Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INVESTIGAłII PARACLINICE
INVESTIGAłII PARACLINICE
RESPIRATORII
OpacităŃile sunt determinate de prezenta lichidului in alveole (pneumonii, edem pulmonar) sau in
cavitatea pleurală (pleurezii), tumori, fibroze, calcificări, corpi străini.
Pentru opacitaŃi se descriu: localizarea, forma (rotundă, ovalară), dimensiumea, intensitatea (costală,
subcostală, supracostală), conturul (net sau difuz), structura (omogenă sau neomogenă).
HipertransparenŃele sunt determinate de cresterea cantitaŃii de aer din plămân (astm bronsic în
criză, emfizem pulmonar, abces evacuat, caverna) sau pleură (pneumotorax).
Imaginile hidroaerice apar în abces pulmonar sau chist hidatic parŃial evacuat, gangrenă pulmonară,
hidropneumotorax.
http://slidetube.org Pag 1
II. SCINTIGRAFIA PULMONARĂ este o explorare izotopică permiŃând diagnosticarea afecŃiunilor ce
afectează ventilaŃia pulmonară (emfizem, atelectazii) si vascularizatia (tumori, embolii).
2. Pleuroscopia este examinarea cavităŃii pleurale cu ajutorul unui fibroscop introdus printr-un
trocar intercostal, vizualizând leziunile. Permite prelevarea de material bioptic si pentru
examenul cito-bacteriologic.
IV. BIOPSIA
Biopsia constă în prelevarea unui fragment de Ńesut în scopul efectuării examenului
histopatologic. Este singura metoda de diagnostic de certitudine în cazul tumorilor maligne,
dar permite si diagnosticarea altor afecŃiuni cum ar fi TBC, sarcoidoza, tumorile benigne. Se
efectuează în timpul examinarii endoscopice a arborelui traheobronsic, cavitaŃii pleurale,
mediastinului sau prin incizie (toracotomii minime).
1. Examenul macroscopic
- lichid clar în pleurezia seroasă
- lichid serofibrinos gălbui în pleurezia TBC
- lichid purulent în empiemul pleural
- lichid sangvinolent în pleurezia neoplazică, infarct pulmonar.
- lichid lăptos în chilotorax.
http://slidetube.org Pag 2
2. Examenul chimic al lichidului pleural
Constă în efectuarea reacŃiei Rivalta ce diferentiază lichidul în transudat (lichid incolor, cu densitate
sub 1015, proteine sub 3 g/l, citologie săracă, si Rivalta negativă) si exudat (lichid citrin, cu densitate
peste 1018, proteine peste 3g/l, citologie bogată, Rivalta pozitivă, specific inflamaŃiilor).
- limfocite în TBC
- neutrofile în infecŃii bacteriene
- eozinofile în parazitoze si alergii
- hematii în pleurezia neoplazică
- celule tumorale în cancere pleurale.
- Volumul expirator maxim pe secundă (VEMS) este cantitatea maximă de aer expirat în prima
secundă a unui expir forŃat ce urmează unui inspir forŃat. Valoarea normală este 2,5-4 litri,
reprezentând 75-80 %CV. Scăderea sa sub 70 % CV apare în tulburările obstructive (astm
bronsic, BPOC) si mixte (TBC).
http://slidetube.org
http://slidetube.org Pag 3