CURS 1 PNEUMOLOGIE

SEMIOLOGIA AFECTIUNILOR RESPIRATORII

(1)

Dr. Vlad Pădurariu

Clinica Neurologie
Sp. Clinic de Recuperare Iași
COMPONENTELE TRACTULUI
RESPIRATOR
FIZIOLOGIA RESPIRATIEI
 TUSEA

- Act reflex, declansat de o iritare a cailor respiratorii,

al carui efect este expulzarea continutului arborelui
bronsic
- Rol de aparare/nociv
- Caractere
• Circumstante de aparitie – spontana/provocata
• Caracter – paroxistic/permanent
• Orar – matinala(bronsitici cronici), vesperala(TBC),
nocturna(cardiaci), continua(infectii respiratorii)
• Ritm – obisnuita, chinta, moniliforma
• Intensitate
• Tonalitate – metalica(pneumotorax),
bitonala(paralizie n.recurent), aspra(laringita)
• Productivitate – seaca/umeda
• Caracter sezonier
• Factori precipitanti: fumat, praf, efort
• Factori agravanti:schimbarea pozitiei(abces pulm.)
 TUSEA

CARACTERELE TUSEI BOALA

TUSE MATINALA, LA BRONSITA CRONICA

SCHIMBAREA POZITIEI, BRONSIECTAZIE
INSOTITA DE EXPECTORATIE

TUSE SEACA, CHINUITOARE, PLEUREZIE

DECLANSATA DE SCHIMBARILE
DE POZITIE (“TUSEA
PLEURALA”)
TUSE DE EFORT, INSOTITA DE O AFECTIUNI CARDIACE
MICA HEMOPTIZIE (STENOZA MITRALA)
 EXPECTORATIA

=eliminarea pe gura, in timpul tusei a

substantelor secretate sau excretate de caile
respiratorii
- produsul= sputa – ex. macroscopic,
microscopic, bacteriologic
Caracterele sputei
1. Cantitate
2. Culoare – albicioasa, galbuie(infectii),
ruginie(pneumonie), rosie(hemoptizii),
negricioasa(mineri)
3. Miros – fetid in abces pulmonar
4. Aspect si compozitie – mucoasa, seroasa, muco-
purulenta, purulenta, sangvinolenta (hemoptoica),
ruginie, rozata, neagra
VOMICA=evacuare masiva si brusca a continutului
unei cavitati din parenchimul pulmonar ca urmare a
stabilirii unei comunicatii intre cavitate si o bronhie
 HEMOPTIZIA
=eliminarea pe gura, prin tuse, de sange (aerat, rosu
aprins) provenit din aparatul respirator
- Diagnostic diferential – stomatoragie
- hemoragie faringiana
- epistaxis-uri posterioare
- hematemeza
- Cauze – afectiuni respiratorii (TBC, cancer bp)
- afectiuni cardiovasculare
- afectiuni extrapulmonare
- diverse
 DISPNEEA

- Subiectiv=lipsa de aer
- Obiectiv - modificarea parametrilor miscarilor
respiratorii (frecventa, ritm, amplitudine)
Tiraj = retractie inspiratorie a partilor moi din
regiunea supra si subclaviculara,
epigastrica si spatiile intercostale
Cornaj = zgomot caracteristic det. de
trecerea aerului prin portiunea stenozata
Wheezing = zgomot expirator șuierat
datorat obstrucției căilor aeriene distale
 Tipuri de dispnee
• Dispneea fiziologică
• Dispneea de cauză pulmonară
• Dispneea de cauză cardiacă
• Dispneea de cauză neurologică
• Dispneea de cauză metabolică
• Respirația stertoroasă
• Dispneea psihogenă
• Blocpneea
• Dispneea de cauză circulatorie
Dispneea de cauză pulmonară
Dispnee obstructiva
1.Procese obstructive ale cailor respiratorii
superioare – bradipneica, inspiratorie, asociata
cu tiraj si cornaj – corp strain
2.Procese obstructive bronhopulmonare –
expiratorie, bradipneica, prelungita - astm
3.Afectiuni caracterizate prin diminuarea
elasticitatii pulmonare – expiratorie,
bradipneica, instalata lent - emfizem
Dispnee restrictiva
1.Procese acute/cronice ce afecteaza teritorii intinse
din parenchimul pulmonar - pneumonii
2. Revarsate pleurale/pneumotorax
3. Atelectazii
FORME

- Tahipnee (polipnee) – peste 18/min

- Bradipnee – sub 10/min
1.Cu expir prelungit – astm, emfizem
2.Cu inspir prelungit – aspiratie corp
strain(tiraj+cornaj)
- Neregulata
Conditii de aparitie
- Efort – afectiuni respiratorii si cardio-
vasculare
- Repaus – accentuata de decubit(impune poz de
ortopnee)
Caractere temporale
- Continua - insuficienta cardiaca severa
- Legata de anumite momente ale zilei
Caracter evolutiv
- Acut
- cronic
 ORTOPNEEA
= pozitie adoptata instinctiv de bolnavul cardiac
(insuficienta ventrivulara stanga, leziuni
valvulare mitrale) pentru a-si calma dispneea
aparuta, de obicei brusc, in timpul noptii