EMR – curs 4

diapozitiv 01 – 1.6 sisteme pentru afisarea imaginii

 tehnica directa
 caseta de film este folosită pentru a expune filmul radiologic la radiații X
 după procesare radiografia este evaluata pe o caseta specială1

diapozitiv 02 – tehnica directa

 filmul radiologic
 este format dintr-o baza (de obicei din poliester) și din emulsia sensibila la radiatie
 radiatia este atenuata diferit de diferite tesuturi rezultand o imagine radiologica latenta (invizibila)
care va apare în urma developarii și va fi făcută permanenta în urma fixarii (similar cu
fotografiile)
 aceasta tehnica nu este foarte eficienta, necesitand o cantitate mare de radiații pentru o imagine
corecta
 este folosită foarte rar în unele radiografii dentare și în testarea materialelor (acolo unde doza de
radiații nu reprezintă o problema)2

diapozitiv 03 – tehnica directa

 intensificatori de imagine
 exista cristale luminiscente care absorb în mod eficient radiatia și o convertesc în lumina vizibila
 emulsia este expusa doar la lumina vizibla emisa de intensificatorul de imagine
 radiatia care penetreaza filmul este utilizata de un al doilea set de emulsie și intensificator de
imagine, marindu-se eficienta3

diapozitiv 04 – tehnica directa

 caseta de film
 în interiorul ei filmul este presat intre intensificatorii de imagine prin mijloace mecanice (o folie
de cauciuc prinsă de capacul casetei)
 partea frontala a casetei este transparenta la radatii
 întreaga caseta este opaca la radiații luminoase vizibile (acestea nu pot intra în caseta)4

diapozitiv 05 – sisteme pentru afisarea imaginii

 tehnica indirecta
 se creaza o imagine stralucitoare dar de dimensiuni mici
 aceasta este prelucrata și memorata digital de către un sistem de televiziune

diapozitiv 06 – tehnica indirecta

 ecranul de intrare
 într-o prima etapa cristale speciale convertesc radiatia X în lumina vizibila
 în a doua etapa aceasta este convertita la rândul ei în electroni cu ajutorul unui fotocatod 5,
creandu-se un „film electric” (un electrod încărcat negativ care emite electroni când este stimulat
de fotoni - funcționează în tuburi vidate)6

1
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
2
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
3
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
4
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
5
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
6
https://en.wikipedia.org/wiki/Photocathode
diapozitiv 07 – tehnica indirecta
 lentile electronice
 „imaginea de electroni” este focalizata de un sistem de lentile electronice pe un ecran de ieșire
unde este convertita iarăși în lumina vizibila verde
 atât cristalele de conversie cât și lentilele electronice trebuie sa funcționeze în vid deoarece
oxigenul poate distruge cristalele, iar materia poate disturba traiectoria electronilor
 lentilele electronice sunt, de fapt, niște electrozi circulari care produc campuri electrice cu
ajutorul cărora se pot cotrola mărimea (și deci și marirea) și se poate minimiza distorsionarea
imaginii7

diapozitiv 08 – tehnica indirecta

 sistemul de televiziune este format din
 lentila sistemului de intensificare a imaginii
 lentila camerei de luat vederi
 senzorul CCD (Charge-coupled device) al camerei8
 controlul expunerii
 cu ajutorul unui sistem optic miniatural (oglinda) o mica parte din fasciculul de lumina este
directionat spre un sistem de fotodiode (PDA – photo diode array) putandu-se controla asttfel
intensitatea luminoasa în anumite puncte specificate ale imaginii9

diapozitiv 09 – tehnica indirecta

 imaginea de pe monitor
 dacă monitorul nu primește semnal imaginea afisata are culoarea neagră
 pe monitor apar zone iluminate doar în acele puncte în care apare semnal
 astfel ca zonele cu o absorbtie puternica a radiatiei emit un semnal slab sau absent, deci vor apare
în tonuri de gri inchise, spre deosebire de imaginea radiologica clasica (oasele apar negre)
 dacă este necesar se poate face ușor conversia la imaginea clasica (cu „oasele albe”)10

diapozitiv 10 – radiografia digitala

 detectori plati
 avantaje
 gabarit redus
 are aspectul casetei de film clasice
 imaginea poate fi prelucrata digital
 convertesc imaginea data de radiatia X direct în imagine electronica, de fapt în informație11

diapozitiv 11 – radiografia digitala

 detectori plati - indirecti
 proces
 cristalele speciale transforma radiatia X în lumina vizibila

7
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
8
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
9
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
10
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
11
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
  aceasta este detectata de o matrice formata din detectori de imagine și este transformata într-o
sarcina electrică
 o alta matrice de circuite integrate o transforma într-un semnal analog
 un convertor analog-digital transforma imaginea în informație
 informația este memorata12

diapozitiv 12 – radiografia digitala

 detectori plati - indirecti
 componenta
 scintilatorul – format din cristale cilindrice pozitionate vertical – fotonii de radiatie X
stimuleaza producerea de fotoni de lumina vizibila în cristalele care funcționează ca o fibra
optica, reducandu-se dispersia
 matricea formata din detectori de imagine – este formata din fotodiode încărcate electric
înainte de expunere; în timpul expunerii dioda devine conductor și sarcina electrică este
descarcata; sarcina electrică reziduala reprezintă informația despre imagine și este masurata
 circuite integrate pentru realizarea imaginii analogice și a conversiei în imagine digitala13

diapozitiv 13 – radiografia digitala

 detectori plati – directi
 convertesc fotonii de radiatie X direct în sarcina electrică, eliminandu-se imprastierea fotonilor de
lumina vizibila convertiti, marind claritatea imaginii rezultate14

diapozitiv 14 – radiografia digitala

 detectori plati
 imaginea bruta este compusa din imaginea formata datorită radiatiei X suprapusa peste o imagine
formata de imperfectiunile detectorului
 înainte de afisarea pe monitor imaginea bruta este procesata pentru eliminarea artefactelor15

diapozitiv 15 – 1.7 fluororscopia

 este o tehnică de imagistică pentru a obține imagini în mișcare în timp real ale interiorului unui obiect
 pot fi urmărite: mișcările inimii, mișcarea de inghitire și altele
 util: diagnostic și terapie
 folosire: în radiologie generală, radiologie intervențională și chirurgie ghidată prin imagini16

diapozitiv 16 – 1.7 fluororscopia

 alcătuire: o sursă de raze X și un ecran fluorescent, între care este plasat un pacient
 echipamente aditionale: intensificatoare de imagine și camere de luat vederi, pentru a îmbunătăți
vizibilitatea imaginii și a le pune la dispoziție pe un ecran de la distanță
 initial a produs imagini vii care nu au fost înregistrate17

diapozitiv 17 – 1.7 fluororscopia – moduri de utilizare

 1909 (ecran ținut cu mana)

12
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
13
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
14
https://en.wikipedia.org/wiki/Flat_panel_detector
15
„Echipamente Medicale cu Radiaţii”, Conf. Dr. Ing. Sorin KOSTRAKIEVICI, notiţe de curs
16
https://en.wikipedia.org/wiki/Fluoroscopy
17
https://en.wikipedia.org/wiki/Fluoroscopy
  primul război mondial (căutarea gloantelor)
 1940
 1950
 fluoroscop pentru pantofi18

diapozitiv 18 – riscuri
 potențial pentru creșterea riscului de cancer indus de radiații
 dozele de radiații pentru pacient depind în mare măsură de mărimea pacientului, precum și de durata
procedurii, cu rate ale dozei tipice ale pielii cotate la 20-50 mGy / min
 datorită perioadei lungi de proceduri - de la eritemul ușor, echivalentul arsurilor solare, la arsurile
mai grave
 majoritatea procedurilor suficient de lungi pentru a produce arsuri prin radiații fac parte din operațiile
de salvare a vietii

diapozitiv 19 – substante de contrastul

 au fost utilizate mai multe substante: compușii de argint, bismut, cesiu, toriu, staniu, zirconiu, tantal,
tungsten, thoria (dioxid de toriu) și lantanide
 majoritatea substantelor de contrast actuale sunt pe bază de iod (compuși ionici și nonionici – mai
scumpi (3-5 ori) dar mai bine tolerati)
 substante de contrast negativi sunt aerul si dioxidul de carbon (este ușor absorbit de organism și
cauzează un spasm mai puțin; poate fi injectat în sânge)

diapozitiv 20 – 1.8 angiografia

wikipedia: https://en.wikipedia.org/wiki/Angiography

diapozitiv 21 – 1.9 tomografia computerizata

wikipedia: https://en.wikipedia.org/wiki/CT_scan

diapozitiv 22 –

diapozitiv 23 –

diapozitiv 24 –

notite – protecția + competente

18
https://en.wikipedia.org/wiki/Fluoroscopy