RMN - Rezonanţă Magnetică

Rezonanţa magnetică este neiradiantă, neinvazivă, recomandabilă in investigaţii la nivelul

tuturor organelor, care permite diagnosticarea cu precizie a numeroase afecţiuni prin vizualizarea
pănă in cele mai mici detalii a nervilor, structurilor vasculare fine, tumorilor, leziunilor etc

Analiza se bazează pe proprietatea protonilor de H+ plasaţi intr-un cămp magnetic puternic (0,2-
1,5 T) gi exercitaţi printr-o undă de radiofrecvenţă (impuls) de a emite un semnal, care este tratat
informatic si convertit in imagine. Formarea imaginii presupune achiziţia de date si respectiv,
reconstrucţia.

Avantajele rezonanţei magnetice nucleare (RMN):

 nu utilizează radiaţia X
 evidenţiază arterele si venele fără substanţă de contrast
 imagistica multiplanară (util pentru măduva spinării, aortă, vena cavă)
 caracterizare tisulară (fiecare ţesut normal sau patologic are un tip de semnal). Contrastul
este mare la nivelul ţesuturilor moi comparativ cu echo sau CT.
Contraindicaţii ale rezonanţei magnetice nucleare (RMN):

 absolute: pace-maker cardiac, corpi străini feromagnetici (clipuri anevrismale, clipuri

vasculare, corpi străini intraoculari, valve cardiace metalice, filtre cave, implante
cohleare)
 relative: gravidele in primul trimestru, claustrofobii, pacienţi intubaţi / ventilaţi.

Aplicatii:

1. Evaluarea eficienta morfologica si functionala prin:

 o imagerie de difuzie (cap si restul corpului cu whole body diffusion, oferind prin
prelucrare imagini de tip PET CT)
o spectrosopie RM – cap, san, prostata
o studii de perfuzie cerebrala
o studii de incarcare dinamica cu substanta de contrast paramagnetica pe intreg
corpul cu sectiuni de grosime pana la 1 mm ce permit  prin postprocesarea
reconstructii multiplanare dedicate parenchimului si vaselor , cu detalii de
microvascularizatie a diferitelor procese patologice
o studii de flux a lichidului cefalorahidian pe cale normala (apeduct Sylvius ) sau
postchirugicala ( ventriculostomie).
2. Evaluarea prin secvente dedicate a leziunilor incipiente ale cartilagiului articular si
urmarirea refacerii lui dupa tratamente administrate intraarticular.
3. Evaluarea microhemoragiilor si a componentei venoase a malformatiilor vasculare
cerebrale prin  SWI- imagerie de susceptibilitate – oferita doar de firma Siemens.
4. Evaluarea morfologiei si functiei cardiace cu coronarografie cu rezolutie similara
coronarografiei CT.
5. Examinarea colonului cu evidentierea lumenului si peretilor cu evaluarea extensiei
parietale si extraparietale a unor eventuale procese patologice simultan cu scanarea
ficatului pentru leziuni concomitente.
6. Examinarea aparatului urinar cu urografie RM ce ofera imagini similare urografiei
clasicefara si cu injectarea de substanat de contrast paramagnetica simultan cu evaluarea
vascularizatiei si functiei renale prin prisma incarcarii parenchimatoase si eliminarii
substantei de constrast pe caile urinare.

Indicaţiile examinării prin RMN:

Patologie cerebrala. RMN cerebral cu secvenţă angiografică - foarte utilă in diagnosticul

accidentelor vasculare cerebrale, in depistarea si localizarea trombozelor, anevrismelor si a altor
afecţiuni vasculare.
 Patologie oftalmologică, ORL, endocrinologica.RMN de orbită oferă posibilitatea
vizualizării nervului optic, tumorilor de nerv optic si retrobulbare. RMN ureche: in patologia
urechii interne (inclusiv sindroamele vertiginoase) RM este metoda de referinţă in evaluarea
leziunilor labirintice, tumorale si in detectarea anomaliilor vasculare. RMN sinusuri - este o
metodă excelentă in diagnosticarea si in urmărirea patologiei sinusale, fiind preferabilă
radiografiilor, in special la tineri sau la persoane pentru care expunerea la raze X nu este
recomandată. RMN hipofiză - este investigaţia imagistică de primă intenţie in patologia
hipofizară.

Patologie vertebrala.RM poate diagnostica afecViuni ca stenoza de canal vertebral,

hernia discală sau tumori de coloană vertebrală.

Patologie abdominala si pelvina: scanarea abdomenului in intregime, examinarea

prostatei, a rectului, uterului gi a colului uterin. Printr-o tehnologie combinată cu secvenţe de
difuzie poate fi vizualizată arhitectura prostatei, capsula si structurile periprostatice.Este o
examinare foarte utilă in diagnosticarea si stadializarea cancerului de prostată sau de col uterin.

Patologie vasculara - angioRMN-ul oferă imaginea arterelor si venelor, fără substanţă de

contrast.

Patologie osteo-articulură. RM este o metodă de investigare a articulaţiilor de mare

fidelitate, neinvazivă si foarte confortabilă pentru pacient. Diagnostichează tumori osoase,
fracturi, rupturi de tendoane si ligamente, infecţii ale oaselor.Este metoda cea mai buna de
depistare precoce a bulilor cartilajului articular, permiţănd vizualizarea celor trei straturi
ale cartilagiilor.

Examinările prin rezonanţă magnetică sunt gratuite dacă pacientul este internat si are
indicaţie de la medicul specialist. In ambulatoriu, pentru pacienţii asiguraţi se poate asigura un
număr limitat de investigaţii in funcţie de plafonul alocat. Contra cost, bolnavul trebuie să
plătească aproximativ 200 RON pentru un CT gi in jur de 380 RON pentru un RMN. Dacă se
foloseste o substanţă de contrast, preţurile se dublează.

Principiul RMN

Tehnica medicala de investigatie, deosebit de performanta, de « inalta fidelitate », RMN-

ul, permite o vizualizare a imaginilor din interiorului corpului uman (a organelor sau a
tesuturilor) in 2D sau 3D, fara deschiderea lui si fara introducerea unui instrument medical in
interior.

Ea permite deci « explorarea » corpului uman, studiul lui din interior, permitand cautarea
unor malformatii, inflamatii, o hemoragie, un hematom sau o tumoare.
 Cu ajutorul RMN-ului putem stabili natura benigna sau maligna a tumorii, respectiv,
dimensiunile ei, sau putem detecta mici anomalii invizibile la radiografie, ecografie, respectiv,
scaner.

RMN-ul amelioreaza considerabil diagnosticul de cancer de san, permitand detectarea in

77% din cazuri ale unor tumori maligne, pe care mamografia nu le detecteaza decat in 36% din
cazuri.

Fata de alte tehnici de investigatii medicale in care se injecteaza o substanta radioactiva

in organism sau iradierea corpului cu raze X, principiul capturii de imagini prin RMN este
urmatorul: un camp magnetic intens (cca de 1500 de ori mai puternic decat campul magnetic
terestru!) produs de catre un aparat provoaca o emanare specifica de nuclee de hidrogen (protoni)
prezente in proportii diverse in tesuturile corpului, in functie de concentratia lor in apa (care
variaza in functie de organ, de tesut).

Datorita campului magnetic protonii sunt orientati in acelasi sens, ei fiind excitati cu ajutorul
unor unde radio, care modifica orientarea lor.

Spunem ca ei sunt in “rezonanta”!

La incetarea stimularii lor, protonii revin la echilibru, aliniindu-se in sensul campului, restituind
energia acumulata, producand o radiatie.

Acest semnal RMN este inregistrat si transformat in imagine cu procedee informatice cu ajutorul
unor puternice softuri, permitand astfel reconstituirea corpului uman.

In cazul particular al unei tumori, ceea ce permite diferentierea unui tesut sanatos de unul
canceros este cantitatea de « lichid de contrast » injectat pacientului centrat pe tumoare.

In cazul tumorii canceroase semnalul este mult mai puternic.

Zonele intens hasurate sunt « sarace » in apa !

Cele de culoare deschisa, din contra, sunt « bogate » in apa.

Procesele fizice si treptele obtinerii imaginii RM In producerea imaginii RM au loc cateva

etape pe care le sumarizam astfel:

1. tesuturile corpului uman plasat intr-un camp magnetic intens si omogen, prin continutul lor in
protoni de H2 se "aliniaza" in directia liniilor campului magnetic realizand o magnetizare
longitudinala.

2. daca se aplica un puls de radiofrecventa (RF) cu o frecventa de rezonanta specifica (Larmor),

protonii din tesuturile magnetizate vor primi energie care va devia sau anula magnetizarea
longitudinala si realizeaza o magnetizare artificiala, instabila, numita magnetizare transversala.
 3. dupa oprirea pulsului de RF protonii din tesuturile magnetizate transversal revin la starea
initiala de echilibru si cedeaza energia primita prin doua procese temporale concomitente: asa-
zisa relaxare longitudinala T1 care cedeaza energia tesuturilor invecinate (spin-retea) si relaxarea
transversala T2 care cedeaza energia altor nuclee atomice (spin-spin).

4. energia cedata de tesuturi prin procesele de relaxare este captata de o bobbina receptoare
(antena) ca semnal RM. Datorita compozitiei chimice si starii fizice diferite, fiecare tesut din
corpul uman va avea proprii timpi de relaxare T1 si T2, deci semnale RM caracteristice.

5. semnalele RM de intensitati diferite in raport cu substratul patologic de vizualizat prin

codificare spatiala (transformata Fourier) vor forma imaginea RM a tesuturilor excitate selectiv
prin pulsul de RF. Astfel, imaginea reconstruita digital va reflecta prin nuante de gri contrastul
dintre diferitele tesuturi in raport cu starea lor normala sau patologica.

Aplicatii clinice prioritare Exista mai mult avantaje, larg acceptate, prin care IRM s-a
impus ca tehnica diagnostica de electie intr-un spectru larg al patologiei: -este noninvaziva,
neiradianta; -asigura un contrast foarte bun intre tesuturi; -are posibilitatea achizitiei si afisarii
imaginilor in mai multe planuri (3D); -permite efectuarea unor angiografii RM fara administrarea
unor substante de contrast si afisarea sistemului vascular in mai multe planuri de proiectie; -intr-
un timp foarte scurt, de ordinul secundelor, permite vizualizarea tridimensionala a arborelui
biliar intra si extrahepatic (MRCP), a cailor de excretie reno-uretero-vezicala (uro RM) si a
dinamicii LCR (mielo RM); -permite explorarea functiei cerebrale; -prin secventele ultrarapide,
permite achizitia unui ciclu cardiac cu determinarea cantitativa a parametrilor performantei
cardiace cum ar fractia de ejectie, kinetica parietala etc; -nu prezinta artefacte osoase. Limitele
metodei constau in: -numar redus de aparate; -eventualele contraindicatii (pacemakere, clipsuri,
corpuri straine metalice); claustrofobie; -vizualizarea slaba a calcificarilor. Explorarea IRM a
devenit prioritara intr-un spectru larg al patologiei cerebrale, vertebro-medulare, musculo-
scheletale, cardio-vasculare si abdomino-pelvine. Ea aduce informat ii suplimentare, in unele
cazuri unice, pe care CT sau alte tehnici imagistice nu le pot furniza.

Observatii

Costul unui aparat de captura de imagini prin RMN este cca 1,5 milioane de euro.
Costul unui examen cu un aparat cu RMN este de 315 euro (in Franta) si este integral suportat de
catre Casa Nationala de Asigurari Medicale.
Costul onorariilor la un medic specialist (de stat sau privat) este de 69 euro si este suportat de
catre CNAM, in regim general, intr-un procent de 70%.
Exista si contraindicatii !
Pentru pacienti claustrofobi, obezi sau « agitati » (nervosi !).
In cazul unor piese metalice aflate in corp (ochi, membre, proteze cardiace, tije metalice in
coloana vertebrala, pompe cu insulina, implanturi auditive, etc.) sau in cazul unor tatuaje
efectuate cu saruri metalice care pot incalzii sau perturba captura imaginilor prin RMN, pe care
campul magnetic intens le poate atrage.
RMN-ul poate fi periculos intr-un procent de cca 1/1000 in cazul suferinzilor de insuficienta
renala.
In ciuda uriaselor sale performante, RMN-ul are totusi limitele sale !
In special, pentru ca imaginile pe care ea ne furnizeaza nu sunt “fotografii” clasice ale zonelor
explorate ci o “reuniune” de umbre si lumini care permit interpretari diverse ale specialistilor.
O noua revolutie asteptata in domeniu, in viitor, este captura de imagini prin RMN
interventionala.
Ea va permite chirurgului urmarirea traiectoriei instrumentului introdus in corpul pacientului,
fara utilizarea razelor X.
Din cele declarate de catre Jacques Le Cam, responsabilul activitatii capturii de imagini prin
RMN la Philips, RMN interventionala ridica mari probleme, solicitand aparatura si instrumente
fara proprietati magnetice, iar magnetul utilizat trebuie sa fie mai mare, mai puternic si sa fie
suspendat deasupra bolnavului aflat pe masa de operatie, in sala de operatie, fata de cel existent
acum, cilindric (tunel, cu un camp de 1,5 T) in care este introdus prin alunecare corpul
pacientului.

Sanador detine 2 echipamente de ultima generatie: Philips Intera Enterprise si Siemens

Magnetom Avanto Tclass 76X 32.

Echipamentul Philips Intera Enterprise conformat dupa ultima tehnologie , avand 1.5
Tesla si gradienti de camp foarte puternici , cu valoare maxima pentru aceasta intensitate a
campului, permite obtinerea intr-un timp mult mai rapid a secventelor uzuale si achizitia de
secvente noi, contribuind la un diagnostic diferential mult mai fin.

Se poate efectua toata gama de investigatii din Imagistica Medicala in Rezonanta

Magnetica.
 Datorita calitatilor deosebite ale echipamentului,  acesta a fost preferat de universitati de
prestigiu pentru proiecte de cerecetare pe termen lung.

Oportunitati tehnice Echipament RMN Siemens Magnetom Avanto:

 magnet 1.5 T cu cei mai rapizi gradienti

 posibilitatea conectarii simultane a mai multor antene de suprafata cu semnal omogen pe
camp de examinare maxim cu aplicatii pe abdomen si pelvis, segmente de membru/oase
lungi cu studii dinamice holistice.
 Antene de articulatii- genunchi, umar, glezna, pumn, cot, articulatii temporomandibulare.
 Imagerie de difuzie cu scanuri de inalta rezolutie pe intreg corpul.
 Scanare corporala completa pentru structurile parenchimatoase si partile moi si/sau
structurile vasculare.
 Antena de corp cu 32 de canale oferind imagini de inalta rezolutie pentru cord, ficat,
pelvis, sold.
 Protocoale de scanare pediatrice pe grupe de varsta cu imagini de inalta rezolutie si
parametri adaptati incarcarii hidrice diferite a creierului in functie de varsta.
 Program de endoscopie virtuala.

Rezonanta Magnetica Preturi

Pret

IRM 1 regiune coloana vertebrala (cervicala) cu substanta de contrast 675.00 lei

IRM 1 regiune coloana vertebrala (cervicala) nativ 470.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (lombo-sacrata) cu substanta de contrast 675.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (lombo-sacrata) nativ 470.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (toracala) cu substanta de contrast 650.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (toracala) nativ 450.00 lei
IRM 2 regiuni coloana vertebrala cu substanta de contrast 1050.00 lei
IRM 2 regiuni coloana vertebrala nativ 850.00 lei
IRM 3 regiuni coloana vertebrala cu substanta de contrast 1200.00 lei
IRM 3 regiuni coloana vertebrala nativ 1000.00 lei
IRM antebrat cu substanta de contrast 800.00 lei
IRM antebrat nativ 600.00 lei
IRM articulatii sacroiliace cu substanta de contrast 700.00 lei
IRM articulatii sacroiliace nativ 500.00 lei
IRM articulatii temporo-mandibulare nativ 585.00 lei
IRM brat cu substanta de contrast 800.00 lei
IRM brat nativ 600.00 lei
IRM cap + angiografie cu substanta de contrast 700.00 lei
IRM cap + angiografie nativ 570.00 lei
IRM cap + hipofiza cu substanta de contrast 1000.00 lei
IRM cap + hipofiza nativ 800.00 lei
IRM cap + orbite cu substanta de contrast 690.00 lei
IRM cap + orbite nativ 540.00 lei
IRM cap + spectroscopie cu substanta de contrast 900.00 lei
IRM cap + spectroscopie nativ 700.00 lei
IRM cap + stanca temporala cu substanta de contrast (ureche interna) 690.00 lei
IRM cap + stanca temporala nativ (ureche interna) 540.00 lei
IRM cap cu substanta de contrast 650.00 lei
IRM cap nativ 500.00 lei
IRM cap si gat (regiune cervicala) cu substanta de contrast 1100.00 lei
IRM cap si gat (regiune cervicala) nativ 900.00 lei
IRM coapsa cu substanta de contrast 800.00 lei
IRM coapsa nativ 600.00 lei
IRM coloana lombara si articulatii sacroiliace cu substanta de contrast 1000.00 lei
IRM coloana lombara si articulatii sacroiliace nativ 800.00 lei
IRM cord 1500.00 lei
IRM cot cu substanta de contrast 750.00 lei
IRM cot nativ 585.00 lei
IRM encefalo-medulara cervicala si toracala cu substanta de contrast 1200.00 lei
IRM encefalo-medulara cervicala si toracala nativ 1000.00 lei
IRM fetal 1000.00 lei
IRM gamba cu substanta de contrast 750.00 lei
IRM gamba nativ 550.00 lei
IRM gat (regiune cervicala) cu substanta de contrast 750.00 lei
IRM gat (regiune cervicala) nativ 590.00 lei
IRM genunchi cu substanta de contrast 800.00 lei
IRM genunchi nativ 600.00 lei
IRM mana / pumn cu substanta de contrast 750.00 lei
IRM mana / pumn nativ 585.00 lei
IRM sinusuri cu substanta de contrast 600.00 lei
IRM sinusuri nativ 490.00 lei
IRM sold (articulatii coxofemurale) cu substanta de contrast 720.00 lei
IRM sold (articulatii coxofemurale) nativ 510.00 lei
IRM stern / articulatii sternoclaviculare cu substanta de contrast 690.00 lei
IRM stern / articulatii sternoclaviculare nativ 540.00 lei
IRM umar cu substanta de contrast 800.00 lei
IRM umar nativ 600.00 lei
Angio RMN brat 800.00 lei
Angiografie aorta toracica / abdominala cu substanta de contrast 900.00 lei
Angiografie artere de membre inferioare cu substanta de contrast 1000.00 lei
Angiografie tot corpul cu substanta de contrast 1500.00 lei
Angiografie vase supraaortice cu substanta de contrast 900.00 lei
Examen IRM colon cu colonoscopie virtuala cu substanta de contrast 900.00 lei
Examen IRM dedicat intestinului subtire 1000.00 lei
IRM abdomen inferior / pelvis cu substanta de contrast 800.00 lei
IRM abdomen inferior / pelvis nativ 620.00 lei
IRM abdomen pentru aparat urinar cu uro RM cu substanta de contrast 900.00 lei
IRM abdomen pentru aparat urinar cu uro RM nativ 650.00 lei
IRM abdomen superior + colangiografie 750.00 lei
IRM abdomen superior cu substanta de contrast 850.00 lei
IRM abdomen superior nativ 650.00 lei
IRM abdomen total (superior + inferior cu substanta de contrast 1150.00 lei
IRM abdomen total (superior + inferior) nativ 950.00 lei
IRM corp total (“Whole Body”) cu substanta de contrast 2500.00 lei
IRM corp total (“Whole Body”) nativ 2100.00 lei
IRM glezna / picior cu substanta de contrast 750.00 lei
IRM glezna / picior nativ 585.00 lei
IRM perete toracic cu substanta de contrast 1050.00 lei
IRM perete toracic nativ 850.00 lei
IRM san nativ 620.00 lei
IRM sani cu substanta de contrast 870.00 lei
IRM torace + abdomen superior + pelvis cu substanta de contrast 1500.00 lei
IRM torace + abdomen superior + pelvis nativ 1300.00 lei

Tomografie sau RMN

CT-ul iradiază

Dacă urmează să faci tomografie computerizată, trebuie să ştii că aceasta foloseşte o doză mică
de raze X, ceea ce înseamnă că vei fi expus radiaţiilor. De aceea, este contraindicată gravidelor.

Cu toate acestea, medicii spun că iradierea din timpul unui CT este echivalentă cu cea produsă în
timpul unui zbor cu avionul.

Ce poate diagnostica

Tomografia este în mod special necesară în accidentul vascular cerebral şi în urgenţele

neurologice (traumatisme).

Medicul îţi poate recomanda CT-ul pentru diagnosticarea unor afecţiuni de la nivelul craniului,
abdomenului, toracelui sau membrelor, putându-se evidenţia tumori, fibroze, anevrisme,
hemoragii, chisturi sau noduli.

Ce presupune

Dacă este cazul, îţi vei scoate bijuteriile, aparatul auditiv, proteza dentară sau alte obiecte
metalice.

Pentru ca medicul să vizualizeze mai bine organele investigate, este posibil ca înainte să ţi se
administreze o substanţă de contrast pe bază de iod, care ţi se injectează sau pe care o bei.

Substanţa poate da o senzaţie de căldură în tot corpul sau de vomă (de aceea, nu trebuie să
mănânci cu patru ore înainte).

Când nu se face

În afară de sarcină, tomografia este contraindicată dacă ai alergie la iod sau dacă suferi de
insuficienţă renală.

Cât costă
La clinicile private, costul variază (în funcţie de folosirea sau nu a substanţei de contrast) între
150 şi 630 de lei.

Ţesuturile moi se văd mai bine la RMN

Rezonanţa magnetică nucleară este, ca şi tomografia, nedureroasă. În plus, are avantajul că nu

foloseşte radiaţii, ci un câmp magnetic. Prin RMN se obţine un contrast mai bun şi se pot
vizualiza leziunile foarte mici, milimetrice, structurile vasculare fine şi ale nervilor.

Ce poate diagnostica

Rezonanţa magnetică este eficientă pentru analizarea ţesuturilor moi (creier, aparatul
cardiovascular, muşchi), a articulaţiilor, a coloanei vertebrale, a organelor abdominale (vezică,
ficat, rinichi, splină, pancreas, glande suprarenale, căi biliare) şi a organelor genitale (ovare, uter,
prostată, testicule).

Analiza poate fi făcută şi în ultimele două trimestre de sarcină, atunci când la făt a fost observată
la ecografie o eventuală malformaţie.

Ce presupune

La fel ca în cazul tomografiei, trebuie să îndepărtezi accesoriile metalice. Rezonanţa magnetică

se poate face cu sau fără substanţă de contrast. Aceasta este însă mult mai bine tolerată, dând
foarte rar reacţii alergice.

Pentru că timpul de examinare poate dura până la o oră, copiii sau pacienţii agitaţi pot fi sedaţi.
Vei sta întins pe o masă care înaintează într-un cilindru. Dacă suferi de claustrofobie, poţi alege
RMN-ul deschis, disponibil în unele clinici private de la noi.

Când nu se face

RMN-ul este contraindicat persoanelor cu stimulator cardiac, cu proteză osoasă metalică sau cu
proteză cardiacă de tip vechi. De asemenea, nu este indicată gravidelor în primul trimestru de
sarcină.

Cât costă

Preţurile diferă, ca şi în cazul tomografiei, în funcţie de substanţa de contrast şi de segmentul

explorat. La cabinetele private, preţurile variază între 450 şi 2.000 de lei.

CT-ul cu rezultate mai bune

Cea mai performantă tomografie este PET/CT, care are avantajul că poate identifica timpuriu
modificările canceroase, chiar de câţiva milimetri, greu de depistat prin alte metode. De
asemenea, diferenţiază tumorile benigne de cele maligne.

În plus, această analiză este utilă în monitorizarea tratamentului oncologic, precum şi în

depistarea unor boli neurologice şi cardiovasculare. Costul acestei investigaţii, care se face
numai în privat, este însă ridicat, de 5.100 de lei.

Aparat RMN care costa intre $150.000 - $300.000

Scanners in this price range are the 1.3T permanent magnets such as the:

 Hitachi Airis II
 Hitachi Airis Elite
 Siemens Concerto
 GE Ovation

Aparat RMN care costa intre $250,000 – $500,000

Scanners in this price range are the 1.5T super conducting magnets such as:

 Philips Intera
 GE 9.1-12x Systems
 Siemens Symphony Series

RMN care costa intre $500,000 – $1.2 million

 GE HD
 GE HDE
 GE HDXT
 Siemens Essenza
 Siemens Avanto
 Siemens Espree
 Siemens Trio
 Philips Achieva

Revizia aparatului RMN:

Revizia se efectueaza la o perioada de timp de 6 luni. Aparatul in momentul reviziei este

calibrat, in caz de defctiune, piesele se inlocuiesc, cat timp este in garantie, reparatiile sunt
 suportate de catre producator. Reviziile tehnice se efectueaza de catre service-ul autorizat de
firma producatoare. Durata reviziei este intre 12 – 72 de ore .Defectele constatate sunt trecute
pe certificatul de garantie.

Procedura de achizitie:
Sectiunea I: AUTORITATEA CONTRACTANTA

I.1) Denumirea, adresa si punct(e) de contact:

Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Prof. Dr. "Alfred Rusescu"

Adresa postala:  B-dul Lacul Tei, nr. 120, sector 2, Bucuresti, Localitatea:  Bucuresti, Cod
postal:  020395, Romania, Punct(e) de contact:  Biroul Achizitii, Tel.  +40 745201293, In
atentia:  Mariana Stavri/ Daniel Iordachi, Email:  danieliordachi@yahoo.com, Fax:  +40
212421192, Adresa profilului cumparatorului:  www.e-licitatie.ro

I.2) Tipul autoritatii contractante si activitatea principala (activitatile principale)

Minister sau orice alta autoritate nationala sau federala, inclusiv subdiviziuni regionale sau locale
ale acestora
Activitate (activitati)
- Sanatate

Autoritatea contractanta actioneaza in numele altor autoritati contractante

Nu

Sectiunea II: OBIECTUL CONTRACTULUI

II.1) Descriere

II.1.1) Denumirea data contractului de autoritatea contractanta

ACHIZITIE APARAT RMN 1.5 TESLA

II.1.2) Tipul contractului si locul de executare a lucrarilor, de furnizare a produselor sau

de prestare a serviciilor

Furnizare
Cumparare
Locul principal de livrare: Bd-ul Lacul Tei nr. 120
Codul NUTS: RO - ROMANIA
II.1.3) Anuntul implica

Un contract de achizitii publice

II.1.4) Informatii privind acordul-cadru

II.1.5) Descrierea succinta a contractului sau a achizitiei/achizitiilor

Obiectul contractului il constituie achizitia de APARAT RMN 1.5 TESLA – 1 bucata plus
service-ul aferent (montare reglare).

II.1.6) Clasificare CPV (vocabularul comun privind achizitiile)

33113000-5 - Echipament de imagistica cu rezonanta magnetica (Rev.2)

50421000-2 - Servicii de reparare si de intretinere a echipamentului medical (Rev.2)
51410000-9 - Servicii de instalare de echipament medical (Rev.2)

II.1.7) Contractul intra sub incidenta acordului privind contractele de achizitii publice

Nu

II.1.8) Impartire in loturi

Nu

II.1.9) Vor fi acceptate variante

Nu

II.2) Cantitatea sau domeniul contractului/acordului cadru

II.2.1) Cantitatea totala sau domeniul

ACHIZITIE 1 BUCATA APARAT RMN 1.5 TESLA

Valoarea estimata fara TVA: 3,629,032.26 RON

II.2.2) Optiuni

Nu

II.3) Durata contractului/acordului cadru sau termenul pentru finalizare

12 luni incepand de la data atribuirii contractului

Sectiunea III: INFORMATII JURIDICE, ECONOMICE, FINANCIARE SI TEHNICE

III.1) Conditii referitoare la contract

III.1.1) Depozite valorice şi garantii solicitate

Cuantumul garantiei de participare este de 36,290 lei. Perioada de valabilitate garantiei de

participare este de 90 de zile de la termenul limita de primire a ofertelor.
Garantia de participare se constituie prin virament bancar sau printr-un instrument de garantare
emis in conditiile legii de o societate bancara ori de o societate de asigurari, care se prezinta in
original.In orice situatie, dovada constituirii garantiei de participare trebuie sa fie prezentata cel
mai tarziu la data si ora stabilite pentru deschiderea ofertelor - în original, in cuantumul si pentru
perioada prevazuta. Garantia de buna executie va fi de 5% din valoarea fara TVA a contractului
si va fi constituita in maxim 5 zile lucratoare de la primirea contractului semnat de ambele parti
de catre furnizor, prin una din urmatoarele modalitati, in conformitate cu prevederile art.90 din
HG nr.925/2006:1) instrument de garantare emis in conditiile legii de o societate bancara sau de
o societate de asigurari;2) depunere la casierie a sumei solicitate in numerar in cazul in care
valoarea garantiei de buna executie este redusa ca valoare;3) retineri succesive din sumele
datorate pentru facturi partiale, caz in care operatorul economic are obligatia, in conformitate cu
prevederile art. 90 alin. 3 din HG 925/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, de a
deschide un cont la Trezorerie.

III.1.2) Principalele modalitati de finantare si plata si/sau trimitere la dispozitiile relevante

Fonduri bugetare

III.1.3) Forma juridica pe care o va lua grupul de operatori economici caruia i se atribuie
contractul

Asociere conform art. 44 din O.U.G. nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare

III.1.4) Executarea contractului este supusa altor conditii speciale

Nu

III.2) Conditii de participare

III.2.1) Situatia personala a operatorilor economici, inclusiv cerintele referitoare la

inscrierea in registrul comertului sau al profesiei

Informatii si formalitati necesare pentru evaluarea respectarii cerintelor mentionate

1.Declaratie privind neincadrarea in prevederile art. 180 din OUG nr. 34/2006 – Formular nr. 1
2.Declaratie privind neincadrarea in prevederile art. 181 din OUG nr. 34/2006 – Formular nr. 2
3.Certificat privind indeplinirea obligatiilor de plata a impozitelor si taxelor locale si alte venituri
ale bugetului local scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele - se va prezenta in
original/copie legalizata/copie lizibila cu mentiunea „conform cu originalul”
4.Certificat privind indeplinirea obligatiilor de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de
asigurari sociale la bugetul consolidat, scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele
- se va prezenta in original/copie legalizata/copie lizibila cu mentiunea „conform cu originalul”
5.Declaratia pe propria raspundere a ofertantului privind neincadrarea in prevederile art. 691, din
OUG nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare – Formular nr. 3. Persoanele de
decizie privind procedura de atribuire sunt: Manager Conf. Dr. Suciu Nicolae,Dir. Fin. Ec.
Maria Gheorghe,Dir.Medical Prof. Dr. Matei Dumitru toate persoanele (numele acestora) cu
functie de decizie din cadrul autoritatii contractante, in ceea ce priveste organizarea, derularea si
finalizarea procedurii de atribuire (respectiv, toate persoanele care aproba/semneaza documente
emise in legatura sau pentru procedura de atribuire)
6.„Certificat de participare la procedura cu oferta independenta” conform Ordin ANRMAP nr.
314/2010 – Formular nr. 4
7.Declaratie privind calitatea de participant la procedura - Formular nr. 5

Operatorii economici nerezidenti (straini) au dreptul de a prezenta orice documente edificatoare

pentru demonstrarea faptului ca si-au îndeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si
contributiilor catre bugetul de stat si bugetul local, în conformitate cu cerintele solicitate de
autoritatea contractanta, eliberate de autoritatile competente ale tarii de origine (cum ar fi
certificate, caziere fiscale sau alte documente echivalente), precum si un certificat de rezidenta
fiscala (evitarea dublei impuneri) valabil pentru anul 2012 ori a unui angajament de obtinere a
acestui document, cel mai târziu pâna la data semnarii contractului de achizitie. Documentele se
vor prezenta însotite de traducerea autorizata si legalizata a acestora in limba româna.
1.Certificat constatator eliberat de ONRC, - se va prezenta in original/copie legalizata/copie
lizibila cu mentiunea „conform cu originalul” la solicitarea autoritatii contractante ofertantului
clasat pe primul loc,inainte de transmiterea comunicarii privind rezultatul procedurii de atribuire.
2.Aviz de functionare emis de Ministerul Sanatatii privind activitatile de import, comercializare
si depozitare a dispozitivelor medicale, conform prevederilor Legii nr. 176/2000 privind
dispozitivele medicale cu modificarile si completarile ulterioare – se va prezenta in copie
legalizata/copie lizibila cu mentiunea „conform cu originalul”;
Pentru persoane juridice/fizice straine se vor depune documente care dovedesc o forma de
inregistrare/atestare ori apartenenta din punct de vedere profesional, in conformitate cu
prevederile din tara in care ofertantul este stabilit, documentele respective vor fi prezentate in
original/copie legalizata/copie lizibila cu mentiunea „conform cu originalul” si vor fi insotite de
traducere legalizata in limba romana.

III.2.2) Capacitatea economica si financiara

Informatii si formalitati necesare pentru evaluarea respectarii cerintelor mentionate
Valoarea cifrei medii de afaceri pe ultimii trei ani sa fie de cel putin 7.250.000 RON.
Se va depune bilanturile aferente pe ultimii 3 ani (2009, 2010, 2011), in cazul in care pentru anul
2011, exista operatori economici care nu au obligatia legala de depunere a bilantului pentru 2011
pana la data depunerii ofertelor, se vor lua in considerare alte documente contabile in sustinerea
cifrei de afaceri.

III.2.3) Capacitatea tehnica

Informatii si formalitati necesare pentru evaluarea respectarii cerintelor mentionate

Cerinta nr. 1
Declaratie privind lista principalelor furnizari din ultimii 3 ani, continand valori, termene,
beneficiari, indiferent daca acestia din urma sunt autoritati contractante sau clienti privati.
Cerinta este indeplinita daca ofertantul prezinta cel mult doua contracte care au avut ca obiect
furnizarea de echipamente medicale de imagistica care sa insumeze o valoare de 3,600,000 lei.
Lista principalelor furnizari efecutate în ultimii 3 ani .
Pentru contractul/contractele propuse ca experienta similara ofertantul va prezenta copii dupa
contracte (parti relevante).

Atunci cand contractele sunt exprimate in alta moneda decat leul, echivalenta leu/alta moneda va
fi efectuata la cursul mediu anual comunicat de BNR pentru moneda respectiva.
Cerinta nr.2
Recomandari/documente constatatoare din partea beneficiarilor pentru contractele prezentate
pentru indeplinirea cerintei privind experienta similara
Cerinta nr. 3
Dotarile specifice, utilajele, echipamentul tehnic, mijloacele de transport si alte mijloace fixe de
care dispune ofertantul pentru indeplinirea contractului
Declaratie referitoare la dotarile specifice, utilajele, echipamentul tehnic, mijloacele de transport
si alte mijloace fixe de care dispune ofertantul pentru indeplinirea contractului –
Cerinta nr. 4
Informatii referitoare la personalul de specialitate
1. Declaratie privind personalul propus pentru indeplinirea contractului – lista cu personalul de
specialitate care va asigura instalarea, punerea, instruirea personalului beneficiarului, precum si
service-ul in perioada de garantie a echipamentului –
2. CV - uri pentru personalul propus pentru derularea contractului
3. Certificate de instruire, atestate sau orice alte documente care sa ateste faptul ca personalul
prezentat in Formularul nr.11 a beneficiat de instruire pentru instalare, punere in functiune si
service in perioada de garantie pentru echipamente medicale ofertate.
Cerinta nr. 5
Informatii referitoare la capacitatea ofertantului de a realiza operatiunile referitoare la instalare,
punere in functiune, instruire personal beneficiar si service in garantie
Informatii privind subcontractarea (daca este cazul)
Ofertantul are dreptul de a include in propunerea tehnica posibilitatea de a subcontracta o parte
din contractul respectiv, fara a i se diminua raspunderea in ceea ce priveste modul de indeplinire
a contractului. Ofertantul are obligatia de a preciza partea/partile din contract pe caare urmeaza
sa le subcontracteze si datele de recunoastere ale subcontractantilor propusi.
1. Declaratie privind partea/partile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanti si
specializarea acestora
2. Lista cu subcontractantii si specializarea acestora
Informatii privind asocierea (daca este cazul)
Mai multi operatori economici au dreptul de a se asocia cu scopul de a depune oferta comuna.
Asocierea va fi legalizata numai in cazul in care oferta comuna va fi declarata castigatoare.
Implementarea si certificarea unui sistem de management al calitatii in conformitate cu
standardul SR EN ISO 9001 sau echivalent, pentru domeniul care face obiectul contractului

III.2.4) Contracte rezervate

Nu

III.3) Conditii specifice pentru contractele de servicii

III.3.1) Prestarea serviciilor in cauza este rezervata unei anumite profesii

Nu

III.3.2) Persoanele juridice au obligatia sa indice numele si calificarile profesionale ale

membrilor personalului responsabili pentru prestarea serviciilor respective

Nu

SECTIUNEA IV: PROCEDURA

IV.1) Tipul procedurii

IV.1.1) Tipul procedurii

Licitatie deschisa

IV.2) Criterii de atribuire

IV.2.1) Criterii de atribuire

Pretul cel mai scazut

IV.2.2) Se va organiza o licitatie electronica

Nu

IV.3) Informatii administrative

IV.3.1) Numar de referinta atribuit dosarului de autoritatea contractanta

IV.3.2) Anunturi publicate (anunt publicat) anterior privind acelasi contract

Nu

IV.3.3) Conditii de obtinere a caietului de sarcini si a documentatiei suplimentare (cu

exceptia unui SAD) sau a documentului descriptiv (in cazul unui dialog competitiv)

Termenul limita pentru depunerea cererilor de documente sau pentru acces la documente:
07.08.2012 12:00
Documente de plata: NU

IV.3.4) Termen limita pentru primirea ofertelor sau a cererilor de participare

14.08.2012 16:00

IV.3.5) Data transmiterii invitatiilor de prezentare de oferte sau de participare candidatilor

selectati

IV.3.6) Limba sau limbile in care poate fi redactata oferta sau cererea de participare

Romana
Moneda in care se transmite oferta de pret: RON

IV.3.7) Perioada minima pe parcursul careia ofertantul trebuie sa isi mentina oferta

3 luni (de la termenul limita de primire a ofertelor)

IV.3.8) Conditii de deschidere a ofertelor

Data: 16.08.2012 18:00

Locul: In SEAP
Persoane autorizate sa asiste la deschiderea ofertelor: da
Ec.Stavri Mariana, Ec.Daniel Iordachi, Ec. Harabula Daniela
SECTIUNEA VI: INFORMATII SUPLIMENTARE

VI.1) Contractul este periodic

Nu

VI.2) Contractul se inscrie intr-un proiect/program finantat din fonduri comunitare

Nu
Tip de finantare: Fonduri bugetare

VI.3) Alte informatii

1. Daca se constata ca ofertele clasate pe primul loc au preturi egale, se va solicita clarificari prin
intermediul SEAP, in vederea incarcarii electronice de catre operatorii economici de documente
care contin noi preturi 2. Pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare prevãzute la art.
176 din ordonanta de urgentã, ofertantul are dreptul de a prezenta initial doar o declaratie pe
propria rãspundere – formularul nr. 20, semnatã de reprezentantul sãu legal, prin care confirmã
cã îndeplineste cerintele de calificare astfel cum au fost solicitate în documentatia de atribuire.
Declaratia va fi însotitã de o anexã în care ofertantul trebuie sã mentioneze succint, dar precis,
modul concret de îndeplinire a respectivelor cerinte - inclusiv, dacã au fost solicitate, diverse
valori, cantitãti sau altele asemenea.3. În cazul în care operatorul economic prezinta o declaratie
de încadrare în categoria IMM-urilor conform Legii 346/2004 privind stimularea înfiintarii si
dezvoltarii IMM, acesta beneficiaza, potrivit prevederilor art.16 alin.(2) din Legea nr.346/2004
"(2) Întreprinderile mici si mijlocii beneficiaza de reduceri cu 50% pentru criteriile legate de
cifra de afaceri, de garan?ia pentru participare si de garan?ia de buna execu?ie, cerute in achizi?
iile publice de produse, lucrari si servicii." Ca o asociere sa beneficieze de prevederile art.16
alin.2 din Legea nr. 346/2004, trebuie ca acea asociere sa fie alcatuita exclusiv din întreprinderi
mici si mijlocii, indiferent daca acestea sunt persoane fizice sau juridice romane sau straine.

VI.4) Cai de atac

VI.4.1) Organism competent pentru caile de atac

Consiliul National de Solutionare a Contestatiilor

Adresa postala:  Str. Stavropoleos, nr. 6, sector 3, Bucuresti, Localitatea:  Bucuresti, Cod postal: 
030084, Romania, Tel.  +40 213104641, Email:  office@cnsc.ro, Fax:  +40 213104642 / +40
218900745, Adresa internet (URL):  http://www.cnsc.ro

Organism competent pentru procedurile de mediere

VI.4.2) Utilizarea cailor de atac

Precizari privind termenul (termenele) de exercitare a cailor de atac
Termenul de exercitare a cailor de atac este prevazut la art. 256 2 alin. (1) lit. a) din OUG nr.
34/2006 – 10 zile de la transmitererea comunicarii privind rezultatul procedurii.

VI.4.3) Serviciul de la care se pot obtine informatii privind utilizarea cailor de atac

Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu

Adresa postala:  Bd-ul Lacul Tei nr. 120, Localitatea:  Bucuresti, Cod postal:  020395, Romania,
Tel.  +40 212421192, Email:  stavri.mariana@gmail.com, Fax:  +40 212421192

VI.5) Data expedierii prezentului anunt

15.06.2012 12:49

Intrebari si raspunsuri

1. RMN-ul poate fi facut de toata lumea?

Nu, RMN-ul este contraindicat persoanelor cu stimulator cardiac, cu proteză osoasă

metalică sau cu proteză cardiacă de tip vechi. De asemenea, nu este indicată
gravidelor în primul trimestru de sarcină.

2. Cat costa un RMN?

Un RMN costa intre 150-700 de lei

3. Care sunt avantajele RMN-ului?

 nu utilizează radiaţia X
 evidenţiază arterele si venele fără substanţă de contrast
 imagistica multiplanară (util pentru măduva spinării, aortă, vena cavă)
 caracterizare tisulară (fiecare ţesut normal sau patologic are un tip de
semnal). Contrastul este mare la nivelul ţesuturilor moi comparativ cu
echo sau CT.
4. Care este cantitea care poate fi achizitionata intr-o licitatie?

De la 1 la 3 aparate RMN

5. Cum functioneaza RMN-ul?

Uun camp magnetic intens (cca de 1500 de ori mai puternic decat campul
magnetic terestru!) produs de catre un aparat provoaca o emanare specifica de nuclee de
hidrogen (protoni) prezente in proportii diverse in tesuturile corpului, in functie de
concentratia lor in apa (care variaza in functie de organ, de tesut).
 6. La ce distant de timp se poate reface RMN-ul?
De la 3 la 6 luni in functie de problema suferita.

Bibliografie:

http://info.blockimaging.com/bid/92623/MRI-Machine-Cost-and-Price-Guide

http://euromedic.ro/servicii/imagistica/rmn/%C3%AEntreb%C4%83ri-frecvente-rmn.aspx

http://www.sanador.ro/rezultate-analize/

http://euromedic.ro/servicii/imagistica/rmn.aspx