Scoala Postliceala de Stat

“Grigore Ghica Voda”

Plan de îngrijire a unui pacient

diagnosticat cu
Coronavirus

Grupa: A11

Elev: Mihai J. Andrei-Alexandru

Ingrijirea pacientilor cu Covid-19:

 Pacienții vor fi internați singuri în salon sau în izolator;

 Se va folosi echipamentul personal de protecție pentru evitarea
transmiterea infecției prin contact sau picături (mască, halat, mănuși,
protecție pentru ochi);
 În cazul efectuării unor proceduri generatoare de aerosoli, cum ar fi
intubația traheală, spălarea bronho-alveolară și ventilație manuală sau alte
proceduri în scop diagnostic, folosiți echipamentul de protecție personală
recomandat în cazul în care există risc de transmitere aeriană (aparat
respirator corect echipat, protecție fixă pentru ochi, mănuși și halate
impermeabile cu mâneci lungi;
 Personalul medical se va automonitoriza pentru orice simptome respiratorii
și febră în următoarele 14 zile de la ultima expunere la un caz confirmat de
infecție.
 Neutilizarea amidonului hydroxietilat pentru resuscitarea pacienților cu
COVID-19 care au intrat în stare de șoc sau a dopaminei în cazul în care se
poate utiliza norepinefrină. Menținerea saturației în oxigen în sângele
pacienților adulți cu COVID-19 (indicele Spo2) sub nivelul de 96% în cazul
insuficienței respiratorii hipoxemice. Se recomandă utilizarea unui volum
curent mic (low tidal volume) de 4 până la 8 mL/kg pentru ventilația
mecanică a pacienților adulți și o presiune joasă de până la 30 cm H2O. În
cazul pacienților cu risc mediu sau mare de a dezvolta sindromul de detresă
respiratorie acută (Acute respiratory distress syndrome — ARDS) se
recomandă utilizarea unui PEEP (Positive end-expiratory pressure –
Presiune finală expiratorie pozitivă) mic, de până la 10 cm H2O. În caz
contrar, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape contra dezvoltării
leziunilor pulmonare din cauza presiunii (barotraumă). Dacă sunt necesare
operațiuni de recrutare alveolară (Lung Recruitment Manoeuvres) pentru
pacienții cu sindrom acut respirator, autorii nu recomandă utilizarea
strategiei de mărire incrementală a PEEP.
 Personalul medical ce execută proceduri care au potențialul de a genera
aerosoli – soluții gazoase create prin împrăștierea mecanică în aer a unor
 particule solide sau lichide precum saliva – asupra pacienților cu COVID-19
trebuie să poarte măști cu potențial de filtrare precum modelele N95, FFP2
sau echivalente, nu măști chirurgicale. Printre aceste proceduri se numără
intubarea, bronhoscopia și sucțiunea deschisă. Desigur, restul
echipamentelor de protecție (mănuși, combinezoane) sunt, de asemenea,
necesare.
 Astfel de proceduri se vor derula exclusiv în camere cu presiune negativă
(camere depresurizate) pentru a preveni răspândirea virusului. Camerele de
presiune negativă nu generează curenți de aer înspre camerele adiacente la
deschiderea unei uși dintre acestea, de exemplu. Aceste curente de aer pot
căra aerosoli purtători de virusuri. În schimb, acestea trag aerul înspre
interior pentru egalizarea presiunii. Intubarea pacienților ar trebui făcută
doar de personal cu experiență în această procedură pentru a minimiza
numărul de încercări necesare, minimizând astfel riscul de transmisie (prin
reducerea cantității de aerosoli generată).
 Pacienții adulți infectați cu COVID-19 care sunt tratați cu proceduri
noninvazive de ventilație sau cu canule de capacitate mare trebuie
monitorizați atent și în permanență pentru agravarea simptomelor — caz în
care este necesară intubarea.