10.3-12 Departamentul pediatrie RED.

: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 1 /17

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIŢANU”
FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ Nr1

DEPARTAMENTUL DE PEDIATRIE

Elaborări metodice în domeniul neonatologiei anul V medicină

generală

Examinarea nou-născutului. Îngrijirea esenţială a copilului

sănătos și cu defecte congenitale.
Controlul termic al nou-născutului. Adaptarea nou-născutului
la viața extrauterină

CHIŞINĂU - 2020
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 2 /17

Elaborările Metodice Au Fost Elaborate De Către Colectivul De Autori:

1.Revenco Nineli - Dr. Hab. Şt. Med., Profesor Universitar

2.Crivceanschi Larisa - Dr. Hab. Şt. Med., Conferenţiar Universitar
3.Şoitu Marcela - Dr. Şt. Med., Conferenţiar Universitar
4.Oclanschii Ludmila – Asistent Universitar

APROBAT LA ŞEDINŢA DEPARTAMENTULUI DIN 22.05.2020

PROCES VERBAL NR.12

ŞEF DEPARTAMENT PROFESOR UNIVERSITAR NINELI REVENCO

Elaborarea metodică
Elaborarea metodică pentru ore practice cu studenţii anului V facultatea de Medicină Generală la tema:.
Examinarea nou-născutului. Îngrijirea esenţială a copilului sănătos și cu defecte congenitale.
Controlul termic al nou-născutului. Adaptarea nou-născutului la viața extrauterină

Durata lecţiei practice 5 ore

I Baza: Clinica Neonatologie – Lecții online
II Înzestrarea orelor practice: fise de observaţie a nou-născuţilor, probleme de situație cu cazuri
clinice virtuale, investigaţii de laborator, scheme, mulaje, manechine, filme.

DISTRIBUIREA TIMPULUI

N Denumirea etapei lecţiei practice Timpul în

minute
08.00-08.05 Partea întroductivă. Sala de studii. Prezenţa.
08.05-08.20 Aprecierea cunoştinţelor iniţiale, fundamentale ale studenţilor prin un 15 min.
interogatoriu scurt, teste simple cu răspuns scurt, întrebări scurte.

08.20-08.50 Aprecierea pregătirii teoretice a studenţilor la subiectul zilei. Fiecare subiect 30 min.
09.00-09.15 va include: definiție, importanța, epidemiologie, etiologie, patogenie, tablou
clinic, diagnostic pozitiv și diferențial, principii de tratament, profilaxie,
supraveghere.
08.50-09.00 Pauză
09.15-09.35 Demonstrarea metodelor clasice de examinare a pacientului tematic de 20 min.
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 3 /17

:
către professor pe mulaj
09.35-10.20 Lucrul sinestătător al studenţilor la patul bolnavului. Curaţia bolnavilor. 50 min.
( probleme de situație online).
10.20-10.35 Pauză

10.35-11.45 Prezentarea şi discuţia pacienţilor, foilor de observaţie, cazurilor clinice 70 min.

online. Se discută 2-4 pacienţi cu diferite forme clasice de boală la subiect.
Lucrul de sinestătător-alcătuirea planului de tratament al pacientului.
Etapa finală. În sala de studii-discuții online. Discuţii teoretice. Discuţia
particularităţilor fiecărui caz. Tratamentul la fiecare caz în parte, cu discuţia
paralel teoretică a principiilor tratamentului de fond conform
protocoalelor. Profilaxia bolii. Discuţia şi analiza greşelilor efectuate la
prezentarea cazului clinic.

11.45-12.00 Pauză

12.00-12.45 Lucrul individual al studentului. 45 min.

12.45-13.00 Test control. Concluzii. 15 min.
13.00-13.10 Instrucţiuni pentru pregătirea următoarei teme. 5 min.
270 min

Metodologia petrecerii lecţiei practice:

1. Prin apelul studenţilor se apreciază frecvenţa. După apel se evaluează gradul de pregătire
teoretică de bază a studentului către seminar.
2. Se discută etapele principale ale ontogenezei, particularităţile morfo-funcţionale ale sistemului
în cauză la copii în raport cu vârsta.
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 4 /17

:
3. Se analizează principalele simptome şi sindroame întîlnite la nou-născut.
4. După aprecierea cunoştinţelor de bază la temă, urmează lucrul practic la patul bolnavului (cazuri
clinice online) ce include discuţia asupra anamnezei sarcinii, particularităţilor de examinare a
nou/născutului. Profesorul demonstrează practic particularităţile folosirii metodelor clasice de
examinare. Împreună se discută.
5. După încadrarea studenţilor în metodologia examinării unui nou-născut, profesorul repartizează
studenţii pentru lucrul sinestătător cu cazurile clinice (1 - 2 cazuri clinice la pacient).
6. După curaţia pacienţilor ( cazuri clinice online) studenţii fac concluzia asupra nou-născutului.
7. La sfârşitul lecţiei practice profesorul face încheierea, evaluează pregătirea teoretică şi practică
a studenţilor la tema respectivă şi fixează lucrul pentru acasă.

Actualitatea temei: Examenul clinic al nou-născutului are anumite particularități față de

copil și adult, observația fiind un element esențial. Examenul clinic al nou-născutului va conține
inițial o anamneză a sarcinii și a nașterii. Perioada neonatală, este perioada cea mai importantă a
vieții, în care are loc adaptare la condiţiile de viaţă extrauterină. Organizarea corespunzătoare a vieţii
copilului în această perioadă (probleme de îngrijire, alimentație, prevenirea infecţiilor), contribuie la
o adaptare mai rapidă la noile condiţii.

Scopul lecției : Studentul trebuie să înveţe terminologia neonatală, să evalueze aspectele

fiziologice, metabolice, clinice si de adaptare neonatală precoce. Să insușească evaluarea gradului de
maturitate al nou-născutului. Să efectueze toaleta primară, screening-ul neonatal genetic, indicațiile
vaccinării BCG si HVB. Să elaboreze un extras de externare din maternitate.

Studentul trebuie să cunoască:

1. Definitia de Neonatologie
2. Perioadele de dezvoltare intrauterine a fătului, perioada perinatală şi neonatală
3. Criteriile de apreciere ale nou- născutului la termen, prematuritatea, postmaturitatea
4. Criteriile de maturitate funcţională ale nou-născutului
5. Criteriile de apreciere pentru nou-născuţi vii şi copiii născuţi morţi
6. Structura morbidităţii şi a mortalităţii perinatale și neonatale
7. Tulburările care pot fi asociate cu o fontanelă anterioară de dimensiuni mici la naștere
8. Ce este adaptarea neonatală precoce? Aspectele metabolice, precum şi aspectele clinice,
fiziologice ale perioadei de adaptare
9. Perioadele tranzitorii (pierderea tranzitorie a greutăţii corporale, pierderile tranzitorii a soldului
de căldură, modificările tranzitorii ale pielii, hiperbilirubinemie tranzitorie, criza hormonala,
caracteristicile tranzitorii ale funcției renale, dezvoltarea excesiva tranzitorie, hemodinamica în
special in perioada neonatală, hiperventilația tranzitorie, caracteristicile tranzitorii ale
homeostaziei metabolice), prevenirea şi corecţia lor.
10. Reflexele neonatale
11. Examinarea neurologică a nou-născutului
12. Ce reprezintă scorul Apgar?
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 5 /17

:
13. Alăptarea, conţinutul de proteine, glucide, lipide, calorii ce se conțin în componența laptelui
matern.
14. Criteriile pentru externarea la domiciliu a unui nou-născut sănătos la termen.
15. Ce reprezintă milia?
16. Screeningul bolilor metabolice.

Studentul trebuie să fie capabil să:

1. Să evalueze starea fătului în timpul sarcinii şi naşterii

2. Să evalueze starea nou-născutului la naştere, scorul Apgar
3. Să evalueze starea prematuritatii dupa Scorul Ballard
4. Să acorde îngrijiri nou-născuților prematuri si la termen în maternitate
5. Să efectueze toaleta primară a nou-născutului
6. Să efectueze examinarea primară a nou-născutului şi înregistrarea dezvoltării lui în cartela
medicală
7. Să măsoare temperatura nou-născutului și să cunoască normele în care trebuie să se încadreze;
8. Să efectueze screening-ul neonatal genetic
9. Să efectueze profilaxia oftalmiilor neonatale gonococice și cunoașterea preparatelor folosite
10.Să completeze fișa de observatie si extrasul din maternitate a nou- născuților
11.Să elucideze problemele ce pot apărea în alimentația nou-născuților
12.Să efectueze screening-ul prin pulsoximetrie
13.Să determine indicaţiile şi contraindicaţiile pentru BCG şi vaccinarea împotriva hepatitei B
14.Să determine indicațiile și contraindicațiile profilaxiei bolii hemoragice neonatale cu vit. K

Întrebări pentru auto-instruire

1. Ce este neonatologia?
2. Definiţi perioadele prenatale, intranatale, perinatale şi neonatale
3. Care este începutul şi sfârşitul perioadei neonatale?
4. Enumerati perioadele de dezvoltarea intrauterină.
5. Definiți termenii de nou-născuţi la termen, prematur,posmatur. Care sunt criteriile de diferentiere
dintre nou-născuții prematuri și postmaturi?
6. Care sunt schimbările sistemului nervos central la naşterea copilului?
7. Mecanismul primei respiratii.
8. Care sunt principalele modificări tranzitorii ale sistemului cardiovascular?
9. Enumerati simptomele crizei genitale.
10. Stadiile tranzitorii in disbacterioză.
11.Enumerati modificările tranzitorii ale sistemului urinar.
12. Modificarile tranzitorii la nivelul pielii.
13. Conceptul tranzitor de hipo- şi hipertermie.
14. Enumerati grupele de risc pentru nou-născut.
15. Care sunt contraindicatiile pentru vaccinarea BCG?
16. Vaccinarea împotriva hepatitei B in conditii de maternitate.
17. Ce este screening-ul neonatal genetic?
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 6 /17

Întrebări pentru examen:

1.Conceptul de mortalitate perinatală şi neonatală. Structura morbidităţii şi mortalităţii copiilor nou-

născuţi. Sarcina neonatologului pentru reducerea mortalităţii neonatale.
2.Conceptul despre perioadele perinatale şi neonatale. Criteriile unui nou- născut viu si nou-
născutului mort. Perioadele morbidităţii şi mortalităţii.
3.Criteriile nou născutului la termen, prematurității, posmaturității criterii despre maturitate
morfofuntională.
4.Adaptarea neonatală precoce, aspecte clinice, metabolice, fiziologice din perioada de adaptare.
Patogeneza. Manifestările clinice.
5. Examinarea nou- născutului.
6. Îngrijirea nou- născutului sănătos.
7. Metode de încălzire a nou- născutului.Metoda Kangoroo.
8. Căile de pierdere a căldurii.
9. Metode de profilaxie a infecţiei nosocomiale.
10.Etapele lanțului cald.
11.Clasificarea nou- născutului în sala de naştere.
12.Factori care definesc scorul Apgar.
13.Îngrijirea aseptică a pielii și a cordonului ombilical al nou-născutului.
14. Ce reprezintă eritemul toxic?
15. Ce este cefalohematomul ?
16. Care este diferența dintre cefalohematom și bosa serohemoragică.

Teste control la tema:

Introducere în neonatologie. Examinarea nou-născutului. Îngrijirea esenţială a copilului
sănătos, şi cu defecte congenitale. Controlul termic al nou- născuțului, Adaptarea nou-
născutului la viața extrauterină.

CS
1.Marcaţi cauza ce determină respiraţia puierilă la nou-născuţi:
a) Elasticitatea înaltă şi peretele toracic subţire
b) Infecția intrauterină
c) Boala hemolitică a nou-născutului
d) Ventilația artificială a plăminilor
e) Persistenţa canalului arterial

2.Alegeţi care este cauza de bază a pierderilor de căldură la nou-născuţi prematuri:

a) Persistența circulației fetale
b) Poziția deflectată și reducerea mișcărilor
c) Alimentația prin gavaj
d) Detresa respiratorie
e) Asfixia nou-născutului
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 7 /17

3. Precizaţi maladia în care este prezent mirosul de "şoarece" de la nou-născut:

a) Boala Goşe
b) Sindromul Patau
c) Fenilcetonuria
d) Leucinoza
e) Administrarea vitaminelor

4. Selectaţi afirmaţia corectă despre milia la nou-născuţi:

a) Obturaţia canalelor sudoripare
b) Obturaţia canalelor glandelor sebacee
c) Afectarea bacteriană a foliculelor glandelor sebacee
d) Obturaţia canalelor sudoripare şi sebacee
e) Afectarea bacteriană a canalelor sudoripare

5. Marcaţi care fontanelă este deschisă la naştere la un nou-născut normoponderal:

a) Laterale anterioare
b) Laterale posterioare
c) Posterioară
d) Anterioară
e) Anterioară şi posterioară

6. Marcaţi cantitatea de urină eliminată de un nou-născut normoponderal în primele ore de

viaţă:
a) 50 ml/kcorp
b) 25 ml/kcorp
c) 6-8 ml/kcorp
d) Anurie fiziologică sau oligurie
e) 40 ml/kcorp

7. Alegeţi nivelul de temperatură care se consideră normal la nou-născut:

a) 35,0-35,1 oC
b 36,0-36,1o C
c) 36,1-36,5 oC
d) 36,6-37,4 oC
e) 37,4-38,0oC

8. Selectaţi care tip lapte matern conţine cea mai mică cantitate de grăsimi?
a) Colostru
b) Laptele tranzitor
c) Laptele matern maturizat
d) Laptele mamei care a născut copil la termenul de 30 săptămâni
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 8 /17

:
e) Laptele de vacă

9. Alegeţi afirmaţia corectă ce defineşte alimentaţia naturală exclusivă :

a) Nu se dă copilului nici un alt aliment în afară de lapte matern
b) Nu sunt oferite biberoane
c) Se hrăneşte de 8-12 ori pe zi
d) Se hrăneşte de 5-6 ori pe zi
e) Se hrăneşte nu mai des de 6-8 ori pe zi

10. Afirmaţi contraindicaţia alimentaţiei naturale:

a) Boala hemolotică la nou-născut
b) Forma activă a tuberculozei
c) Mastita
d) Intrebuintarea antibioticilor de catre copil
e) Întrebuinţarea antibioticelor de către mama

11.Marcaţi care poate fi pierderea maximală în greutate în primele zile de viaţă la nou-născut?
a) 15% din greutate
b) 200 grame
c) 400 grame
d) 6% din greutate
e) 10%

12.Indicaţi ce trebuie să includă raţia copilului la vârsta de 3 luni aflat la alimentaţia naturală?
a) Lapte matern + suc de fructe
b) Lapte matern+ gălbenuş de ou
c) Lapte matern + fiertură de legume
d) Lapte matern+ pireu de legume
e) Numai lapte matern

13.Selectaţi care este raportul proteine : lipide : glucide în laptele matern?

a) 1:2:1
b) 2:3:6
c) 1:3:6
d) 2:2:3
e) 1:1:6

14.Indicaţi vârsta copilului la care dispare reflexul Babchin:

a) 0 lună
b) 3 luni
c) 4 luni
d) 6 luni
e) 1 an
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 9 /17

15. Contraindicațiile alimentații la sîn:

a) Mastita purulentă
b) Fisuri ale mamelonului
c) Galatoreea
d) Stomatita la nou-nascut
e) Infectia respiratorie virala acuta

CM

1.Indicaţi complicaţiile hipotermiei la nou-născuţi:

a) Hipoglicemia
b) Şocul
c) Apnea
d) Hemoragia intraventriculară
e) Acidoza metabolică

2.Marcaţi metodele de menţinere a temperaturii corpului nou-născutului în timpul

transportării:

a) Contactul "piele la piele"

b) Incubatoarele de transport
c) Saltele umplute cu apă calda
d) Sensor de aprecierea temperaturii
e) Copilul înfăşat foarte strâns

3.Marcaţi mecanismele transmiterii de căldură la nou-născuţi:

a) Radiaţia
b) Iradierea
c) Conducţia
d) Convenţia
e) Evaporarea

4.Selectaţi afirmaţiile corecte referotor la termenul şi temperatură la care poate fi păstrat

laptele matern:
a) 6 luni la t -20oC
b) 1 săptămână la t +4oC
c) 24 ore la t +10oC
d) 3 zile la t +15oC
e) 24 ore la t +4oC

5.Indicaţi beneficiile laptelui matern pentru nou-născut:

a) Protecţia împotriva infecţiei
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 10 /17

:
b) Protecţia faţă de alergie
c) O incidenţă mai scăzută a sindromului morţii subite la copii
d) O mai bună dezvoltare psihomotorie
e) Risc pentru diabet infantile

6.Indicaţi semnele ce caracterizează aplicarea corectă a copilului la sân:

a) Copilul trebuie să cuprindă o porţiune cât mai mare a sânului în gură
b) Copilul suge într-un ciclu supt-înghiţit-respirat
c) Mamelonul, areola au formă de "tetină" în gura copilului
d) Limba copilului cuprinde ca o cupă mamelonul şi o undă de compresie se deplasează de-a
lungul limbii către partea din spate a gurii
e) Apucă mamelonul împreună cu buza inferioară

7.Indicaţi semnele poziţionări corecte la sân a sugarului:

a) Gura copilului e larg deschisă
b) Bărbia copilului atinge sânul
c) Mamelonul arată aplatizat
d) Buza inferioară a copilului este curbată către exterior
e) Laptele va fi găsit insuficient în sân

8.Indicaţi cauzele tahicardiei la nou-născut :

a) Hipotermie
b) Hipertermie
c) Persistenţa canalului arterial
d) Fosa ovală deschisă
e) Asfixia moderată

9.Indicaţi care din reflexele fiziologice (arhaice) prezente la nou-născuţi se determină la vârsta
de un an?
a) Reflexul de căutare
b) Reflexul Robinson
c) Reflexul Babinschii
d) Reflexul Moro
e) Reflexul de supt

10.Indicaţi cauzele palorii tegumentelor la nou-născuţi:

a) Anemie
b) Şoc
c) Ductus arteriosus persistent
d) Policitemie
e) Septicemie
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 11 /17

:
11.Selectaţi cauzele acrocianozei la nou-născuţi:
a) Hipotermie
b) Hipovolemie
c) Sindromul copilului abia născut
d) Ventilaţie neadecvată
e) Policitemie

12.Marcaţi stările ce caracterizează simptomul "petei albe" la nou-născuţi:

a) Hipovolemia
b) Prezenţa dereglărilor vegetative în urma traumatizării sistemului nervos central
c) Prezenţa anemiei pronunţate
d) Poliglobulia
e) Hipervolemia

13.Indicaţi modificările pielii considerate fiziologice pentru un nou-născut:

a) Paloare pronunţată
b) Icterul tegumentelor în I zi de viaţă
c) Milia
d) Miliaria cristalină
e) Nevus

14.Care afirmatii scrise mai jos exclude alimenatia naturala:

a) Copilul primeste alta alimentatie inafara de laptele matern
b) Nou nascutului i se da biberonul
c) Limitarea numarului de alimentatie
d) Limitarea timpuljui de alimentatie
e) Se alimenteaza si noaptea

Problema nr.1

Nou-născut, baiat . Mama- 22 ani, sănătoasă. Condiții nocive de muncă nu a avut. Tata-25
ani, sănătos, condiții nocive de muncă nu a avut. În primul trimestru de sacrină acuza: toxicoză
ușoară, tensiunea arterial 110/70 mmHg. La 20 săptămâini de gestație: Anemie gradul I, a primit
preparate de fier timp de 3 săptămâini.Pe parcursul sarcinii a adaugat 6 kg. În ultimul trimestru de
sarcină a avut edeme ușoare.
Copilul s-a născut la 40 de săptămâini de gestație, masa la naștere 3750 g. A țipat imediat după
expulzie. A fost pus la sânul mamei în primele 24h, suge activ. La a 3-a de viață, masa 3600 g. Pe
piele in regiunea toracelui, abdomenului, extremităților, se determină erupții roze, sub formă de
papule. În timpul examinării, pe scutece au fost observate pete de culoare roșie-cărămizie.
Hemoleucograma: Hb - 186 g/l, Er- 5,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 6,4*109/l, Nes- 3%,
Seg- 44%, Eoz- 1%, neutrofile- 45%, monocite - 7% .
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 12 /17

:
Analiza biochimică a singelui: Proteina generala - 62.4 g/dl, Bil.indirectă-51 mmol/l, Bil.directa - 0,
ureea - 4,2 mmol/l, K-5.1 mmol/l, Na-141mg/dl, Ca- 2,2mmol/l, P- 1,9 mmol/l, Glucoza-4.10 mmol/l
An de urină: Er-1-2 in cimpul de vedere, Leucocite-1-2 in cimpul de vedere, Urati +++, Fosfati +++

Întrebări

1. Care este diagnosticul?

2. Apreciați anamneza obstetricală
3. Apreciați perioadele de tranziție.
4. Patogeneza perioadelor de tranziție.
5. Calculați alimentația nou-născutului la a 3-a zi de viată.
6. Este nevoie de a corecta alimentația?
7. Este necesară consultația altor specialiști?
8. Sunt necesare metode suplimentare de investigare?
9. Justificați principiile îngrijirii copilului în maternitate.
10. Este posibilă vaciinarea profilactică? Când se efectuează?
11. Recomandări la externarea din maternitate.

Problema nr.2

Nou-născut, de sex feminin. Mama- 32 ani, a 4-a sarcină, a 2-a naștere. Naștere prin operație
cezariană, la 40 de săptămâni. Mama grupa O (I), Rh +. Tata-34 ani, sănătos. Mama este la evidența
ginecologului de la termenul de 12 săptămâini de gestație. În primul trimestru de sacrină acuza:
toxicoză severă. Pe parcursul sarcinii a adaugat 12 kg.
Copilul s-a născut la 40 de săptămâini de gestație, masa la naștere 4 080 g, grupa O (I)Rh+. A țipat
imediat după naștere. A fost plasat la sânul mamei în primele 24 de ore, a supt activ.
La a 3-a de viață, în urma examinării copilului, se determină tegumentele icterice, mai pronunțat în
regiunea feței, trunchiului, membrelor superioare și inferioare. Prezintă scaun de culoare verzuie.
Ficatul + 2 cm sub rebordul costal.
Analiza biochimică a singelui: Proteina generala - 52.4 g/dl, Bil.indirectă-120 mmol/l, Bil.directa –
20 mmol/l, ureea - 4,2 mmol/l, K-5.1 mmol/l, Na-141mg/dl, Ca- 2,2mmol/l, P- 1,9 mmol/l, Glucoza-
5.10 mmol/l

Intrebări:

1. Care este diagnosticul?

2. Apreciați anamneza obstetricală
3. Calculați alimentația nou-născutului la a 3-a zi de viată.
4. Este necesară consultația altor specialiști?
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 13 /17

:
5. Sunt necesare metode suplimentare de investigare?
6. Recomandări la externarea din maternitate.
7. Justificați principiile îngrijirii copilului în maternitate.
8. Enumerați vaccinele indicate în maternitate.

Problema nr.3

Băiețel, născut de la sarcina I, TG 42 săptămâini. Masa la naștere 3900 g. La 26 săptămâini de

gestație, la USG s-a determinat insuficiență placentară.Perioada alichidiană 20 de ore. A țipat după
după aspirarea din căile respiratorii superioare. Scorul Apgar 6/7 p. Nașterea a avut loc pe cale
naturală, copilul a fost extras prin vaccum extracție.
La a treia zi de viață, copilul este neliniștit, se determină tremurul bărbiei și al extremităților
superioare. Tegumentele sunt roze, curate. Tonus muscular scăzut. Reflexele neonatale se
declanșează. Fontanela anterioara 1x1 cm, normotensivă. Fontanela posterioară este închisă. Forma
capului este deformată, în regiunea osului parietal drept se palpează o formațiune de 4 × 6 cm, este
mobilă, limitată de suturile craniene.
Hemoleucograma: Hb - 175 g/l, Er- 4,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 7,4*109/l, Nes- 3%,
Seg- 44%, Eoz- 1%, neutrofile- 45%, monocite - 7% .

Întrebări:

1. Care este diagnosticul copilului?

2. Enumerați stările fiziologice ale nou-născutului.
3. Calculați alimentația nou-născutului la a 3-a zi de viată.
4. Este nevoie de a corecta alimentația?
5. Sunt necesare careva investigatii medicale suplimentare?
6. Recomandări la externarea din maternitate pentru mama
7. Recomandari la externare pentru medical de familie.

Problema 4

Băiat, născut de la prima sarcină, TG 40 săptămâini. Vîrsta mamei-35 de ani. Primul trimestru de
sarcină a decurs cu toxicoză severă, a doua perioadă a gravidității s-a manifestat prin adaus ponderal
patologic. Nașterea a fost stimulată cu oxitocină.
 10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1

Facultatea de medicina general nr2 DATA: 22.05.20

USMF “Nicolae Testemiţanu” Pag. 14 /17

:
Masa la naștere 4500 g, lungimea 54 cm. A țipat după aspirarea din căile respiratorii superioare. Scor
Apgar 7/9 p. Cordonul ombelical în jurul gâtului. Apele fetale verzui. Placenta mărită în dimensiuni.
La examinarea tegumentelor se observă multiple chisturi benigne, cheratinoase, de culoare alba, de 1-
2 mm.. La examinare reacționează cu plîns dolor. La palparea claviculei din partea dreaptă se
determină o formațiune de consistență dură, care crepitează la palpare. Centura scapulară dreaptă este
mai scurtă ca cea stângă.
Hemoleucograma: Hb - 190 g/l, Er- 4,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 10,7*109/l, Nes- 6%,
Seg- 64%, Eoz- 1%, monocite - 7% , limfocite-22, VSH-7

Întrebări:

1. Stabiliți diagnosticul.
2. Care ar fi trebui să fie tactica medicului?
3. Care ar putea fi cauzele posibile ale bolii?
4. Enumerați etapele de îngrijire a nou-născutului
5. Sunt necesare careva examinări suplimentare?
6. Enumerați complicatiile posibile

Literatura recomandată:

1. Oxford Ghid Practic de Neonatologie.Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy Watts. Editor in
limba româna M.Stamatin, A. Avasiloaiei. Bucuresti. Hipocrate,2018
2. Algoritmi Neonatali. Sub redacţia prof.univ.P.Stratulat, prof.dr. M.Stamatin. Chişinau, 2010.
3. Neonatologia. Şabalov N.P. Moscova. T. I-II, 2016
4. Neonatologia. Recomandari practice. Roos R., Henteli-Boroviceni O., Procitte H. Traducere in
limba rusa Covali S.N, Suslin E.V., Sevcenco P.V. Moscova, 2011.
5. Manual Urgenţe neonatale. P.Stratulat, M.Stamatin, 2009
6. Protocoale clinice nationale neonatale sub redactia Larisa Crivceanschii 2020
7. Nelson Textbook Of Pediatrics,Twenty-First Edition, Elsevier Inc., 2020