Pulpa dentară este un țesut conjunctiv și are funcții care includ activități de inițiativă, formative,

protectoare, nutritive și reparative. Cu toate acestea, are o conformitate relativ scăzută, deoarece este
închis în țesutul dur. Conformitatea scăzută a acestora, precum caria dentară, duce la îndepărtarea
frecventă a terapiei endodontice pulpare dentare. Pierderea pulpei dentare duce frecvent la fragilitatea
dintelui și, eventual, la deteriorarea calității vieții pacientului. Odată cu dezvoltarea biomaterialelor, cum
ar fi bioceramica și progrese în biologia pulpei, cum ar fi identificarea celulelor stem ale pulpei dentare,
idei noi pentru conservarea pulpei dentare, terapia regenerativă a pulpei dentare și noi biomateriale
pentru plafonarea directpulp. Terapiile pentru pulpa dentară sunt clasificate în trei categorii: plafonarea
directă a pulpei, amputația vitală a pulpei și tratamentul pentru dinții nevietali. În această revizuire,
discutăm despre opțiunile curente și viitoare de tratament în aceste terapii.

1.Introducere Pulpa dentară, înconjurată de dentină, susține vitalitatea dinților prin furnizarea de factori
esențiali prin foramen apical și joacă un rol esențial în întreținerea dinților [1]. Prin foramenul apical,
vasele de sânge furnizează substanțe nutritive și elimină produsele reziduale, iar rețeaua neurală indică
prezența stimulilor nocivi prin intermediul durerii [2]. Diverse celule imune din pulpă, inclusiv celule
dendritice, macrofage și limfocite T împiedică invazia microorganismelor și a altor antigene străine [2].
Atunci când dentina sonoră s-a pierdut din cauza uzurii, fracturii sau cariilor dinților, odontoblastele sau
celulele asemănătoare cu orodontoblastul reparează dintele depunând dentină terțiară, care este
reacție și dentină reparativă, pe camera cu pulpa [2]. După evoluția cariilor dentare și / sau fracturi de
dinți în coroana dintelui, apare o infecție bacteriană și reacția inflamatorie ulterioară a pulpei dentare,
iar presiunea internă în celulă sporește semnificativ, ceea ce duce la ischemia țesutului pulpar cu durere
severă [2]. Pentru a elibera pacienții de durere și pentru a elimina infecția pulpei dentare, stomatologii
elimină în cele din urmă bypulpectomia pulpei dentare [3]. Dacă pulpectomia nu este efectuată,
ischemia se dezvoltă prin afectarea circulației sângelui, urmată de necroza pulpei și boala periapicală [4].

Rezistența la stimuli externi scade la nivelul duetului non-vital al duo-ului pierderea completă a
percepției și a funcțiilor imunitare, iar stomacul fragil din cauza pierderii capacității metabolice [3]. În
plus, un dinte non-vital este imunocompromis și deseori este infectat de bybacteria. Pierderea senzației
atunci când apare re-infecția poate determina progresia cariilor dentare. Rata de succes a tratării
canalelor radiculare nu este mare [5–8] și este deseori necesară repetarea tratamentului rootcanal.
Repetarea tratamentului canalului rădăcinilor face ca dinții să fie mai fragili și duce la fisurarea și / sau la
fracturarea rădăcinilor. În consecință, dintele trebuie extras, ceea ce duce la deteriorarea calității vieții.
Se crede că o mulțime de tratamente cu canalul rădăcinilor și extracții ale dinților ar putea fi evitate în
cazul în care capacitatea directă a pulpei este eliminată sau dacă terapia de regenerare a pulpei este
dezvoltat. Această revizuire se concentrează asupra abordării potențiale a conservării pulpei dentare și a
terapiilor de regenerare.

2. Tendințele actuale și perspectivele de captare directă a pulpei Expunerea nereverată a pulpei în

cavitatea bucală este cauza pppppitei și a necrozei pulpei [9]; plafonarea directă a pulpei sau pulpotomie
efectuate clinic pentru a evita moartea pulpei. Pulpcappingul direct cu materiale dentare este utilizat
pentru a trata pulpul vital expus pentru a facilita formarea de dentină reparativă. În general, cei mai
utilizați agenți de captare a pulpei directe sunt hidroxidul de calciu și agregatul mineral de trioxid (MTA).
În această secțiune, ne vom concentra asupra materialelor / agenților de plafonare curente și viitoare
directe (Fig. 1).

2.1. Hidroxid de calciu ca material de acoperire directă a pulpei

Hidroxidul de calciu a fost în mod tradițional considerat „standardul de aur” al materialelor directe de
acoperire a pulpei și a fost utilizat de mai multe decenii [10]. Hidroxidul de calciu are un pH ridicat de
aproximativ 12, ceea ce oferă proprietăți antibacteriene excelente [10]. În plus, acest pH ridicat induce
necroză și mineralizare direct sub material [11,12]. Materialele de hidroxid de calciu sunt clasificate în 2
tipuri: o singură pastă tipul fără setare și tipul auto-setării cu două paste. Principalele dezavantaje ale
sistemelor cu o singură pastă care nu reglează sisteme de hidroxide de calciu sunt lipsa lor de stabilire,
proprietățile fizice slabe și dizolvarea treptată [9]. Pentru a îmbunătăți aceste dezavantaje, s-a dezvoltat
și s-a utilizat pe scară largă un sistem de hidroxid de calciu cu două paste (pasta / catalizator) acurabil Cu
toate acestea, materialul întărit arată solubilitatea, care poate duce la formarea spațiului mort și
microleakage [13,14]. În plus, hidroxidul de calciu cu două paste prezintă mai multe efecte citotoxice
decât cele care nu fixează sisteme de hidroxid de pasteuralciu [15], posibil datorită componentelor lor
suplimentare, inclusiv disalicilat, accelerator și / sau plastifiant [16]. Ambele tipuri de materiale cu
hidroxid de calciu induc formarea de punte de dentină heterogeno-neoasă cu defecte de tunel [9,17].
Tunelele de pe podul dentinei nu furnizează bariere, care sunt substanțe sigilante idealbiologice
împotriva infecției bacteriene.

2.2. Agregatul de trioxid de minerale (MTA), sub formă de cappingmaterial direct al pulpeiMTA, este
cunoscut ca unul dintre materialele bioactive din endodontie [18]. În ultimii ani, MTA a fost utilizat pe
scară largă ca material direct pentru cap-ping. MTA include o componentă de ciment Portland și
schimbă activitatea antibacteriană prin eliberarea de hidroxide-ide de calciu, ceea ce explică acțiunea
similară cu hidroxidul de calciu [19]. În plus, MTA are o capacitate de etanșare mai mare, solubilitate mai
mică, rezistență fizică și stabilitate mai mare decât hidroxidul de calciu [9,20,21]. Mai mult, MTA se
poate instala într-un mediu umed, poate preveni infiltrația bacteriană și poate produce o formă de
punte dentină mai groasă, cu un răspuns inflamator mai mic, mai puțină hiperemie și mai puțin necroză
a țesutului pulpar în comparație cu hidroxidul de calciu [21 25]. Multe rapoarte clinice au demonstrat că
succesul rata de plafonare a poliei directe a fost mai mare cu MTA decât cu hidroxidul de calciu [26-30]
Pe de altă parte, sa raportat că MTA prezintă dezavantaje majore; decolorare [26], prezența elementelor
toxice ca arsenic [31], citotoxicitate mai mare în starea sa proaspăt amestecată [32], pH ridicat în timpul
reglajului [33], manipulare deficitară [34], reglaj lung [35] și cerință cu umiditate suficientă în timpul
întăririi [36,37].

2.3. Materiale îmbunătățite de MTA / silicati de calciu pentru pulpcapping direct

Mai multe materiale derivate MTA au fost furnizate pentru a depăși dezavantajele MTA originale
[35,38–40]. Exemplu, adăugarea de clorură de calciu la MTA a condus la reducerea timpului și o bună
biocompatibilitate [41], iar înlocuirea componentei de ciment Portland în MTA cu sili-ticalcic pur a dus la
un biomaterial cu proprietăți fizico-mecanice îmbunătățite [42]. -au fost dezvoltate și materiale
modificate pe bază de silicați de calciu. Față de materialele convenționale MTAmateriale, cimentul cu
rezistență modificată cu rășină are mai multe dezavantaje; polimerizare imediată a luminii, prevenirea
spălării materialelor și proprietăți fizice superioare [43]. Cu toate acestea, este raportat că MTA cu
rezistență modificată la lumină modificată cu cenți a prezentat mai mult citotoxice decât silicatul de
calciu / MTA fără rășină [15]. Rapoartele clinice despre aceste materiale de MTA / silicates de calciu
îmbunătățite sunt insuficiente. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua aceste materiale
noi pentru utilizarea în captarea directă a pulpei.

2.4. Potențialul de ciment bioactiv pe bază de sticlă pentru pulpare directă

Pe de o parte a rezultatului terapeutic favorabil, sa raportat că materialele pe bază de silicați de calciu,
inclusiv MTA, conțin cantități de metale grele [44], iar unele dintre ele conțin cantități nesemnificative
de arsen [31]. Un material ideal pentru acoperirea pulpei ar trebui să adere la substratul dinților;
mențineți un sigiliu suficient; beinsolubil în fluidele țesuturilor, stabil dimensional, neresorbabil, netoxic,
necarcinogen, non-genotoxic și radiopaque; și exclude biocompatibilitatea și bioactivitatea [45-47].
Niciun material disponibil în mod curent nu îndeplinește toate proprietățile dezirabile pentru
materialele cu pulbere directă [47]. Ochelari bioactivi, unul dintre bioceramicele compuse din silice
(SiO2), oxid de sodiu (Na2O), oxid de calciu (CaO) și pentoxid fosfo-rus ( P2O5), sunt biomateriale bine
studiate [48]. Deoarece ochelarii activi au o abilitate clinică de a se lega cu osul prin formarea unui strat
de hidroxiapatită la suprafață [49,50], au fost folosiți în domeniul chirurgiei ortopedice pentru inginerie
osoasă [51,52]. Am emis ipoteza că ochelarii bioactivi ar putea fi folosiți în tratamentul dentar și am
dezvoltat recent ciment pe bază de bioactivitate din sticlă [53]. Prototipul bazei de sticlă bioactivă a
prezentat precipitații asemănătoare hidroxiapatitei pe suprafața cimentului întărit, un nivel de pH stabil
și biocompatibilitate, fără a prezenta efecte citotoxice [53]. Din acest prototip, s-a dezvoltat din nou o
substanță de etanșare a canalelor radiculare pe bază de sticlă (Nishika Canal SealerBG; Nippon Shika
Yakuhin Co., Ltd., Yamaguchi, Japonia) și este comercializată în prezent. Mai mult decât atât, acest
ciment are capacitatea de a induce formarea de dentină reparativă pe suprafața pulpei dentare expuse
atunci când este aplicat ca agent de captare directpulp [54]. Acum ne concentrăm pe dezvoltarea unei
versiuni îmbunătățite a cimentului pe bază de sticlă bioactivă ca material de acoperire directpulp.

2.5. Viitoare materiale de acoperire a pulpei directe

Indiferent de materialele care sunt utilizate în metodele actuale de acoperire a pulpei directe,
mecanismul de formare reparativă a dentinei este o reacție a pulpei dentare la stimularea chimică a
materialelor cu un pH ridicat, spre deosebire de procesul de formare a compei-dentă-pulpă. Se așteaptă
dezvoltarea unei noi terapii care să inducă vindecarea și dentinogeneza asemănătoare cu procesul
natural. Factorii de creștere sunt candidați pentru agenți de captare directă a pulpei [55]. Proteina
morfogenetică osoasă (BMP) -2, membră a factorului de creștere trans-formant (TGF) - super familie, a
fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizare clinică,
suchas chirurgie maxilo-facială orală [56]. Se știe că BMP-2 induce diferențierea dintre celulele stem ale
pulpei dentare în odontoblaste [57]. Studiile anterioare au demonstrat că BMP-2 a indus expresia
dentinsialoproteinei și proteinei matricei dentin-1, a markerilor de diferențiere a odontoblastelor
[58,59] și a activat calea de semnalizare Smad, unul dintre mecanismul de transducție a semnalului
intracelular pentru a regla proliferarea celulară, diferențierea sau alte funcții , implicat în procesul de
inducție în linia celulară odontoblastică [60 62]. Pe baza BMP-2, alți membri ai familiei BMP, cum ar fi
BMP-4, -6, -7, și factorul de creștere / diferențiere (Gdf) -11 au fost indicați ca o creștere importantă
factori care să inducă dentinogeneza [63,64]. Pe lângă BMPs, TGF-1 joacă un rol crucial în diferențierea
odontoblastului [65], iar factorul de creștere a fibroblastului (FGF) -2 a fost, de asemenea, demonstrat
pentru a regla odontogeneza și este eliberat în timpul vindecării pulmonare [66,67].

În timpul procedurii de capsulare directă a pulpei, stomatologii administrează anestezicele locale și

efectuează prepararea cavității, care poate provoca efecte adverse, inclusiv deteriorarea pulpei dentare.
Efectele majoreverse ale acestor proceduri sunt stresul termic și ischemia. Stresul de căldură este
produs de instrumentele de tăiere rotative utilizate pentru a elimina țesutul dur dentar infectat și este
unul dintre cei mai severeexogeni stimuli pentru pulpa dentară [2,68]. Ischemia cauzată de
localanestezice [69–71] poate induce hipoxie și înfometare în pulpa den-tal [72,73]. Am arătat anterior
că celulele pulpei au capacitatea de a rezista stresului termic și ischemiei [74,75] și că combinarea
stresului termic și a înfometării întăresc reciproc stimulările [76,77]. De asemenea, am demonstrat că
celulele pre-tratate tratamenteontontoblastice, cu tensiune termică (41 ° C) cu febră, supraviețuite cu
proprietăți asemănătoare odontoblastului după stresul de căldură letal, cu acumularea de proteine de
șoc termic (HSPs) și cu blocarea ciclului anulare [78 ]. Acumularea de HSP și arestarea ciclului celular
induc rezistența celulară la diverși stimuli [79–84]. Studiourile noastre sugerează că HSP-urile pot fi, de
asemenea, unul dintre moleculestele biologice considerate ca agenți de pretratare pentru captarea
directă a pulpei. Cât pentru a regla inflamația este important și pentru conservarea pulpei dentare.
Recent, am descoperit că un medicament anti-inflamator peptidic II (MTI-II) pe bază de translocare
macromoleculară (MPAID) poate regla răspunsul inflamator și poate menține o reacție protectoare a
pulpei dentare [85]. MTI-II, proteină acidă nucleară mică, a fost anterior demonstrată a fi un potențiator
al activității transcripționale a receptorului glucocorticoid legat de glucocorticoizi, iar MPAID a fost bio-
inginerit din structura inhibitorului MAN-II asan al transactivării NF-B [86 -88]. Anti-inflamatorii similare
cu MPAID ar putea fi candidați pentru agenți de pretratare directă pentru cappingarea pulpei.

3. Regenerarea complexului dentină-pulpă în urma pulpotomiei

Pulpotomia este o terapie efectuată pe inflamate parțial coronal pentru a evita pulpectomia. În această
secțiune, vă propunem strategia anovel pentru terapia de regenerare a complexului dentină-pulpă
performată după pulpotomie.

3.1. Probleme ale pulpotomiei curente În procedura pulpotomiei, pulpa coronală este amputată
chirurgical, iar suprafața pulpei rădăcinoase rămase este tratată cu o situație precum hidroxidul de
calciu sau MTA la canalorificul rădăcinii pentru a promova formarea unei punți de dentină [3 , 89]. O
punte de dentină nou formată este un țesut dur poros, cu un grad scăzut de calcifiere [17,90]. Problema
cea mai importantă este că pulpotomia de cur-rent nu duce niciodată la regenerarea complexului
dentină-pulpcomcom care s-a pierdut în porțiunea coronală.

3.2. Noua strategie pentru regenerarea locală a complexului dentină-pulpcomcom după pulpotomie

Este cunoscut faptul că inducția celulelor stem și a rețelelor capilare, sistemul de livrare a factorilor de
creștere și a scheletelor de proliferare și diferențiere a celulelor sunt esențiale pentru regenerarea
țesuturilor [91,92]. Pentru regenerarea complexului de pulpă dentină după amputația pulpei, este
posibilă inducerea celulelor stem și a capsulelor pulpei dentare din țesutul rezidual al pulpei radiculare și
pregătirea unui spațiu închis folosind materiale adezive. Punctele critice includ alegerea factorului
(factorilor) de creștere, a sistemului de administrare a factorilor (factorilor) de creștere și a unei schele
capabile să inducă celulele stem și vasele de sânge din pulpa reziduală. pulpă, am folosit FGF-2 ca factor
de creștere, gelatinhidrogeluri ca sistem de administrare a FGF-2 și colagen spongesas schela. FGF-2 este
cunoscut pentru a juca roluri importante în condițiile fiziologice ale odontogenezei [93,94], precum și în
condițiile patologice de logică [95–97]. Hidrogelele de gelatină au fost dezvoltate pentru eliberarea
treptată și continuă a factorilor de creștere [98–101]. S-a demonstrat că eliberarea controlată de FGF-2
din hidrogeluri de gelatină induce regenerarea angiogenezei [102], osului [103 105], țesuturilor
parodontale [ 106], precum și alte teze de judecată [107-109]. Colagenul este un constituent
macromolecular major al matricei extracelulare a dentinei (ECM) cu o excelentă biocompatibilitate și
este cel mai studiat material care apare în mod natural pentru inginerie de țesuturi dentare [110]. Am
implantat hidrogel de gelatină încorporat cu FGF-2, cu burete de colagen pe suprafața pulpei amputată a
unui prim molar superior de șobolan și a găsit eliberarea controlată de FGF-2 din regenerarea indusă de
gelatină hidrogel a țesutului pulp și a țesutului asemănător osteo-dentinei în zona defectului [111,112 ].
Aceste rezultate sugerează că combinarea FGF-2, a gelatinei hidrogelelor și a schelei poate induce
regenerarea locală a complexului dentină-pulpă după pulpo tomy.

Cu toate acestea, dentina indusă în studiile anterioare nu a avut o structură ideală cu tubule dentinale,
iar cantitatea sa a fost insuficientă pentru protejarea pulpei dentare sau rezistența forțelor mușcătoare.
Aceste puncte slabe trebuie depășite înainte de aplicarea clinică.BMP-2 poate fi util datorită capacității
sale demonstrate de a inducein vivo formarea dentinei după pulpotomie [113], precum și alți factori de
creștere implicați în dentinogeneză sunt de asemenea candidați, așa cum au fost menționați anterior.
Plasma bogată în plachete (PRP), inclusiv factori de creștere, este de asemenea un material potențial;
am constatat că îmbunătățește diferențierea celulelor odontoblastice și a activității fosfatazei alcaline
[114]. Aceste rezultate sugerează că combinația adecvată de factori de creștere sau RPP poate induce
regenerarea locală a complexului dentin-pulpă ideal. Am căutat un eșafod adecvat pentru terapia de
regenerare a com-plexului dentină-pulpă în urma pulpotomiei. În afară de colagen, mai mulți polimeri
naturali, cum ar fi chitosanul și gelatina, și polimerii sintiți, cum ar fi D, L-lactida și glicolida (PLG) și acidul
poliglicolic (PGA), au fost expuse pentru a fi utilizate pentru terapie [115–117] . Acidul hialuronic (HA),
unul dintre glicozaminoglicanul care sunt distribuite pe scară largă în corpul uman, este cunoscut în ceea
ce privește rolurile importante în menținerea organizării morfologice și a efectelor antiinflamatorii
[118,119] și este raportat a fi adecvat pentru materialele de inginerie a țesuturilor [120–124 ]. Pentru a
clarifica dacă buretele HA este util ca eșafod pentru terapia de regenerare a plexului dentin-pulp com,
am efectuat in vitro și în vivostudiile și am constatat că buretele HA are proprietăți ideale pentru a face
acest lucru [125] .De asemenea dinții imaturi cu flux de sânge abundent și celule Regenerarea locală a
complexului dentină-pulpă după pulpo-tomy la dinții maturi poate fi dificilă. Totuși, identificarea
combinației perfecte de factori de creștere și dezvoltarea unui sistem de eliberare pentru factori de
creștere și schele pentru celule ar provoca terapia de regenerare locală a pulpoomiei care urmează
complexul dentină-pulpă [126].

4. Terapia de regenerare a complexului dentin-pulp pentru non-vitalitate după pulpectomie sau necroză
pulpă

Scopul final pentru endodontiști sau stomatologi este regenerarea pulpei dentare pentru dinții non-vitali
după pulpectomie sau pulpnecroză. În această secțiune, vom discuta despre posibilitatea unei terapii de
pulpregenerare pentru dinții ne-vitali.

4.1. Revitalizare / revascularizare pentru dinți non-vitali, imatur-permanenți

Recent, a fost introdus un protocol clinic pentru revitalizarea rădăcinii / revascularizarea danturii
permanente imature ne-vitale. În acest protocol, o broșă este introdusă în canalul rădăcinii pentru a face
sângele să se ridice din vasele țesutului periapical, urmată de umplerea hidroxidului de calciu sau
MTAon cheagul de sânge care se află în canalul rădăcinii pentru a recupera vitalitatea și dezvoltarea
androotului [127]. Cu toate acestea, s-a demonstrat că a produs recent un țesut dur la sfârșitul rădăcinii
prin acest protocol nu asemănător cu dentina, ci asemănător cu ciment și similar cu țesuturile
conjunctive ligamentare periodonice [128]. Prin urmare, metodele convenționale de revitalizare /
revascularizare nu au putut regenera complexul pulpă. Pentru a conduce regenerarea adevărată a
complexului de pulpă dentină prin revitalizare / revascularizare, eșafodele și factorii de creștere adecvați
care pot induce diferențierea celulelor pulpei dentare care conțin odontoblast și formare de dentină ar
trebui să se aplice în canalul rădăcinii, pe lângă inducerea clotfibrinei și a celulelor din papilă dentară sau
țesut parodontal.

4.2. Regenerarea pulpei pentru dinții permanenți maturi ne-vitali

Pentru a obține întreaga regenerare a pulpei dentare pentru dinții permanenți, care nu sunt vitali, sunt
utilizate două strategii majore în cercetarea de specialitate; strategia de transformare a celulelor și
strategia de transplant de celule (Fig. 2). Strategia de acționare a celulelor este realizată prin inducerea
celulelor de trunchi / progenitoare din țesutul periapical din jurul zonei apicale a rădăcinii. În această
strategie, eșafodele impregnate cu factori de creștere sunt injectate în canalele rădăcinilor pentru a
induce migrația, proliferarea și diferențierea celulelor stem / progenitoare endogene aflate în jurul
apexului rădăcinii, prin foramen apical extins [129]. Strategia Thecell Homing poate fi mai ușor de
efectuat într-un cadru clinic decât strategia de transplant de celule datorită abordării sale fără celule,
deoarece nu este necesară izolarea sau manipularea celulelor stem in vitro [129]. celule papilare care nu
au pluripotență în dinții maturi. Această strategie se poate baza pe stabilirea metodelor care induc
celulele stem care stau în jurul vârfului terotic, de exemplu, celule stem ligamentare parodontale.

Strategia de transplant de celule este de așteptat să realizeze o rată mare de succes a regenerării
complexului pulpei dentină. Pentru a realiza această strategie, este esențială stabilirea surselor de celule
stem. S-a arătat că celulele dentare pulpistice (DPSC) prezintă capacitatea de a forma structuri
asemănătoare complexului dento-pulpă ectopichuman [130–132]. Recent, Nakashima și colab. a reușit și
a raportat terapia de pulpregenerare dentară umană prin transplant autolog de dinți intopulpectomizați
DPSC la 5 pacienți cu pulpită ireversibilă [133] .Bezide DPSC, alte câteva tipuri de celule stem sau celule
progenitoare din țesuturile dentare au fost izolate și caracterizate, cum ar fi celulele asstem de la om.
dinți exfoliați (SHED) [134], celule stem cu parodaligament (PDLSC) [135], celule stem din papila apicală
(SCAP) [136] și celule progenitoare ale foliculilor dentari (DFPC) [137] .DPSCs, SHED și SCAP sunt surse
potențiale potrivite pentru regenerarea pulpei den-tal, deoarece sunt derivate din țesutul pulpei sau
precursorul pulpei. Sursele acestor celule sunt molar sau dinți extrasi în scopul unui ortodont sau pulpă
dentară extrasă inflamată [138]; cu toate acestea, acestea sunt foarte limitate. Pentru transplantul de
celule, explorarea altor surse de celule stem este importantă. Un PDLSC a fost demonstrat că are
capacitatea de a diferenția celulele de linie odontogenă [139]. Celulele mezenchy-mal derivate din
măduva osoasă (BMSCs), celulele stromale ale măduvei osoase umane (HMSCs) și celulele stem
mezenchimale derivate din țesutul andadipos (ADMSCs) sunt candidați sursă alter-nativă [139,140]. S-a
demonstrat, de asemenea, că celulele stem stem pluripotente induse (iPS) sunt capabile să diferențieze
celulele mezenchimale dentare in vitro și formează structuri asemănătoare dentinei și dentopulpelor in
vivo [141.142]. -componenta raftului în momentul tratamentului, este esențială stabilirea sistemului
bancar de celule stem adentale. Această instituție permite generalizarea terapiei de regenerare a pulpei
în endodontoterapie.

5. Concluzie În această revizuire, am discutat despre tehnologiile endodontice actuale și viitoare. Cele
mai multe procedee endodontice actuale sunt ireversibile și isacrifice țesutul dur și moale, ceea ce face
ca dinții să fie vulnerabili. Datorită pașilor sălbatici în domeniul biologiei și dezvoltării materialelor
biologice, noii agenți de captare a pulpei biologice și strategiile de terapii de regenerare vor fi realizate
în următoarele câteva decenii. Deși sunt necesare multe alte studii, opțiunile de tratament prezentate
aici se vor schimba terapiile endodontice și îmbunătățirea calității vieții la pacienți.