Curs 2.

dermatologie

Dermatomicozele
Micozele : sunt fungi
foarte raspanditi in natura si doar o mica parte dintre ei alcatuiesc flora normal a organismului uman. Majoritatea sunt saprofiti.

Micozele apar mai frecvent la indivizii imunodeprimati.

Fungii se impart in 3 grupe: dermatofiti , mucegaiuri, levuri.

Infectiile produse = dermatofitii. 1. Dermatofitia piciorului = tinea pedis - sunt caracterizate prin multiple descuamri pruriginoase ntre degete, n special la nivelului celui de-al treilea i al patrulea spaiu interdigital; adesea descuamrile se pot ntide i pe faa plantara a degetelor. 2. Dermatofiii ale minii =tinea manum afeciuni n care palma i degetele sunt acoperite de scuame, pruritul este nesemnificativ; atingerea poate fi bilateral. 3. Onicomicozele dermatofiii unghiale sunt mai frecvente la nivelul degetelor de la picior, unghiile fiind ngroate, casate i decolorate.

4. Dermatofiiile inghino-crurale -intertrigo inghino-crural

-

se caracterizeaz prin multiple scuame localizate in prii superioare ale coapsei i n jurul perineului; n general infecia este bilateral i pruriginoas.

Tineea capitis
-

Este o infectie cu dermatofiti a scalpului. Este cel mai frecvent intalnita la copii.

Clinic

Se pot observa zone de alopecie cu fire de par rupte si cruste la periferie. Aceasta alopecie este neuniforma si, de obicei, necicatriciala. Uneori, tinea capitis este asociata cu un raspuns

Curs 2. dermatologie
inflamator intens. Aceasta se prezinta sub forma unei placi moi, sensibile, indurate, cu pustule superficial si alopecie supraiacenta. Aspectul este cunoscut sub denumirea de kerion si poate duce la formarea de cicatrici permanente si alopecie.

Diagnostic: Culture positive pentru fungi.Se examineaza si ceilalti membri ai familiei, in

special copii, precum si persoanele cu care au venit in contact. Pentru a preveni reinfectia se trateaza simultan toti membrii familiei.

Tinea pedis si tinea manum

Tinea pedis este o infectie fungica a picioarelor, frecvent intalnita la sportive.Tinea manus este adesea unilateral si asociata cu tinea pedis. Factori predispozanti: anotimpul polios, transpiratia excesiva si incaltamintea impermeabila.

Aspect clinice
Exista trei forme clinice principale de tinea pedis. Cea mai frecventa este intertrigo interdigital. Acest tip se manifesta prin maceratie si descuamatie in spatiile interdigitale plantare. Ulceratia poate fi prezenta in cazurile severe de boala cu infectie bacteriana si candidoza secundara. Al doile tip se prezinta prin descuamatie cronica, tegumente uscate, cu inflamatie redusa sau absenta pe suprafetele palmara si plantar. Aceasta se extinde adesea pe partea medial si lateral a piciorului, dar nu si pe suprafata dorsal. Cand se localizeaza la nivelul picioarelor in aceasta distributie, este adesea prezenta drept distributie tip moccasin. Pot fi observate leziuni cu aspect policiclic sau inelar. Se poate asocial onicomicoza, majoritatea unghiilor prezentand onicoliza ( separarea unghiei de patul unghial) si depuneri subunghiale considerabile. Adesea, daca este interesata o mana, vor fi interesate si ambele picioare. Este neclar de ce cealalta mana este neafectata in aceasta forma de infectie fungica localizata pe ,, doua picioare si o mana. A treia forma clinica se prezinta ca o eruptie veziculara, pruriginoasa, acuta si dureroasa, localizata palmar si plantar. Eritemul este o caracteristica importanta. Unghiile degetelor picioarelor si spatialor interdigitale nu sunt de obicei interesate.

Diagnostic

Curs 2. dermatologie
Se bazeaza pe examenul clinic si identificarea fungilor pe preparatul de hidroxid de potasiu sau pe cultura de fungi.

Interesarea spatiilor interdigitale si unghiile distrofice de la picioare sustin diagnosticul de infectie fungica. Localizarea intertrigo si unghiile distrofice pot fi intalnite si in psoriazis. Tratament : antifungice topice sau per os. Mainile si picioarele trebuie mentinute cat mai mult timp uscate.

Tricofitia (zoonoze)
Boala raspandita la bovine dar si la caine si pisica, sobolan, soareci, si bineinteles la om. Este produsa de ciuperci din genul Trichophyton si la oameni imbraca doua forme: tricofitia uscata a pielii capului si tricofitia cronica a adultului. Prima forma -se concretizeaza prin placi tricofitice de dimensiunea unei monede, numeroase, de forma aproximaiv circulara, acoperite cu scuame de matreata. Daca nu este tratata, poate sa evolueze in tricofitia cronica a adultului. Localizarea este pe fetele laterale si dorsale ale membrelor inferioare, gambe, palme , antebrat, fese si chiar pe fata, sub forma unor pete rosii. Mai apare si o afectiune a unghiilor de la maini sau picioare. Boala este vindecabila in urma unui diagnostic exact si tratament serios sustinut.