IACOBESCU GEORGIANA

ASCITĂ IN CIROZA HEPATICĂ

Pacientul de 53 de ani, s-a internat la UPU CONSTANȚA cu

următorul simptom:
 Senzație de disconfort la nivelul abdomenului
În urma efectuării examenului clinic, pacientul prezintă:
 Abdomen extins în volum
 Ombilicul este proeminent
 Apare o delimitare între zona de acumulare a ascitei şi zona
intraperitoneală fără lichid
Pentru evaluarea lichidului ascitic, paracenteza abdominală este
cea mai rapidă metodă de diagnosticare a etiologiei ascitei.

Tratamentul administrat bolnavului este:

 Spironolactină:
-100-200 mg/zi, în ascită de gradul I, până la dispariția ascitei,
apoi doza de menținere -25-50mg/zi timp îndelungat ( în schemă-
20 de zile pe lună)
-200mg/zi ascită de gradul II, de lungă durată : în schema 20 zile
pe luna( poate fi combinata cu Furosemid 40-160 mg/zi 2-3 zile
pe săptămână); la dispariția ascitei, doza de menținere- 50 mg/zi
timp îndelungat;
-100-400 mg/zi in ascită de gradul III ( în combinare cu
Furosemid-40-160mg/zi), pana la dispariția ascitei , apoi doza de
menținere- 50 mg/zi , timp îndelungat
*DACĂ TIMP DE 5-7 ZILE DE DOZE MAXIME ASCITA NU
SE REDUCE, SE CONSIDERĂ ASCITĂ REFRACTARĂ
(rezistentă la diuretice)*
 Furosemid:
-40 mg/zi , doza poate fi crescută pana la maxim 160 mg/zi
 Propranolol sau Nadolol
-10-40 mg/ zi, pernanent SAU 40-80 mg/ zi, permanent
După 7 zile de internare, ascita s-a redus, iar pacienta a fost
externată.
Recomandările medicului, la externare au fost:
-Controlul la medicul de familie 2-4 ori/an;
-Hemoleucograma(constă în măsurarea autonomă a : numărului de
eritrocite, hemoglobină, număr trombocite, număr leucocite),
trombocitele 2-3 ori/an;
-analiza generală a urinei de 2 ori/an;
- Reducerea consumului de sare
-Reducerea cantității de lichide
-Restricția consumului de proteine (consumul mare de proteine
poate determina apariția encefalopatiei, motiv pentru care în
aceasta etapa consumul lor va trebui redus la 30-50g/zi sau mai
puțin)
*ALIMENTE BOGATE IN PROTEINE: carne și preparatele din
carne, peștele, ouăle, laptele, brânza ;
*ALIMENTE SĂRACE IN PROTEINE: uleiul, untul, margarina,
zahărul, fructele , legumele, făinoasele;
-Aportul crescut de potasiu
-Aportul crescut de fibre alimentare: pâine neagră, fructe, cartofi,
orez;