne de fragilitate capilara; diverse manifestari hemoragice:
 epistaxis,
 metroragii,
 uneori hematemeze,
 retiniene;
 tulburari de vedere:
 asa-zisele „muste zburatoare";
 vedere incetosata;
 oboseala fizica;
 astenie;
 tulburari de memorie si concentrare;
 tulburari trecatoare de constienta si limbaj;
 modificari de caracter;
 insomnia;
 durere precordiala;
 palpitatii;
 parestezii
 furnicaturi la nivelul extremitatilor, senzatia de “deget mort”
 diferite grade de dispnee.
In ultimul stadiu al formei benigne-care se instaleaza dupa multi ani de evolutie-apar
complicatii:insuficienta cardiaca stanga sau totala, cardiopatie ischemica, complicatii
cerebrale sau renale.
e. Examinari paraclinice;
 Examenul de urina;
 Examenul sangelui (hematocritul, creatinina, uree sanguina , potasiu seric, glicemie,
colesterol, acid uric si trigliceride);
 Examenul fundului de ochi (oftalmoscopia);
 Radiografia toracica;
 Ecografia cardiaca;
 Electrocardiograma;
 Probele functionale renale.

3. Problemele de dependenta alepacientului si sursa de dificultate :

 scaderea debitului cardiac legata de scaderea fortei de contractie a ventriculului stang
(insuficienta ventriculara stanga) ;
 alterarea perfuziei tisulare legata de scaderea debitului cardiac ;
 intoleranta (scaderea tolerantei) la activitate sau la efort fizic legata de slabiciune,
oboseala ;
 potential de accident legat de tulburarile de vedere ;
 potential de complicatii ;
 comunicare ineficienta la nivel senzorial, afectiv , motor sau intelectual legata de riscul de
complicatii ;
 disconfort legat de durere ;
 deficit de autoingrijire legat de slabiciune, oboseala, tulburari de vedere.

4. Obiective :
Vizeaza:
- scaderea valorilor TA in limite acceptabile;
- asigurarea confortului fizic si psihic;
- prevenirea accidentelor;
- mentinerea unei circulatii adecvate;
- demonstrarea cresterii abilitatii de a comunica;
- redobandirea tolerantei la efort;
- satisfacerea nevoilor fundamentale;
- prevenirea complicatiilor.

5. Interventii :
- asigurarea conditiilor de confort si siguranta;
- asigurarea repausului fizic si psihic;
- combaterea factorilor de risc;
- masurarea si inregistrarea functiilor vitale:T.A.,puls, respiratie,etc ;
- pregatirea fizica si psihica a pacientului pentru investigatii;
- recoltarea produselor biologice pentru examene de laborator;
- ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale;
- supravegherea bolnavului (functii vitale, stare generala, comportament, aparitia unor
complicatii) ;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris si urmarirea efectului acestuia;
- efectuarea bilantului hidric (intrari- iesiri ) pentru prevenirea depletiei de potasiu;
- asigurarea unei alimentatii echilibrate tinand cont si de afectiunile existente :
- hipocaloric - in obezitate;
- hipolipidic - in ateroscleroza ;
- reducerea aportului de sodium ;
- lichide administrate fractionat pentru a evita cresterea brusca a T.A.;
- educatia pacientului:
- regim de viata echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus );
- evitarea stresului psihic (stari conflictuale, surmenaj intelectual);
- suprimarea fumatului;
- combaterea obezitatii ;
- recomandarea exercitiilor fizice , plimbarilor ;
- alimentatie echilibrata ;
- control periodic.