Ediția nr: I

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0

ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 1 of 11

Cod: PDT-NN-01

Nr................din................................

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

ÎN ALIMENTATIA NATURALA A NOU NASCUTULUI

Cod: PDT-NN-01

1. Lista responsabililor
Funcție Nume prenume Semnătura Data
Aprobat Manager Lupău Claudiu
Avizat Președinte Consiliul dr. Ciuciu Angela
medical
Verificat pentru Structura de dr. Boitor Aurica
conformitate management al calității
Elaborat Medic specialist dr. Sabau Anca
Responsabil de
proces

2. Situația edițiilor și reviziilor

Nr. Ediţia/revizia Componeneta revizuită Data aplicării
crt.
2.1. Ediţia I Ediție nouă

2.2. Revizia 1 - -
2.3. Revizia 2 - -
2.4. Revizia 3 - -
2.5. Editia II - -

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 2 of 11

Cod: PDT-NN-01

3. Cuprins

1. Lista responsabililor.....................................................................................................................1
2. Situația edițiilor și reviziilor........................................................................................................1
3. Cuprins.........................................................................................................................................2
4. ABREVIERI FOLOSITE ÎN PROTOCOL................................................................................3
A. PARTEA INTRODUCTIVĂ......................................................................................................4
A.1. Diagnostic :.........................................................................................................................4
A.2. Codificare (CIM 10) :..........................................................................................................4
A.3. Utilizatorii protocolului......................................................................................................4
A.4. Scopul protocolului............................................................................................................4
Riscuri gestionate:.......................................................................................................................4
A.5. Definiții..............................................................................................................................4
A.6. Epidemiologie....................................................................................................................4
B. PARTEA GENERALĂ...............................................................................................................5
B.1. Nivelul de asistență medicală în ambulatoriul de specialitate.............................................5
B.2. Nivelul de asistență medicală în spitalizare continuă..........................................................5
C.DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR ŞI A PROCEDURILOR.................................5
C.1.Clasificarea...........................................................................................................................5
C.2.Etiologia...............................................................................................................................5
C.3. Profilaxia.............................................................................................................................5
C.4. Abordarea pacientului – Planul de management al cazului................................................5
C.5. Anamneza............................................................................................................................6
C.6.Examenul fizic......................................................................................................................6
În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 3 of 11

Cod: PDT-NN-01

C.7.Investigații paraclinice.........................................................................................................6
C.8. Diagnosticul diferential.......................................................................................................6
C.9.Criterii de spitalizare............................................................................................................6
C.10.Tratamentul........................................................................................................................6
C.11.Evolutia, monitorizarea pe perioada internării...................................................................6
C.12. Monitorizarea pacientilor după externare..........................................................................6
C.13.Complicatiile......................................................................................................................6
C.14. Criterii de transfer.............................................................................................................7
D. RESURSELE UMANE ŞI MATERIALELE NECESARE PENTRU RESPECTAREA
PREVEDERILOR PROTOCOLULUI............................................................................................7
E. CONDIȚII DE ABATERE DE LA PROTOCOL.......................................................................7
F. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI LA
NIVELUL INSTITUȚIEI (SPITALULUI).....................................................................................7
G. BIBLIOGRAFIE........................................................................................................................8
H. ANEXE.......................................................................................................................................8

4. ABREVIERI FOLOSITE ÎN PROTOCOL

Nr.crt. ABREVIEREA DESCRIERE

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 4 of 11

Cod: PDT-NN-01

A. PARTEA INTRODUCTIVĂ
A.1. Diagnostic : Alimentatia naturala reprezinta alimentatia exclusiva cu lapte matern
( inclusiv laptele de mama muls), fara substituenti de lapte matern, alte lichide sau alimente
solide

A.2. Codificare (CIM 10) :

A.3. Utilizatorii protocolului

Prezentul protocol va fi aplicat în compartimentele de neonatologie si pediatrie a Spitalului
Municipal ''Epicop Nicolae Popovici'' Beiuș, de către toate cadrele medicale.
A.4. Scopul protocolului
- Îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale prin actualizarea cunoștintelor medicale și
uniformizarea atitudinilor medicale de diagnostic și tratament.
- Susținerea atitudinii terapeutice și urmărirea pacientului.
- Identificarea situatiilor problema si managementul acestora.

Riscuri gestionate:
Reducerea riscului de intarcare precoce a mamei care alapteaza .
Imbunatirea actului suptului, educarea parintilor cu informatii actualizate despre alaptare.

A.5. Definiții
Nr.crt. TERMEN DESCRIERE
1. Alimentatia naturala -alimentatia exclusiva cu lapte matern ( inclusiv
reprezinta laptele de mama muls), fara substituenti de lapte
matern, alte lichide sau alimente solide
- la cerere, este alimentatia care nu restrange dorința
de supt
- exclusivă la sân este alimentația numai la sân, fără
ceai sau apă.
- eficientă reprezintă situația care asigură creștere și
dezvoltare armonioasă, corespunzătoare curbelor de
creștere a nou-născutului la san.

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 5 of 11

Cod: PDT-NN-01

Nr.crt. TERMEN DESCRIERE

- Alăptarea ineficientă reprezintă situația în care nu se
atinge rata de crestere corespunzatoare varstei.
- Îngrijirea in sistem rooming in reprezinta ingrijirea
acestuia în același salon cu mama 24 ore din 24 ore.

A.6. Epidemiologie

B. PARTEA GENERALĂ
B.1. Nivelul de asistență medicală în ambulatoriul de specialitate
-Nu avem ambulator neonatologie
B.2. Nivelul de asistență medicală în spitalizare continuă
Cuprinde examinarea clinica, investigatiile paraclinice, informarea pacientului (mamei) privind
riscurile si complicatiile alimentatiei naturale ale nou nascutului.

C.DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR ŞI A PROCEDURILOR

C.1.Clasificarea
??
C.2.Etiologia
 Toți nou-născuții pot fi hrăniți cu lapte matern.
 Excepție fac doar nou- născutii cu tulburări metabolice congenitale foarte rare.
 Nou nascuti prematuri grad 3-4; si nou- nascuti ventilați mecanic.

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 6 of 11

Cod: PDT-NN-01

C.3. Profilaxia
Educatia continua a mamelor pe toata perioada spitalizarii privind alimentatia nou nascutului si
sugarului
Respectarea măsurilor igienico- sanitare după naştere în scopul
reducerii riscului infecţiei pentru nou nascut
Mamele şi personalul medical trebuie să se spele pe mîîni înainte de alimentarea
copilului sau înainte şi după fiecare contact cu nou-născutul (în fiecare salon
trebuie să fie săpun lichid, prosop de hârtie de unică folosinţă şi dezinfectant
pentru mâni).

C.4. Abordarea pacientului – Planul de management al cazului

 Anamneza
 Examenul fizic
 Investigatii paraclinice
o -imagistice
o -functionale
o -laborator
 Diagnosticul diferential
 Tratamentul
 Supravegherea si evolutia

C.5. Anamneza
 Alimentatia naturala la nou-nascutii normoponderali si fara afectiuni metabolice sau
malformatii congenitale
C.6.Examenul fizic
 Examen clinic general al nou-nascutului imediat dupa nastere, efectuat de medicul
neonatolog.
C.7.Investigații paraclinice
 Nu este cazul
C.8. Diagnosticul diferential
 Nu este cazul
C.9.Criterii de spitalizare
 Totii nou nascutii intre 0-3-7 zile de viata.

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 7 of 11

Cod: PDT-NN-01

C.10.Tratamentul

Importanța alăptării la sân

Avantajele alimentației naturale pentru copil:
- Scade incidența infecțiilor gastrointestinale, respiratorii superioare și otice
- Scade incidența morții subite la sugar
- Reduce riscul apariției alergiilor
- Stimulează dezvoltarea cognitive
- Reduce riscul dz tip I și tip II
- Previne malnutriția

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 8 of 11

Cod: PDT-NN-01

- Reduce riscul obezității și al hipercolersterolemiei

- Reduce riscul de boala Crohm
- Are efect analgesic

Contraindicațile alăptării
- Chimioterapie
- Consum matern de droguri
- Utilizarea de izotopi radioactivi la mama în scop therapeutic
- Ingestia de alcool în cantitate mai mare de 0,5g/kg/zi
- Infecție maternal cu HIV
- Virus uman limfotrofic T TIP 1 si 2 ( HTLV 1 si 2)
- Infecția cu VHB cu viremia semnificativă
- Infecție cu virus Ebola
- Este prudent ca mamele să nu alapteze dacă prezintă leziuni la nivelul mameloanelor
- Medicul trebuie să contraindice alăptarea nou –nascutului cu galactozemie, deficit
congenital de lactază, boala urinilor cu miros de arțar și fenilcetonurie.
- Nou nascutii cu aceste deficte enzimatice si metabolice necesita formule speciale.

Aspecte SARS-CoV2 și alăptarea

Medicul trebuie să promoveze și să faciliteze alăptarea exclusivă la mamele cu infecție
suspect sau confirmata SARS-CoV2
 Ingrijire, contact piele la piele
Indiferent de natura nasterii, este recomandat ca prima masa a nou nascutului sa fie
naturala în primele 2 ore postnatal.

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 9 of 11

Cod: PDT-NN-01

Medicul si asistenta vor amana examinarea copilului detaliată, cântărirea, administrarea

vitaminei K, până nu se finisează prima alăptare.

 Alimentatie la cerere in sistem rooming-in

Alimentatia naturala la cerere reprezinta alaptarea nou nascutului zi-noapte fara nici o
restrangere si ingrijirea acestuia in acelasi salon cu mama 24 ore din 24 ore.
Avantajele rooming-in:
-favorizează alaptarea la cerere
-facilitează formarea relației psiho-afective mama-copil
-stimulează apariția secreției lactate și creșterea rapidă în greutate a nou nascutului
-scade riscul de infectii neonatale nosocomiale
Monitorizarea alaptarii
Eficienta alaptarii alimentatiei naturale este evidentiata prin curba ponderala ascendenta.

 Alaptarea ineficienta reprezinta situatia in care nu se atinge rata de crestere

corespunzatoare varstei.
 Externarea la domiciliu
La momentul externării scăderea greutăţii nou nascutului nu depăşeşte 7% din greutatea
la naştere, şi curba ponderală devine ascendentă.

C.11.Evolutia, monitorizarea pe perioada internării

Se monitorizeaza urmatorii parametri:

 Eficienta alaptarii alimentatiei naturale este evidentiata prin curba ponderala as-
cendenta.
 Alaptarea ineficienta reprezinta situatia in care nu se atinge rata de crestere core-
spunzatoare varstei.
 La momentul externării scăderea greutăţii nou nascutului nu depăşeşte 7% din
greutatea la naştere, şi curba ponderală devine ascendentă.

C.12. Monitorizarea pacientilor după externare

Monitorizarea este efectuata de medicul de familie care urmareste curba ponderala.

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 10 of 11

Cod: PDT-NN-01

C.13.Complicatiile
 ???
C.14. Criterii de transfer
???

D. RESURSELE UMANE ŞI MATERIALELE NECESARE PENTRU

RESPECTAREA PREVEDERILOR PROTOCOLULUI
1. Resurse umane - personal:
-Medic neonatolog
-Asistenta, infermier - compartiment neonatologie
-Medic obstetrician-ginecolog
-Moaşă
-Medic pediatru
2. Resurse materiale
o dispozitive medicale:
-Termometru
-Cântar
-Taliometru

E. CONDIȚII DE ABATERE DE LA PROTOCOL

Responsabilitate legală: În caz de necesitate, clinicienii vor apela la judecata clinică,
cunoştiinţele şi experienţa pe care le au pentru a decide abaterea de la protocolul dezvoltat.
Abaterile de la prevederile protocolului dezvoltat se vor documenta și se vor argumenta în
FOCG, ţinând cont de circumstanţele individuale ale fiecărui bolnav, de opţiunile exprimate de
către pacient și de experienţa clinică a practicianului.

F. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

LA NIVELUL INSTITUȚIEI (SPITALULUI)
Nr.cr Indicatorul Valoare
t de
referință
1. - Procentul nou nascutilor alimentati natural fata de cei alimentati
artificial.

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.
 Ediția nr: I
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC Revizia nr: 0
ȘI TRATAMENT ÎN
ALIMENTATIA NATURALA A NOU
NASCUTULUI
Page 11 of 11

Cod: PDT-NN-01

Nr.cr Indicatorul Valoare

t de
referință
2. -Numarul de nou-născuți alăptați natural pe parcursul primelor ore de
la naștere față de numărul nou –născuților alimentați artificial.

G. BIBLIOGRAFIE
1.Ghid: Nutritia nou-nascutului si sugarului- Revizia 1/2021 Ghidul nr 02- Colectia
ghiduri clinice pentru neonatologie- Spital-Comunitate, Flux de ingrijire continua a
nou nascutului si a sugarului cu risc crescut de imbolnavire si deces. Cod proiect
109586. Ghid elaborate de Asociatia de neonatologie din Romania.

2. Neonatologie: Maria Stamatin, Editura Gr T Popa UMF Iasi2009

3. Ministerul muncii si protectiei sociale a Rep Moldova, Alimentatia naturala,

Protocol clinic National 2020.

4.Ministerul sanatatii – Ghiduri clinice neonatologie- Alimentatia naturala a nou

nascutului sanatos.

H. ANEXE

În atenţia utilizatorilor!
Forma şi conţinutul prezentei proceduri au un caracter strict confidenţial:
Orice înstrăinare a acestui document şi a datelor privitoare la specificul activităţii Organizaţiei vreunei persoane în afara instituţiei dvs se
sancţionează conform legilor în vigoare.