CURS 1 PNEUMOLOGIE

SEMIOLOGIA AFECTIUNILOR RESPIRATORII (1)

DR. ANA-MARIA ALBESCU

COMPONENTELE TRACTULUI RESPIRATOR

FIZIOLOGIA RESPIRATIEI

TUSEA - Act reflex, declansat de o iritare a cailor respiratorii, al carui efect este expulzarea continutului arborelui bronsic - Rol de aparare/nociv

- Caractere
Circumstante de aparitie spontana/provocata Caracter paroxistic/permanent Orar matinala(bronsitici cronici), vesperala(TBC), nocturna(cardiaci), continua(infectii respiratorii) Ritm obisnuita, chinta, moniliforma Intensitate Tonalitate metalica(pneumotorax), bitonala(paralizie n.recurent), aspra(laringita) Productivitate seaca/umeda Caracter sezonier Factori precipitanti: fumat, praf, efort Factori agravanti:schimbarea pozitiei(abces pulm.)

TUSEA
CARACTERELE TUSEI
TUSE MATINALA, LA SCHIMBAREA POZITIEI, INSOTITA DE EXPECTORATIE TUSE SEACA, CHINUITOARE, DECLANSATA DE SCHIMBARILE DE POZITIE (TUSEA PLEURALA) TUSE DE EFORT, INSOTITA DE O MICA HEMOPTIZIE

BOALA
BRONSITA CRONICA BRONSIECTAZIE

PLEUREZIE

AFECTIUNI CARDIACE (STENOZA MITRALA)

EXPECTORATIA =eliminarea pe gura, in timpul tusei a substantelor secretate sau excretate de caile respiratorii - produsul= sputa ex. macroscopic, microscopic, bacteriologic

Caracterele sputei 1. Cantitate 2. Culoare albicioasa, galbuie(infectii), ruginie(pneumonie), rosie(hemoptizii), negricioasa(mineri) 3. Miros fetid in abces pulmonar 4. Aspect si compozitie mucoasa, seroasa, mucopurulenta, purulenta, sangvinolenta (hemoptoica), ruginie, rozata, neagra VOMICA=evacuare masiva si brusca a continutului unei cavitati din parenchimul pulmonar ca urmare a stabilirii unei comunicatii intre cavitate si o bronhie

HEMOPTIZIA =eliminarea pe gura, prin tuse, de sange (aerat, rosu aprins) provenit din aparatul respirator - Diagnostic diferential stomatoragie - hemoragie faringiana - epistaxis-uri posterioare - hematemeza - Cauze afectiuni respiratorii (TBC, cancer bp) - afectiuni cardiovasculare - afectiuni extrapulmonare - diverse

DISPNEEA - Subiectiv=lipsa de aer - Obiectiv - modificarea parametrilor miscarilor respiratorii (frecventa, ritm, amplitudine)

Cauze - Pulmonare dispnee obstructiva 1.Procese obstructive ale cailor respiratorii superioare bradipneica, inspiratorie, asociata cu tiraj si cornaj corp strain 2.Procese obstructive bronhopulmonare expiratorie, bradipneica, prelungita - astm 3.Afectiuni caracterizate prin diminuarea elasticitatii pulmonare expiratorie, bradipneica, instalata lent - emfizem

-dispnee restrictiva 1.Procese acute/cronice ce afecteaza teritorii intinse din parenchimul pulmonar - pneumonii 2. Revarsate pleurale/pneumotorax 3. Atelectazii - Extrapulmonare 1.Afectiuni cardio-vasculare(valvulopatii) 2.Afectiuni nervoase/cu rasunet asupra centrului respirator(AVC, infectii exogene) 3.Afectiuni hematologice(anemii, hemoglobinopatii)

FORME

- Tahipnee (polipnee) peste 18/min - Bradipnee sub 10/min 1.Cu expir prelungit astm, emfizem 2.Cu inspir prelungit aspiratie corp strain(tiraj+cornaj) - Neregulata

Tiraj = retractie inspiratorie a partilor moi din regiunea supra si subclaviculara, epigastrica si spatiile intercostale
Cornaj = zgomot caracteristic det. de trecerea aerului prin portiunea stenozanta

Conditii de aparitie - Effort afectiuni respiratorii si cardiovasculare - Repaus accentuata de decubit(impune poz de ortopnee) Caractere temporale - Continua - insuficienta cardiaca severa - Legata de anumite momente ale zilei Caracter evolutiv - Acut - cronic

ORTOPNEEA =pozitie adoptata instinctiv de bolnavul cardiac (insuficienta ventrivulara stanga, leziuni valvulare mitrale) pentru a-si calma dispneea aparuta, de obicei brusc, in timpul noptii