Cecul şi apendicele vermiform: raporturi si proiecţii

Raporturi

1. Cecul
= Este considerat un diverticul al colonului ascendent
- Reprezintă partea intestinului gros care se găseşte inferior planului care trece prin sfincterul
îleocecal
- Aspect exterior de fund de sac sau de ampulă
- Continuă superior cu colonul ascendent, spre stânga cu ileonul iar inferior cu apendicele
vermiform
- Lungime de 4-8 cm; lărgime de 5-7 cm; capacitate de 200-300 ml
■ La nivelul inserţiei apendicelui vermicular iau naştere cele trei tenii;
- cecul este plasat în fosa iliacă internă dreaptă
• Extremitatea inferioară ocupă unghiul dintre fosa iliacă dreaptă şi peretele abdominal anterior

■ Este fixat în fosa iliacă internă dreaptă prin:

• Ligamentul superolateral — dependent de mezocolon
• Ligamentul medial — dependent de mezenter
- Uneori cecul este retroperitoneal însă cel mai frecvent este întraperitoneal
■ In 15% din cazuri are poziţie joasă sau alte poziţii ectopice: subhepatică, mezocolică sau la
stânga liniei mediene

Raporturi:
o Anterior — peretele abdominal anterolateral
o Posterior - elementele situate în fosa iliacă internă dreaptă:
- Periloneul parietal
- Ţesutul celulo-grăsos interparietovisceral - ocupă spaţiul lui Bogros
o Lateral
- Peretele abdominal anterolateral
- Fosa iliacă internă dreaptă - prin intermediul şanţului paracolic drept
o Inferior
- Raport cu unghiul dintre fosa iliacă internă dreaptă şi peretele abdominal anterior

oMedial
- Ultimele anse iieale şi apendicele vermiform

Conformaţie interioară
- Prezintă proeminenţe alungite, între care se găsesc haustrele

* In partea medială se constată:

o Orificiul ileocecal - plasat în partea superioară
- Prevăzut cu valva ileocecală a lui Bauhin sau a farmaciştilor
- Formă de valvă transversală, cu:
• O valvulă superioară - mai lungă şi mai groasă
• O valvulă inferioară — mai mică şi mai subţire

Prin sudarea incompletă a cecului la peritoneu parietal posterior Se pot produce liemiile
retrocecale ale lui Rieux.

o La sexul feminin, mezoapendicele poate fi ataşat ligamentului larg al uterului

Raporturi:
• In poziţie normală, apendicele are aceleaşi raporturi ca şi cecul  în poziţie ectopică,
raporturile sunt:
o In poziţie descendentă iliacă:
- Anterior —peretele abdominal
- Posterior —muşchiul iliac
- Lateral — cecul
- Medial — ansele intestinale
o In poziţie descendentă pelvină:
■ Lateral - artera şi nervul obturator
■ Inferior — ligamentul larg şi ovarul drept — la sexul feminin
■ Medial — promontoriul

o In poziţie medială ascendentă

- Anterior - colonul ascendent şi ansele ileale o în poziţie laterală
- Lateral de cec şi colonul ascendent, în şanţul paracolic drept

o In poziţie retrocecală.
- Peretele posterior al cecului şi colonului ascendent
- Faţa anterioară a muşchiului psoas iliac
■ Ramurile plexului lombar
■ Rinichiul drept