Definiție:

Obezitatea reprezintă dezvoltarea excesivă a masei ţesutului adipos (gras),

manifestată prin creşterea greutăţii corporale cu mai mult de 20% peste cea
normală. Valorile greutăţii cuprinse între limita superioară a masei ideale şi limita
inferioară a obezităţii, sunt considerate ca stare supraponderală sau exces ponderal.

Clasificare

Gradele de obezitate au fost definite de către Organizația mondială a sănătatii pe

baza IMC - indicele de masă corporală. Acesta se calculează prin raportul
greutate/înalțime2, astfel :

 Masă corporală sub 18 kg/m2 prezintă diagnosticul de denutritie/subponderal

 Ca și stare de normalitate, organismul bărbaților conține un procent de 15 -
20 % țesut adipos, iar cel al femeilor un procent de 25 - 30 % de țesut adipos.
 Masă corporală cuprinsă între 25 - 29,9 kg/m2 sunt considerați
supraponderali

 Gradul 1 de obezitate încadrează indicele de masă corporală cuprins între

30 - 34,9 kg/m2

 Gradul 2 de obezitate reprezintă masă corporală cuprins între 35 - 39,9

kg/m2

 Gradul 3 de obezitate este considerat de masa corporala egal sau peste 40

kg/m2

(exprimarea asta de sus, sau asta:

Clasificarea obezitatii după Standardul Societatii Americane de Chirurgie Bariatrica:

1. Subponderal (o greutate corporală mai mică decat greutatea normală,

greutatea ideală) -> un indice de masă corporală (imc / bmi) mai mic de 18,5
2. Normal - un IMC calculat intre 18,5 si 24,9
3. Supraponderal -> IMC mai mare de 27 și mai mic de 29,9
4. Obezitate de gradul 1 -> indicele de masa corporală situat între 30 și 34,9
5. Obezitate de gradul 2 -> IMC (BMI) calculat între 35 și 39,9
6. Obezitate de gradul 3 (obezitate morbida) -> Indicele de masa corporală (IMC
/ BMI) este mai mare de 40.

Se cunosc doua modele de baza ale distributiei tesutului adipos la indivizii obezi

 obezitate abdominala (androida, centrala) cu cele doua componente,

viscerala si subcutanata
  obezitate gluteofemurala (ginoida)

Factori care influențează obezitatea

Etimologia obezității este multifactorială.

1. Factori metabolici, factori genetici

2. Sedentarismul, stilul de viata
3. Factori endocrine
4. Factori etnic si culturali, statusul socioeconomic
5. Obiceiuri alimentare si renuntarea la fumat
6. Sarcina si menopauza, factori psihologici
7. Diabetul gestational

Cauze secundare

1. Sindromul de ovare polichistice

2. Sindroamele genetice (prader-willi, alstrom, frohlich)
3. Deficienta de hormone de crestere
4. Consumul de contraceptive orale
5. Obezitatea legata de consumul de medicamente
6. Tulburarile de alimentatie (bulimia nervoasa)

Stabilirea tipului de obezitate a pacientului are o importanta clinica majora.

Obezitatea centrala este un factor determinant puternic al insulinorezistentei si
se asociaza cu un risc crescut de diabet zaharat, dislipidemie, ateroscleroza,
hipertensiune si cancer.

S-a identificat statistic o asociere intre cresterea adipozitatii centrale si unii

factori de mediu ca sedentarismul, nivelul socio-economic scazut si stresul psihic
asociat, nivelul scazut de educatie. Initierea fumatului este urmata de
dezvoltarea obezitatii centrale, proces reversibil dupa renuntarea la fumat.

Prevalenta obezitatii este crescuta suplimentar in anumite grupuri etnice

datorita obiceiurilor alimentare (preparate alimentare cu continut crescut caloric
si scazut vitaminic) si particularitatilor climaterice (sezonul rece prelungit cu
reducerea ofertei de fructe si legume). Urbanizarea, obligatoriu insotita de
industrializare, este trasatura definitorie a unei societati predispuse la obezitate.
In societatea moderna, excesul ponderal are o prevalenta ingrijoratoare. Cauzele
obezitatii includ stresul cotidian, lipsa educatiei, alimentatia hipercalorica tip
fast-food, consumul crescut de alcool. Mai importanta decat toate acestea pare
insa scaderea gradului de activitate fizica.

Unele tulburari psihologice primare ca : anxietatea, depresia, tulburarile de

personalitate, pot constitui factori etiopatogenici ai obezitatii prin inducerea de
tulburari de comportament alimentar. Cele mai frecvente astfel de tulburari
sunt : gustari interprandiale cu un bogat continut caloric, ingestie crescuta si
frecventa de dulciuri, aport alimentar crescut dupa ora 19, episoade de foame
exagerata ce conduc la ingestie alimentara crescuta intr-o perioada scurta de
timp, bulimia, hiperfagia, consum crescut de alcool, care prin aportul caloric si
stimularea apetitului, actioneaza ca factor favorizant al obezitatii.

Sedentarismul, acest factor cauzator de obezitate, poate fi :

 habitual (indus de lipsa unei culturi sportive si de progresul tehnologic)

 fortat (datorat unor accidente, handicapuri fizice, imobilizare
postoperatorie etc.)

In mod normal, apare o crestere in greutate la femeile aflate in perioda de

sarcina, lactatie sau menopauza.

Unele boli pot accelera castigul ponderal si conduc la dificultati in tratamentul

obezitatii (hipotiroidismul, sindromul Cushing, sindromul ovarului polichistic etc.).

O serie de medicamente pot modifica balanta energetica favorizand castigul

ponderal, fara sa determine un surplus ponderal important (cu exceptia
corticoizilor) : blocanti β adrenergici, steroizi (estrogeni, glucocorticoizi etc.),
unele contraceptive steroidiene, antidepresive triciclice, antiepileptice,
antipsihotice, antagonisti serotonergici, insulina si sulfonilureicele administrate
impropriu.

Starea de obezitate este rezultatul unui dezechilibru intre energia de aport

(valoarea calorica a alimentelor ingerate) si cheltuielile energetice (energia
consumata in activitatea fizica si metabolismul bazal, termogeneza, prelucrarea
alimentelor ingerate).

Obezitatea este frecventa la noi in tara, fiind prezenta in variate grade la 20-30%
din populatie. Sint cunoscute doua tipuri principale de obezitate: - un tip care
incepe in copilarie, se caracterizeaza prin cresterea numarului de celule
grasoase (adipocite) si este dificil de controlat prin regim - un al doilea tip care
incepe la viata adulta, se caracterizeaza prin cresterea in volum a celulelor
grasoase (hipertrofia), este localizata mai central si este mai usor influentata
prin regim alimentar si activitate fizica
Statistici – Obezitatea in Romania si in Lume

In lume exista peste un miliard de persoane adulte supraponderale, mai multe

decat cele 800 de milioane de persoane ce sufera de malnutritie, se arata intr-un
raport al OMS. Cel putin 300 de milioane de adulti sunt obezi. Daca in China,
Japonia si in unele tari africane procentul acestora este mic, sub 5%, in unele
zone urbane din Samoa, numarul acestora depaseste 75%.

In Statele Unite, 30% dintre adulti sunt considerati obezi - circa 60 de milioane
de persoane. in Europa, recordul la obezitate este detinut de Marea Britanie cu
23%, fata de Germania cu 12% si Italia cu 8%. Obezitatea progreseaza si in
randul copiilor: in lume exista 22 de milioane de copii obezi cu varsta sub cinci
ani. Obezitatea infantila tinde sa ia proportii alarmante in Uniunea Europeana,
unde 14 milioane de copii sunt supraponderali si numarul acestora creste anual
cu 400.000.

Hrana prea bogata in zaharuri si grasimi nocive si activitatea fizica redusa sunt
principalele cauze ale obezitatii, care la randul ei este principala cauza a unor
maladii cronice precum diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, hipertensiunea
arteriala, accidentele vasculare cerebrale si unele forme de cancer.

- in Romania, aproximativ 30% din populatie sufera de obezitate;

- 20% este supraponderala;

- numarul copiilor supraponderali, cu 18% mai mare in ultimii zece ani;

- cele mai afectate sunt persoanele cu varsta intre 15-64 de ani.

Sursa: Centrul de calcul si statistica sanitara din cadrul Ministerului Sanatatii

Publice

- 40% dintre copii sunt supraponderali;

- 60% dintre adulti sunt supraponderali, iar 30% sunt obezi; procentul barbatilor
obezi este de 27%, iar cel al femeilor de 29%.

Sursa: Societatea de Endocrinologie

- 7,7% din totalul populatiei masculine este obeza- 9,5% din totalul populatiei
feminine este obeza.
Studiu al Eurostat (Biroul European de statistica)

- obezitatea este factor de risc in aproximativ 75% din bolile contemporane; un

roman din trei este supraponderal- unul din patru este obez; in Romania sunt
peste 3,5 milioane de obezi; doar 10% dintre acestia merg la un control medical;
numai unu la suta dintre ei sunt inclusi intr-un program national de educatie
impotriva obezitatii. Studiu realizat de compania Abbot Laboratories.

Complicaţiile obezităţii

Complicaţii cardiovasculare

 -Hipertensiunea arterială

 -Ateroscleroza

 -Insuficienţa cardiacă

 -Varicele membrelor inferioare

 -Tromboflebite varicoase

 Complicaţii metabolice

 -Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent)

 -Hiperlipoproteinemie

 -Hiperuricemie

 -Sindrom X metabolic

Complicaţiile respiratorii

 -Disfuncţie ventilatorie de tip mixt (predominant restrictivă)

 -Insuficienţă respiratorie

 -Hipertensiunea pulmonară

 -Sindrom Pickwick

 -Sindrom de apnee în somn

Alte complicaţii

La nivel:

1. -Aparat osteo-articular
 2. -Aparat digestiv

3. -Aparat genital (la femei)

4. -Sistemul neuropsihic

https://www.youtube.com/watch?v=3xrsQtBDQCQ – filmulet

http://www.ghidulpacientului.ro/pdf/obezitatea.pdf - am gasit chestia asta care este

ff amuzanta
Bibliografie

1. *** Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO
consultation.World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i-xii, 1-253.
2. The challenge of obesity in the WHO European Region, Fact sheet
EURO/13/05, Copenhagen, Bucharest, 12 September 2005
3. Harrison's, Principiile medicinei interne, ed. a II-a Teora, 2003.
4. R. Păun, I. Mincu, Tratat de Medicină Internă, Bolile de metabolism şi nutriţie,
Editura Medicală, Bucureşti 1986
5. Sfatulmedicului.ro
6. www.cdt-babes.ro
7. http://www.ghidulpacientului.ro/