Ingrijirea unui pacient cu depresie

Nume P, Prenume M, varsta 40, somer, sex: M, Domiciliu in Calarasi, divortat in urma cu 8 luni. Se prezinta la internare afirmand

Nevoia Diagnosticul de nursing Obiective Interventii Evaluare

Independenta Dependenta Problemele Etiologia Semne si Autonome Delegate
pacientului (cauza) simptome
(Manif. de
dep.)
N.de a se N. de a -alterarea -izolare, -dureri de cap -imbunatatirea -incurajam pac. -adm. De -dupa o
misca si a avea comunica comunicarii pierdere de -neliniste comunicarii sa vb. Despre antalgice saptamana
o buna postura interes, -neajutorare -pac. sa boala sa pacientul
capacitate de -pierdere de comunice cu - purtam comunica
N.de a actiona izolare redusa interes ptr. echipa de discutii satisfacator,
conform Orice ingrijire, permanente cu este mai linistit
propriilor -iritabilitate membrii pac. in liniste
convingeri si familiei, cu fara sa ridicam
valori,de a colegii de salon vocea, fara sa
practica religia -combaterea raspundem cu
cefaleei da si nu
N.de a fi -privim pac. in
preocupat in ochi, il atingem
vederea cand vorbeste,
realizarii nu
ilintrerupem
N. de a se cand vorbeste,
recrea nu ii intoarcem
spatele, ii
N. de a invata zambim, nu il
cum sa iti contrazicem,
pastrezi incurajam sa si
sanatatea exprime
sentimentele
N. de a-si N. de a dormi - alterarea - orele de -insomnie, -combaterea -scimba orarul -adm. De -pac.
mentine temp. si a se odihnii somnului si a somn din agitatie , insomniei pacientului din antidepresive somnolent,
corpului in odihnei timpul zilei neliniste, -pac. sa aiba un zi in noapte (antideprin 250 linistit, somn
limite sentiment de somn linistit -plimbari in aer mg f adm. neantreruptr
Normale deznadejde calitativ si liber Seara, dupa 4
cantitativ supeavegheat zile crestem
-monitorizam doza cu 400
functiile vitale mg\zi.
-instruim pac. Se adm. Zilnic
sa nu consume si este de
bauturi durata…………..
alcoolice in
timpul
tratamentului,
alim.
Condimentate
si cafea
N. de a evita - risc de -tentativa de -tentativa de -linistirea pac. -supraveghem -continuarea -dupa adm.
pericole complicatii , de sinucid sinucid -supravegerea 24\24 h tratamentului Tratamentului
sinucid -capacitate de 24\24 h -indepartam cu pac.este
concentrare curea, obiecte antidepresive linistit,
redusa ascutite, maiputin
-starea de sine aparat de ras, agitat.
scazuta - asig. Isi recapata
Siguranta increderea in
pacientului cu echipa
gratii la geam medicala
-il internam
singur in salon

N. de a bea si -alterarea - alimentatie si - anorexie -pacientul sa-si -monitorizam -perfuzie:

de a manca hidratarii si hidratare prin -scadere recapete pofta functiile vitale glucoza,ser
alimentatiei deficit ponderala de mancare - ne asig- ca fiziologic,
- sa-si bea lichide ringer
imbunatateasca suficiente, -recoltam
 aportul de dieta bogata in sange:
lichide legume, fructe HLG,glicemie,
- sa-si recapete -incurajam pac. EKG
pofta de viata sa se -adm. Ceai cu
alimenteze lamaie

N. de a -alterarea -lipsa de -constipatie -prevenirea si -preg. pac. ptr -adm. De

elimina eliminarii activitate combaterea clisma laxative
-efectele constipatiei evacuatorie
tratamentului -exercitii fizice
-notam in F.O
diureza si
scaunul
- adm ceai
laxative
N. de a si Alterarea -stare de sine -tinuta -pac. sa prez. O -asig. de
pastrat tegumentelor scazuta neangrijita igena corporala conditiiptr
tegumentele si facieselor -pierderea de -par nespalat corespunzatoar efectuarea
curate interes pentru -unghii e igenei
orice……fizica netaiate -tinuta curata si corporale
-imbracaminte ingrijita
murdara si - sa- si racapete
neangrijita interesul ptr.
Propria pers.
 Ingrijirea pacientului cu infarct miocardic
Nume M, Prenume F, varsta 45 ani, domiciliu urban, profesie medic chirurg, hipertensiv,fumator, consumator de cafea 2-3 cani\zi, gurmand, mananca
condimentat, sarat. Pacientul se prezinta la UPU cu: transpiratii,cianoza, dispnee, bradipnee, Puls neregulat =70, R=14, TA=10\70.

Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

Independenta Dependenta Problemele Etiologia Semne si Autonome Delegate
pacientului (cauza) simptome
Manif. de
dependente
N.de a fi curat N. de a -alterarea -circulatie -dispnee, -respiratie cu - -adm. med. La ind. Med. -Respiratie
si a-si pastra respira si de respiratiei, inadecvata -bradipnee, frecventa si monitorizarea ……..(Miofilin,HHC,IM,IA, imbunatatita
tegumentele a avea o -alterarea -bradicardie, amplitudine F.V pe zi si antialgice Mialgin R=16\min,
curate buna circulatiei -tegumente normala, notarea in F.O -HLG,VSH,Glicemie, T.A=120\80,
circulatie cianotice -circulatie cu de 2\zi, cholesterol,creatinina, P=80\min, T=36,8 0C
N.de a actiona ritm cardic in -verifica fibrinogen, ASLO TQ, TH, -ritm cardiac normal,
conform limite materialele sumar urina -tegumente normal
propriilor normale de adm. de -efectuarea EKG si adm. colorate,
convingeri si O2, med. prescrise de med. glicemie=180,
valori,de a -aerisirea si Betaloc, Mifedipin, Colesterol=350,
practica unidificarea Aspenter2\2(D-S), uree=35,
religia camerei, Trombostop2\S, creatinina=0,40,
-preg. mat. Propanolol HGL=16 mg,
N.de a fi necesare in diureza=1000 ml\zi,
preocupat in …..recoltarii scaun= normal
vederea de sange,
realizarii -preg.
mat.ptr. EKG
N. de a se N. de a avea -alterarea -datorita -durerea, -pacientul sa -schimbarea -tratamentul se adm. -bolnavul a inteles ca
recrea o buna integritatii efectului -frica, si castige poz. pac. din incontinuare ptr. imobilizarea fara
postura fizice bolii -limitarea independenta 2- 2 ore, fara ameliorare si efort este in favoarea
N. de a invata miscarilor de miscare ca pac. sa combaterea durerii lui,
cum sa iti faca efort, -cateterism vezical -dureri ameliorate,
pastrezi -masaj usor in ( sonda vezicala) -comunicare eficient
sanatatea regiunile reluata
predispuse la
N. de a-si escare,
mentine -linistirea pac.
temp. prin
corpului in afectiunea sa
limite N. de a -alterarea - -paloare, -pacient - -PEV……….. -bolnavul nu prezinta
Normale elimina eliminarilor transpiratii, -neliniste, echilibrat monitorizarea ClNa- T.A buna, sol. Gl-
Deficit de -diaforeza -……….. hidro- F.V si notarea 5%, sol. Ringer-T.A
N.de a volum electrolitic in F.O, ridicata, Furosemid
cominica lichidian - I.M,I.V
supraveghem
semnele
deshidratate
cu tegumente
uscate,
-
supraveghem
apetitul,
-notam in F.O
ingestia-
excretia
N. de a -alterarea -durere, -insomnia -pacientul sa -asiguram -antialgice, -somn linistit de 3-4
dormi si de a somnului -anxietate aiba un somn linistea in -sedative, ore fara intrerupere,
se odihnii odihnitor salon, -ansciolitice -T.A=120\80mmHg,
calitativ si -resp.orele de R=18\min,
cantitativ somn ale diureza=1400ml\24h,
bolnavului, scaun = normal
-aerisim
salonul si
mentinem
umiditatea si
 temp.
adecvata in
incapere
N. de a evita -risc de -extinderea -durerea -prevenirea -mentinerea -adm. antalgice, -starea pac. se
pericolele complicatii necrozei ……..care nu complicatiilor pac. inpoz. -PEV sol NaCl- Glucoza mentine alterata si
cedeaza la decubit 5%, se trimitepac. la
Nitroglicerina dorsal fara a -Betaloc-Xilina de uz interventie
persistenta, face efort cardiologic, chirurgicala by pass
-functiile Trombostop, Propanolol
vitale
alterate
N. de a bea -alterarea -pozitia -inapetenta, - -asig. reg. -PEV sol perfuzabile -dispareea dispare si
si de a nutritieisi inadecvata, -slabiciune, imbunatatirea hidric 1000- durerea cedeaza
manca alimentatiei -teama de -oboseala, hidratarii si 1500l, lactate,
revenire a -apetit scazut nutritiei oua
durerii, moi,pireuri,
-efectul -regim
bolii liposodat
 Ingrijirea pacientei cu boala inflamatorie pelvina
Nume M, Prenume I, varsta 40 ani. Antecedente

Nevoia Diagnosticul de nursing Obiective Interventii Evaluare

Independenta Dependenta Problemele Etiologie Semne si Autonome Delegate
pacientului (cauze) simptome
(Manif de
dep.)
N.de a se N. de a -alterarea -prezenta -leucoree -diminuarea -igena locala, -rec. Secretiilor, -dupa a 2 -3 zi
misca si a avea mentine teg. mucoasei secretiilor cantitate mica eliminarii instiintarea pac. ex bacteriologic, cantitatea de
o buna postura curate si vaginale sau mare cu secretiilor asupra igenei -rec. de sange in leucoree este
integre miros fetid locale fct. De diminuata
N.de a actiona -interzicerea antibiograma,
conform tampoanelor adm. de
propriilor intravaginale, antibiotice
convingeri si -schimbarea mai respectand doze
valori,de a des a tamp. -calea adm. VSH,
practica religia -preg. mat. VDRL,HLG
necesare in -adm. de
N.de a fi vederea rec. antiinflamatoare
preocupat in prod. de Ketonal, ………,
vederea laborator si a pansament
realizarii spalaturii gastric
vaginale, eco,
N. de a se RNN, CT,
recrea -aerisirea
camerei,
N. de a invata -aplicarea de
cum sa iti comprese,
pastrezi -evitarea
sanatatea contactuluisexua
l pe durata
N.de a tratamentului,
cominica
N. de a-si -hipertermie -prezenta -febra 38,4oC -combaterea -adm. de -stare
mentine temp. infectiei febrei antitermice: subfebrila
in limite Algocalmin
normle I.M,I.V
N. de a elimina -alterarea -procesul -varsaturi, -combaterea -colectarea -adm . de …… -mictiuni
eliminarii inflamator -graturi, greturilor, varsaturilor si respectand reduse,
infectios -disurie varsaturilor, ajutarea pac…….. recomandarea -varsaturi
disuriei med. reduse
-adm. de
antiinflamatoare,
antibiotice,
antialgice
N. de a dormi -disconfort -durere, -insomnie -combaterea -asig. unui climat -adm. de -ameliorarea
si de a se -mictiuni insomniei corespunzator, sedative insomniei
odihni disurie -asig. lenjeriei
curate de pat si
corp
N. de a bea si -alterarea -deshidratare -varsaturi -combaterea -administrarea -adm. pe cale -stare gen.
de a manca nutritiei deshidratarii de lichide: parenterala PEV ameliorata
ceaiuri, supe, 5-10%, ringer, -consum
compoturi vitamina B1, B6, lichide
B12 suficient
-rec. Urocultura
-adm.tratament
in functie de
antibiograma