Interpretarea rezultatelor

Algoritm de diagnostic. Un algoritm simplu pentru diagnosticul de sifilis se face pornind

de la VDRL si TPHA.

VDRL = negativ; TPHA = negativ

– serologie negativa

– rezultatul nu exclude un diagnostic de sifilis la debut; in caz de suspiciune clinica se

recomanda repetarea serologiei peste 2 saptamani sau efectuarea FTA-ABS IgM sau EIA
IgM care se pot pozitiva precoce.

VDRL = negativ; TPHA = pozitiv

– infectie veche tratata
– eventual ar mai putea fi vorba de un sifilis intr-o faza foarte timpurie: in caz de
suspiciune clinica se recomanda repetarea serologiei peste 2 saptamani sau efectuarea
FTA-ABS IgM sau EIA IgM;
– alte posibilitati: reactie fals pozitiva la TPHA, sifilisul latent tardiv la care diagnosticul
este uneori dificil, reactii incrucisate cu treponematozele non veneriene (pian, bejel, pinta)
la pacientii originari din zone endemice.

VDRL = pozitiv; TPHA = pozitiv

– sifilis recent sau vechi, netratat sau tratat tarziu

Nota: in sifilisul primar valorile sunt slab pozitive, in cel secundar, titrul anticorpilor este
crescut. In absenta semnelor clinice, un nivel la limita al anticorpilor face dificila
interpretarea serologica. Se pune problema unui sifilis latent precoce sau a unui tratament
antibiotic urmat de pacient. La pacientii tratati tardiv, serologia poate ramane pozitiva, dar
urmarirea in dinamica a titrului anticorpilor cu diminuarea semnificativa a VDRL –ului ajuta
la stabilirea diagnosticului.

VDRL = pozitiv; TPHA = negativ

– in cazul unui VDRL intens pozitiv, este cel mai probabil vorba de un rezultat biologic
fals pozitiv (se pune adesea problema existentei anticorpilor anticardiolipinici); oricum se
recomanda repetarea serologiei peste 2-3 saptamani (eventual determinari cantitative in
dinamica)

– in cazul unui VDRL slab pozitiv se recomanda efectuarea FTA-ABS; daca acest test
este negativ este vorba de un rezultat biologic fals pozitiv; daca testul este pozitiv poate fi
vorba de un sifilis precoce si in acest caz se recomanda repetarea serologiei peste 2-3
saptamani (profilul serologic cel mai frecvent intalnit in sifilisul primar este VDRL + ,TPHA
+; foarte rar, in stadii precoce ale sifilisului primar, TPHA este negativ, FTA-ABS fiind
pozitiv)8;9.