Tema 4: Evaluare, masurare, testare

Afectiune pactient: Paralizie de plex brahial

Ipoteza: Presupunem ca activitatea motrica coordonata a membrului superior va determina recuperarea

sensibilitatii si fortei musculare pierdute a membrului superior afectat.

Masuratorile initiale efectuate: ( masuratori efectuate cu banda metrica)

Circumferinta bratului afectat 33 cm Circumferinta bratului sanatos 37 cm

Circumferinta antebratului afectat 25cm Circumferinta antebrat sanatos 27cm
Pulsul radial membrul afectat :60 batai/minut Pulsul radial membru sanatos 68 batai/minut
Tensiunea arteriala 140-100 mmHg
Amplitudine de miscare ( masurata cu goniometru) efectuata pasiv.
Flexie Brat 150 grade, Extensie brat 29 grade, Abductie brat 120 grade, flexie cot 120 grade, flexie pumn
30 grade extensie pumn 35 grade, inlinare radiala 10 grade, inclinare cubitala 20 grade.
Masurarea fortei musculare membru afectat ( scara cu 6 trepte 0-5)
Flexie brat, Abductie brat, extensie brat forta 3 ( segmentul se misca antigravitational) Rotatie externa si
rotatie interna brat forta 4, flexie cot forta 3, extensie cot forta 4, flexie exstensie pumn forta 4.
Testele efectuate initial :

Teste de evaluare a durerii:

Testul de elongatie pozitiv (produce durere)
Testul de compresiune pozitiv ( produce durere)
Testul de abductie negativ
Testul bragard pozitiv
Teste pentru evaluarea reflexelor: tricipital si bicipital ( rexlece prezente efectuate prin percutie cu
ciocanelul)
Teste pentru evaluarea sensibilitatii:
Atingeri cu pana (sensibilitate absenta)
Atingeri cu un burete (sensibilitate prezenta)
Atingeri cu un pix (sensibilitate prezenta)
Teste pentru evaluarea vascularizatiei membrului superior:

Din asezat cu bratul afectat abdus la 90 grade bratul in rotatie externa si cotul flectat la 90 de grade.
Pacientul mentine aceasta pozitie timp de 3 minute si se observa daca apare paroare la nivelul mainii.
Dupa pacientul este pus sa execute in mod continu timp de 2 minute strangerea pumnului si se observa
din nou daca mana capata un aspect cianotic. Testul fiind negativ, nu s-a inregistrat aspect cianotic.

Test de rapiditate a miscarilor:

Pacientul executa cat mai rapid pensele bidigitale, apoi executa cat mai rapid circumductii ale pumnului.
Acestea se vor evalua subiectiv cumparat viteza cu cea a membrului superior sanatos. Viteza membrului
superior afectat fiind considerabila mai mica fata de viteza membrului superior sanatos.
Teste de coordonare ale mainii :

1.Se executa rapid pensele tridigitale in timp de pacientul executa flexii si extensii ale pumnului 2. Se
executa abductii si adductii ale degetelor in timp ce bratul executa rotatii externe si interne. Pacientul a
reusit sa realizeze miscarile in mod coordonat dar intr-o perioada mare de timp.

Masuratori finale

Circumferinta bratului afectat 36 cm Circumferinta bratului sanatos 37 cm

Circumferinta antebratului afectat 26cm Circumferinta antebrat sanatos 27cm
Pulsul radial membrul afectat :64 batai/minut Pulsul radial membru sanatos 68 batai/minut
Tensiunea arteriala 130-100 mmHg
Amplitudine de miscare ( masurata cu goniometru) efectuata pasiv.
Flexie Brat 170 grade, Extensie brat 35 grade, Abductie brat 140 grade, flexie cot 140 grade, flexie pumn
40 grade extensie pumn 45 grade, inlinare radiala 15 grade, inclinare cubitala 22 grade.
Masurarea fortei musculare membru afectat ( scara cu 6 trepte 0-5)
Flexie brat, Abductie brat, extensie brat forta 4 ( segmentul se misca antigravitational) Rotatie externa si
rotatie interna brat forta 5, flexie cot forta 4, extensie cot forta 5, flexie exstensie pumn forta 4.
Testarile finale:

Teste de evaluare a durerii:

Testul de elongatie pozitiv (produce durere)
Testul de compresiune pozitiv ( produce durere)
Testul de abductie negativ
Testul bragard pozitiv
Teste pentru evaluarea reflexelor: tricipital si bicipital ( rexlece prezente efectuate prin percutie cu
ciocanelul)
Teste pentru evaluarea sensibilitatii:
Atingeri cu pana (sensibilitate prezenta)
Atingeri cu un burete (sensibilitate prezenta)
Atingeri cu un pix (sensibilitate prezenta)
Teste pentru evaluarea vascularizatiei membrului superior:
Din asezat cu bratul afectat abdus la 90 grade bratul in rotatie externa si cotul flectat la 90 de grade.
Pacientul mentine aceasta pozitie timp de 3 minute si se observa daca apare paroare la nivelul mainii.
Dupa pacientul este pus sa execute in mod continu timp de 2 minute strangerea pumnului si se observa
din nou daca mana capata un aspect cianotic. Testul fiind negativ, nu s-a inregistrat aspect cianotic.

Test de rapiditate a miscarilor:

Pacientul executa cat mai rapid pensele bidigitale, apoi executa cat mai rapid circumductii ale pumnului.
Acestea se vor evalua subiectiv cumparat viteza cu cea a membrului superior sanatos. Viteza membrului
superior afectat fiind putin mai mica fata de viteza membrului superior sanatos.

Teste de coordonare ale mainii :

1.Se executa rapid pensele tridigitale in timp de pacientul executa flexii si extensii ale pumnului 2. Se
executa abductii si adductii ale degetelor in timp ce bratul executa rotatii externe si interne. Pacientul a
reusit sa realizeze miscarile in mod coordonat intr-o perioada convenabila de timp.

Evaluare

Activitatea motrica voluntara a imbunatatit semnificativ forta musculara, amplitudinea articulara si

sensibilitatea locala a pacientului, ipoteza fiind confirmata. In ultima sedinta a fost evaluata stare
generala a pacientului ( fiind una mult mai buna in comparatie cu cea initiala). Au fost evaluate actiunile
pe care pacientul le executa zilnic ca mancatul, condusul, imbracatul ,spalatul pe dinti, toate acestea
putand sa se realizeze cu lejeritate.