CAPITOLUL 2:Notiuni generale despre boala-Osteoporoza

2.1 Definitia

Osteoporoza este o boala osoasa degenerativa care determina pierderea masei osoase si a
tesutului osos. De-a lungul vietii, osul vechi este indepartat din corpul dumneavoastra printr-un
proces numit resorbtie, iar oasele o inlocuiesc prin formare, arata Centrul National de Resurse
pentru Osteoporoza si alte boli osoase.
Cu toate acestea, vine un moment in care corpul tau nu mai poate tine pasul cu cantitatea de os
pe care o pierzi. Majoritatea oamenilor ajung la „masa osoasa de varf” la varsta de 20 de ani, iar
apoi corpul incepe incet (foarte incet) sa piarda mai mult os decat creeaza. Acest proces dureaza
insa mult timp, mai ales cand vine vorba de impactul asupra fortei oaselor. Centrul de resurse
spune, de asemenea, ca procesul de resorbtie incepe de obicei sa depaseasca procesul de formare
pana cand atingeti 30 de ani, fie ca sunteti barbat sau femeie. In majoritatea cazurilor, barbatii
dezvolta mai mult os pe parcursul vietii lor decat femeile, ceea ce lasa femeile mai susceptibile la
osteoporoza.
Osteoporoza apare odata ce oasele ajung la un punct in care sunt fragile, mai slabe si usor de
rupt. Exista putine pana la nici un simptom al bolii, astfel ruperea usoara a unui os poate fi
primul semn ca aveti osteoporoza.
Osteoporoza este un motiv major pentru care cazaturile seniorilor sunt periculoase. Daca oasele
devin mai usor de rupt, devin si mult mai greu de vindecat, deoarece nu se creeaza suficient os
pentru a vindeca fractura. Oasele mai lungi au nevoie de mai mult timp sa se vindece - in special
soldurile si picioarele - astfel persoanele in varsta trebuie sa ramana mai mult in spital. S-a
dovedit ca internarile mai lungi au o rata mai mare a mortalitatii. Acestea sunt legate de
complicatii crescute in timp ce sunteti in spital, deoarece creste pericolul sa dezvoltati mai multe
probleme cu cat ramaneti mai mult. Puteti atinge chiar un punct in care oasele nu mai sunt
capabile sa se vindece complet, ceea ce provoaca probleme cu rutina zilnica normala pentru
restul vietii.

19
2.2. Etiologie

Osteoporoza se poate dezvolta dintr-o gama larga de motive, unele dintre ele medicale (cum ar fi
boli autoimune, cancer si boli psihice), iar altele din cauza medicamentelor pe care le luati, care
pot avea ca efect secundar pierderi osoase . De aceea, peste 10 milioane de persoane au fost
diagnosticate oficial cu osteoporoza. Sa aruncam o privire la ceea ce determina sa se dezvolte.

Cauza principala a osteoporozei sunt alte afectiuni medicale, care fie impiedica corpul sa creeze
oase la o rata necesara, fie sa contribuie la viteza cu care osul se deterioreaza. Tipurile de
afectiuni medicale care favorizeaza dezvoltarea osteoporozei sunt vaste, acoperind diverse forme
de cancer, boli autoimune si multe altele. Sa aruncam o privire la unele dintre aceste probleme.
Menopauza - Unul dintre cele mai expuse riscului de dezvoltare a osteoporozei este femeile
aflate in postmenopauza. In timpul procesului de menopauza, femeile inregistreaza o scadere
dramatica a hormonilor produse de corpurile lor, ceea ce poate duce la pierderea osoasa.
In timp ce cercetatorii nu sunt complet sigur de ce menopauza este direct legata de densitatea
osoasa mai mica, conexiunea este acolo, in special in primii doi ani dupa incetarea perioadelor.
Unele femei pierd aproape jumatate din densitatea osoasa in deceniul care urmeaza menopauzei.
Tratamentul pentru pierderea osoasa trebuie luat in serios si eficient in timpul procesului de
menopauza, deoarece femeile au deja oase mai mici.
Cancer - Efectul cancerului asupra sistemului scheletic este bilateral: cancerul in sine afecteaza
deteriorarea oaselor si multe tratamente pentru cancer (chimioterapie, steroizi etc.) pot, de
asemenea, inhiba pierderea osoasa. De asemenea, un studiu din 2013 arata ca „scheletul este, de
asemenea, cel mai frecvent lot al bolii metastatice”, care este cel mai avansat tip de cancer. Acest
lucru se datoreaza osteoblastelor si osteoclastelor - doua parti principale ale osului care se
concentreaza pe formarea si resorbtia, respectiv - inhiband dezvoltarea rapida a celulelor
canceroase, se arata in studiu.
Unele dintre principalele tipuri de cancer, care adauga osteoporoza ca efect secundar principal,
includ cancerele de san si de prostata. Femeile din perioada premenopauza care au facut
chimioterapie pentru cancerul de san au inceput procesul de menopauza cu aproape un deceniu
mai devreme decat media (inceputul anilor 50), potrivit studiului mentionat mai sus. Atat
procesul de menopauza, cat si tratamentul menopauzei si cancerului de san pot contribui la
proliferarea osteoporozei. In mod similar, barbatii care dezvolta cancer de prostata prezinta

20
probleme similare cu un dezechilibru hormonal, care afecteaza cresterea si dezvoltarea osoasa.
Niveluri scazute de calciu - Calciul este cel mai important mineral din corpul nostru cand vine
vorba de rezistenta osoasa. Calciul este inlocuit in mod constant in oase pentru a va mentine
flexibil si robust, astfel incat nivelurile scazute de calciu pot duce la oase mai slabe si mai
fragile. Nivelurile scazute de calciu pot rezulta dintr-o varietate de motive, printre care:

 Dieta precara, mai ales in copilarie. Cu cat oasele devin mai puternice si mai mari in
tinerete (cu ajutorul calciului), cu atat mai mult os va fi nevoie sa pierdeti pe masura ce
imbatraniti pentru a aparea boala.

 Operatiile gastrointestinale pot influenta modul in care organismul dumneavoastra poate

absorbi substantele nutritive necesare, cum ar fi calciul.

 Hipocalcemia, o boala de deficit de calciu care poate aparea din motive mentionate mai
sus, cum ar fi dieta sau medicamente, dar si din motive genetice.

Boala autoimuna - Exista anumite boli autoimune care, daca sunt prezente, pot creste riscul de
osteoporoza, atat din cauza efectelor lor directe asupra organismului, cat si a medicamentelor
utilizate pentru tratament. Aceste boli autoimune includ:

 Poliartrita reumatoida: In afara de medicamentele utilizate pentru poliartrita reumatoida -

o boala care afecteaza articulatiile din jurul corpului - creste sansele de osteoporoza,
inactivitatea cauzata de afectiune poate contribui la pierderea osoasa. Se utilizeaza mai
putine parti ale sistemului scheletic, cum ar fi incheieturile si soldurile pentru ridicarea
greutatii si exercitiul fizic, cu atat mai probabil veti pierde densitatea osoasa in aceste
zone.

 Lupus: Similar cu artrita reumatoida, lupusul - o boala autoimuna in care organismul

ataca, inflameaza si dauneaza anumite organe precum pielea, articulatiile si tesuturile -
poate fi un factor de risc pentru osteoporoza prin inactivitate. Cu cat folositi mai putin
aceste parti ale corpului, care pot fi in mare durere din cauza bolii, cu atat mai putine
sanse oasele dvs. trebuie sa ramana puternice si sanatoase. 

21
  Boala celiaca: aceasta boala face ca organismul sa respinga glutenul, o proteina in mare
parte gasita in produsele din grau si secara. Daca este lasata netratata, boala poate afecta
capacitatea stomacului si a intestinelor de a functiona si de a absorbi substantele nutritive
de care are nevoie, cum ar fi calciul, care poate afecta apoi cat de puternice si dense sunt
oasele.

Medicatie - In plus fata de motivele medicale pentru care se dezvolta osteoporoza, exista si o
serie de medicamente pe care le luati in dezvoltarea sa. Unele sunt folosite pentru a ajuta la
combaterea chiar bolilor care cauzeaza pierderea osoasa, cum ar fi cancerul. Este un ciclu vicios,
dar este, de asemenea, important sa stiti ce fel de medicament au pierderi osoase ca efect
secundar. Sa aruncam o privire asupra unora dintre medicamentele care contribuie la
osteoporoza, datorita unui studiu din 2014:

 Steroizii: cunoscuti in lumea medicala ca glucocorticoizi, acestia sunt utilizati pentru a

trata situatii precum lupus, alergii, eruptii cutanate, boli autoimune si multe altele. Studiul
mentionat mai sus arata ca 30 pana la 50% dintre cei care utilizeaza aceste medicamente
dezvolta fracturi si ca steroizii pot determina o serie de obiceiuri de scadere a densitatii
osoase, cum ar fi accelerarea resorbtiei osoase si fracturile de sustinere inainte ca
nivelurile de densitate a osului sa scada chiar pana la nivelurile de osteoporoza.
Medicamente care ajuta la prevenirea osteoporozei functioneaza bine pentru a combate
osteoporoza-via-steroizi.

 Tratamentul pentru diabetul zaharat de tip 2: Studiul a evidentiat faptul ca anumite

medicamente utilizate pentru a trata diabetul de tip 2 - in mod specific, anumite
tiazolidindione - au caracteristici care impiedica organismul sa recunoasca cand trebuie
sa creeze oase noi, ceea ce poate duce apoi la osteoporoza.

 Medicamentul epilepsiei: Medicamentele utilizate pentru a ajuta la combaterea epilepsiei

- o boala care provoaca convulsii aleatorii - a aratat ca contribuie la reducerea densitatii
osoase la persoanele de toate varstele, dar afecteaza in mare masura femeile aflate in
postmenopauza si cele peste 65 de ani. medicamentele antiepileptice demonstrate inhiba
anumiti receptori care contribuie la proliferarea cresterii osoase.

22
  MPA (controlul nasterii / controlul hormonal): Acest medicament specific este utilizat cel
mai frecvent pentru controlul contraceptiv si terapia hormonala de substitutie pentru
femeile menopauzale, dar contribuie, de asemenea, la pierderea rapida a masei osoase in
decurs de doi ani de utilizare. Studiul a subliniat insa ca pierderea osoasa suferita de
MPA este reversibila.

 Inhibitori: Acestia sunt folositi pentru terapia hormonala a femeilor aflate la

perimenopauza si post-menopauza si „promoveaza pierderea accelerata a oaselor” din
cauza pierderii de estrogen, potrivit studiului.

Alte medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor medicale care pot contribui la dezvoltarea
osteoporozei includ medicamente utilizate pentru tratamentul:

 Diferitelor tipuri de cancer

 Arsurilor la stomac

 Insuficientei cardiace

 Prevenirea aparitiei cheagurilor de sange

 Prevenirea respingerii transplantului de organe

Avand in vedere gama larga de medicamente care au osteoporoza ca efect secundar, este
important sa tineti dozajul sub control. Luati cea mai mica cantitate de medicament pe care o
aveti pentru cat mai putin timp posibil. Nu luati medicamentele care produc osteoporoza, cu
exceptia cazului in care medicul le prescrie o perioada lunga de timp. Daca aveti nevoie de
aceste medicamente pentru o lunga perioada de timp, consultati-va medicul despre cum puteti
combate efectele secundare nesanatoase cum ar fi osteoporoza.

Cat de activi sunteti si tipurile de alimente si de bauturi pe care le consumati joaca un rol
important in dezvoltarea osteoporozei. Indiferent daca pot fi explicate de cercetatori sau nu,
unele dintre urmatoarele obiceiuri s-au dovedit a contribui la cresterea nivelului de pierdere
osoasa:

23
  Consumul excesiv de alcool

 Utilizarea tutunului

 Stil de viata inactiv (cei care nu fac exercitii in mod regulat)

 Dieta lipsita de vitamina C si vitamina D

2.3. Simptomatologie

Osteoporoza poate provoca multe aspecte ale vietii. Fie ca este vorba de probleme medicale sau
de medicamente pe care le utilizati pentru a combate acele probleme medicale sau doar un stil de
viata simplu, cum stiti daca suferiti de aceasta afectiune? O problema majora a osteoporozei este
aceea ca simptomele si efectele acesteia nu apar pana cand nu progreseaza pana la punctul in
care devine o piedica. „Oamenii nu o iau in serios, deoarece este o boala tacuta”, a spus dr
Clarita S. Ketels, medic la Clinica Watson din Lakeland, Florida. „Nu simti pierderea osoasa”.
Acesta este motivul pentru care este important sa preveniti si sa fiti in contact permanent cu
medicul dumneavoastra daca va incadrati in categoria persoanelor care prezinta un risc mai mare
de a dezvolta boala (femeile aflate la menopauza, persoanele de origine asiatica, etc). Unele
semne de avertizare pe care le puteti avea osteoporoza includ:

 Va simtiti slabiti

 Probleme cu oasele (oasele care se rup usor)

 Pierderea in inaltime, fie din cauza pierderii osoase, fie a posturii indoite

 Dureri de spate cauzate de vertebrate usor fracturate si curbarea si slabirea coloanei

vertebrale

Cand suferi o usoara fractura sau o pauza, se numeste o fractura de stres, care sunt fisuri foarte
mici in oase, care pot aparea atunci cand oasele sunt mai slabe si sufera de traume usoare cum ar
fi care se incadreaza in jos sau ciocnindu-se suprafete dure. Aceste simptome vor aparea brusc,
deci este important sa luati aceste probleme in serios.

24
Pe masura ce imbatraniti, cu atat este mai probabil sa dezvoltati osteoporoza. Acest lucru se
datoreaza pur si simplu longevitatii vietii asociata cu degradarea oaselor in timp. In jurul varstei
de 30 de ani corpul inceteaza sa mai produca mai mult os decat resoarbe, astfel, cu cat traiti mai
mult, cu atat veti avea mai putin os.
Dar acest lucru nu inseamna ca toate persoanele in varsta vor dezvolta osteoporoza - unele sunt
mult mai predispuse decat altele datorita unor caracteristici precum rasa, sexul, etnia si istoria
familiei. Unii factori care joaca un rol important in probabilitatea aparitiei osteoporozei includ:

 Sex: Femeile sunt mult mai susceptibile de a dezvolta osteoporoza decat barbatii, in
primul rand pentru ca barbatii dezvolta mai mult os, astfel au mai mult os sa piarda.
Femeile - mai ales femeile mai mici - au mai putin os sa piarda, astfel incat nivelurile de
densitate a oaselor scad, de obicei, mai repede decat la barbati. Femeile au, de asemenea,
alte afectiuni medicale, cum ar fi menopauza si anumite tipuri de cancer, care contribuie
la dezvoltarea osteoporozei.

 Rasa: Populatia caucaziana si persoanele de origine asiatica au o probabilitate mai mare

de a dezvolta osteoporoza decat alte rase

 Fumatorii si consumatorii de alcool: Oamenii care fumeaza si consuma alcool in exces s-

au dovedit a avea un risc mai mare de aparitie a osteoporozei. Fumatul poate provoca o
lista nesfarsita de cancer, care cauzeaza direct osteoporoza, iar alcoolul previne absorbtia
calciului de catre organism, ceea ce poate contribui la construirea oaselor mai puternice.

 Istoricul familiei: in cazul in care membrii familiei dvs. au suferit de osteoporoza, aveti
mai multe sanse de a dezvolta aceasta afectiune.

2.4. Tratament

In timp ce osteoporoza poate sa nu fie vizibila pana cand oasele nu incep sa se rupa, este posibil
sa se previna pierderea rapida a oaselor si sa se ajute la formarea oaselor puternice. „Schimbarile
care apar in schelet, daca sunt la un nivel ingrijorator, pot fi imbunatatite prin gestionarea
agresiva a acestei afectiuni”, a spus dr. Ethel Siris, membru al Fundatiei Nationale de
Osteoporoza (NOF).
25
Exista tratamente disponibile pentru osteoporoza si cea pe care o alegeti depinde de ceea ce
cauzeaza pierderea osului. De asemenea, medicii vor prescrie in mod obisnuit un medicament
care va opri osul sa se deterioreze atat de repede, in acelasi timp activand cresterea osoasa. De
asemenea, puteti primi suplimente pentru a ajuta la combaterea problemei medicale care poate
provoca pierderea de os, cum ar fi deficienta de calciu, deficienta de vitamina D sau menopauza
(pierderea hormonilor). In aceste cazuri, medicii vor adapta reteta dumneavoastra la severitatea
deficientei minerale sau hormonale.
In plus fata de tratamentul nivelurilor de densitate osoasa, exista cativa pasi pe care ii puteti face
inainte ca nivelurile sa devina prea scazute - sau daca acestea au atins punctul in care aveti
nevoie de tratament. Iata cateva pasi ai stilului de viata pe care il puteti face pentru a lupta
impotriva pierderii osoase:

 Reduceti consumul de alcool

 Consumati mai multe proteine, fie ca este vorba de suplimente sau de alimente mai
sanatoase

 Scadeti in greutate pentru a pune mai putina presiune pe oase

 Practicati activitati cardiovasculare si ridicarea greutatilor. Ambele ajuta la mentinerea

oaselor sanatoase si puternice

De asemenea, NOF remarca faptul ca planurile de tratament si prevenire variaza in functie de

varsta si sex, nu doar de gradul de densitate osoasa. Aceste planuri sunt flexibile, la fel ca oasele
sanatoase.

26