BULETIN HISTOPATOLOGIC
KIS ILDIKO
P r e c o c e. R a p i d. C o r e c t.
www.oncodiagnostic.ro
Clinică/Cabinet:
CM TOPMED
Medic curant:
DR. CHIRILĂ ȘTEFAN DRAGOȘ
Diagnostic clinic: Neo mamar
drept, luminal B
Diagnostic histopatologic
anterior:
EH nr. 69589/22 – Carcinom
mamar invaziv NST de grad III
Nottingham.
IHC:
RE pozitivează intens, difuz
celulele tumorale.
RP pozitivează intens, difuz
celulele tumorale.
Ki-67 – 50%
HER 2: negativ (scor 0)
Piesa trimisă: Sector mamar +
margine de rezecție infero-
medială + ganglioni santinelă (4)
Data primirii: 01.02.2023
Data prelevării: 02.02.2023
Bld. 1 Decembrie 1918 nr. 49, Târgu Mureș, 540011
Cod pacient: 23.666…23.675
CNP: 2540816261477 Sex: Feminin Vârsta: 68 ani Adresă: Rural
DESCRIERE MACROSCOPICĂ:
Piesa 1 (sector mamar drept)
Piesă de sectorectomie marcată cu fir lung la ora 12 și fir scurt la ora 9 cu dimensiunea
de 85x60x40 mm, cu lambou cutanat cu dimensiunea de 70x40 mm. Pe secțiune, se
observă o formațiune tumorală de culoare albicioasă, consistență fermă, imprecis
delimitată, cu dimensiunea de 10x15x18 mm, situată la 20 mm față de marginea de
rezecție chirurgicală superioară, la 20 mm față de marginea de rezecție chirurgicală
inferioară, la 30 mm față de marginea de rezecție chirurgicală posterioară și care pare
să infiltreze marginea de rezecție chirurgicală anterioară.
Piesa 2 (margine de rezecție infero-medială)
Fragment tisular reprezentat de țesut conjunctivo-adipos cu dimensiunea de
40x20x10 mm, marcat cu fir. Piesa a fost marcată cu tuș verde în zona cu fir, prelevată
și inclusă în totalitate.
Piesa 3 (ganglioni santinelă – 4 bucăți)
În același recipient 4 fragmente tisulare reprezentate de țesut conjunctivo-adipos:
a) Fragment tisular reprezentat de țesut conjunctivo-adipos cu dimensiunea de
35x20x10 mm.
b) Fragment tisular reprezentat de țesut conjunctivo-adipos cu dimensiunea de
32x30x15 mm.
c) Fragment tisular reprezentat de țesut conjunctivo-adipos cu dimensiunea de
35x28x15 mm.
d) Fragment tisular reprezentat de țesut conjunctivo-adipos cu dimensiunea de
25x14x5 mm.
DESCRIERE MICROSCOPICĂ:
Piesa 1 (sector mamar drept)
Pe secțiunile tisulare examinate microscopic, se observă o proliferare tumorală cu
aspect infiltrativ, corespunzătoare unui carcinom mamar invaziv de tip NST grad 3 de
malignitate conform criteriilor Nottingham (formare tubi = 3, pleomorfism nuclear =
3, mitoze = 2, scor = 8) asociat cu componentă de carcinom mamar ductal in situ de
tip cribriform (5%). Celularitate medie aproximativ 35%, scor TILS 30%. Se observă
imagini de invazie limfovasculară și arii de necroză. Nu se observă imagini de invazie
perineurală. La nivel stromal cu arii de fibroză, hialinizare și elastoză.
Proliferarea tumorală infiltrează țesutul cutanat până la nivelul dermului profund,
fără a produce ulcerația epidermului.
Piesa 2 (margine de rezecție infero-medială)
Pe secțiunile tisulare examinate microscopic, se observă țesut mamar cu modificări
fibro-chistice reprezentate de structuri ductale înmulțite, dilatate, tapetate de
epiteliu bistratificat caracteristic, la periferie cu celule mioepiteliale, la interior
celulele epiteliale apar aplatizate, cu prezența în lumen de histiocite cu citoplasmă
vacuolată, cu nucleu mic rotund, situat central – lamprocite.
În jurul ductelor se constată fibroză si un moderat infiltrat inflamator cronic limfo-
plasmocitar.
VERTE!!!
0365 426 499
secretariat@marisanapat.ro
0771 770 896
 De asemenea, se constată și prezența unui papilom intraductal, fără atipii reprezentat
de o formațiune papilară intraductală constituită din axe conjunctivo-vasculare,
tapetate de un epiteliu bistratificat reprezentat de celule mioepiteliale prezente atât
la periferia ductului, cât și în interiorul ductului la nivelul axelor conjunctivo-vasculare
și un strat extern de celule epiteliale care căptușesc axele conjunctivo-vasculare, cu
aspect histologic normal, fără atipii.
Nu se observă prezență de celule tumorale pe secțiunile tisulare examinate
microscopic.
Piesa 3 (ganglioni santinelă – 4 bucăți)
Pe secțiunile tisulare examinate microscopic, se observă doi din patru limfonoduli cu
prezență de celule tumorale, cu dimensiunea maximă măsurată de 13 mm, cu
extensie extracapsulară de 2 mm.
De asemenea, se observă focare de steatonecroză cu formare de pseudochisturi
caracteristice, cu moderat infiltrat inflamator cronic alcătuit din limfocite, plasmocite,
lipofage (macrofage cu citoplasmă spumoasă).

DIAGNOSTIC HISTOPATOLOGIC:
Piesa 1 (sector mamar drept)
CARCINOM MAMAR INVAZIV DE TIP NST CU GRAD 3 DE MALIGNITATE, ASOCIAT CU
COMPONENTĂ DE CARCINOM MAMAR DUCTAL IN SITU DE TIP CRIBRIFORM (5%),
STADIUL pT1cNs1aMx
Proliferarea tumorală infiltrativă este situată la: 20 mm față de marginea de
rezecție chirurgicală superioară, la 20 mm față de marginea de rezecție chirurgicală
inferioară, la 30 mm față de marginea de rezecție chirurgicală posterioară
Proliferarea tumorală infiltrează țesutul cutanat până la nivelul dermului profund,
fără a produce ulcerația epidermului

Piesa 2 (margine de rezecție infero-medială)

ȚESUT MAMAR FĂRĂ PREZENȚĂ DE CELULE TUMORALE PE SECȚIUNILE TISULARE
EXAMINATE MICROSCOPIC
MODIFICĂRI FIBRO-CHISTICE
PAPILOM INTRADUCTAL, FĂRĂ ATIPII

Piesa 3 (ganglioni santinelă – 4 bucăți)

DOI DIN PATRU LIMFONODULI SANTINELĂ CU PREZENȚĂ DE METASTAZE, CU
DIMENSIUNEA MAXIMĂ MĂSURATĂ DE 13 MM, CU EXTENSIE EXTRACAPSULARĂ DE
2 MM, PE SECȚIUNILE TISULARE EXAMINATE MICROSCOPIC
LIPOGRANULOM

cod topografic: C50 cod boală: 8500/3

Eliberat la: Șef de lucrări dr. Sabin Turdean

08.02.2023 Medic primar patolog

0365 426 499

Bld. 1 Decembrie 1918 nr. 49, Târgu Mureș, 540011 secretariat@marisanapat.ro
0771 770 896