PREZENTARE DE CAZ

SANATATE ORALA
LUCRARE PROTETICA FIXA PE IMPLANTURI

MEDIC REZIDENT ZIEMIANOWSKI ANNA- CRISTINA

 Pacienta in varsta de 64 ani se prezinta la cabinetul stomatologic pentru tulburari functionale (de
alimentatie, masticatie) la nivelul hemiarcadei drepte superioare in zona laterala.

ISTORICUL BOLII
Pacienta relateaza faptul ca patologia actuala dateaza de aproximativ 5 ani, acuzand durere si mobilitate la
masticatie
ANTECEDENTE
HEREDO-COLATERALE nesemnificative pentru patologia actuala
PERSONALE FIZIOLOGICE SI PATOLOGICE : eruptia dentara concordanta cu varsta, fara antecedente
patologice si tratamente cronice la momentul consultului.
CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA
Corespunzatoare, pacienta neaga consumul de alcool si fumatul
EXAMEN CLINIC LOCO-REGIONAL
La inspectie, regiune cervico-faciala simetrica, tegumente normal colorate, etajele faciale egale, profil
drept.
La palpare, tegumente de consistenta normala, contururile osoase normale, neintrerupte, fara trepte
patologice, nedureroase
Punctele sinusale frontale, maxilare, etmoidale bilateral nedureroase.
Punctele de emergenta trigeminale, supraorbitar, infraorbitar, mentonier bilateral nedureroase.
Ganglionii limfatici, preauriculari, retroauriculari, genieni, submentonieri, submandibulari, latero-cervicali
superficiali si profunzi, supraclaviculari nedurerosi, nepalpabili bilateral.
La examinarea ATM, se observa, excursia simetrica, nedureroasa a condilior pe pantele articulare, cu
prezenta cracmentelor pe partea dreapta.
Deschiderea cavitatii bucale in limite normale

ENDOORAL
La inspectie
In cadranul I se observa o lucrare protetica fixa la nivelul dintilor 1.4, 1.5 si o extensie distala
corespunzatoare dintelul 2.6, cu mobilitate de gradul II spre III si prezenta exudatului in jurul celor doi dinti stalpi.
In urma examinarilor paraclinice (OPT) se observa prezenta unui tratament endodontic incorrect la nivelul
dintelui 1.5, a reactiilor periodontale la nivelul 1.4 si 1.5, cu pierdere importanta de substanta osoasa.
 Radiografia initiala. Se observa lucrarea protetica fixate pe dintii stalpi 1.4 si 1.5, extensia distala 1.6,
tratament de canal incorrect efectuat la nivelul dintelui 1.5 si resorbie osoasa importanta

Ambii dinti au fost extrasi, iar la nivelul alveolelor postextractionale s-a realizat augmentare ososa cu os
autolog amestecat cu material aloplastic, permitandu-se vindecarea corespunzatoare timp de 3 luni.

Dupa cele 3 luni, s-au inserat trei implanturi Straumann in locul premolarilor 1 si 2 si molarului 1.

Vindecarea s-a realizat timp de 6 saptamani.

Dupa cele 4 luni de vindecare, s-au aplicat trei bonturi protetice de 5.5 mm. Datorita angulatiei
corespunzatoare a implanturilor, s-a optat pentru coroane dentare cimentate. De asemenea bonturile de 5.5 mm
asigura o retentie adecvata restaurarii protetice finale si asigura spatiu suficient pentru restaurari metalo-ceramice.
Bontul de la nivelul molarului 1.6 a necesitat o reducere usoara in dimensiune pentru a asigura spatiu suficient. S-a
optat pentru aceasta varianta in locul alegerii unui bont de 4mm deoarece acesta nu ar asigura o retentie optima.

Bonturile protetice aplicate pe implanturi (vedere dinspre ocluzal/0. Se observa pozitia corecta a celor 3
implanturi atat mezio-distal cat si vestibulo-lingual. Bontul protetic corespunzator dintelui 1.6 a fost redus pentru
a asigura spatiul necesar coroanei metalo-ceramice
 Bonturile protetice (vedere dinspre vestibular). Se observa inaltimea gingivala redusa motiv pentru care se
opteaza pentru coroane fixate prin cimentare

A urmat amprentarea dupa tehnica clasica cu o lingura standard deschisa si material de amprentare de tip
silicon de aditie.

Restaurarile protetice finale metalo-ceramice s-au confectionat individual.

Restaurarile metalo-ceramice finale pe model de ghips. Punctele de contact interdentare au fost realizate astfel
incat sa asigure relatii proximale corecte si pasivitatea restaurarilor

S-a realizat proba lucrarilor protetice in cavitatea orala a pacientei.

Punctele de contacte interdentare au fost verificate utilizand ata dentara si hartie de articulatie de 8 microni
 S-a realizat fixarea provizorie in pozitie a coroanelor dentare cu material siliconic. S-au verificat contactele
dento-dentare pentru a asigura corectitudinea acestora atat in relatie centrica precum si in dinamica utilanzand
hartie de articulatie.

Coroanele metalo-ceramice sunt fixate in pozitie corecta cu ajutorul siliconului de consistent medie. Se verifica
ocluzia pentru a se asigura contacte dento-dentare atat in relatie centrica cat si in dinamica

In final s-a realizat cimentarea lucrarilor protetice cu ajutorul cimentului glass-ionomer. S-a aplicat un strat
subtire de ciment si excesul a fost indepartat cu atentie.

Restaurarile finale (vedere dinspre ocluzal)

 Restaurarile finale (vedere dinspre vestibular)

Contactele proximale corecte intre coroanle metalo-ceramice

S-a efectuat o radiografie de control pentru a verifica rezultatele tratamentului.

Radiografie de control. Se observa pasivitatea restaurarilor si integrare adecvata a celor trei implanturi in os

Ulterior se vor efectua radiografii de control la un an, trei ani de la finalizarea tratamentului.