STRUCTURA

TEGUMENTULUI

GENERALITATI
Pielea - Invelis conjunctivo-epitelial

Macroscopic:

-Suprafata: 1,8 mp

-Greutate: 1/15 din greutatea corporala

Microscopic:

-Epiderm

-Derm

-Hipoderm

EPIDERMUL

Membrana bazala, apoi

1) Strat Bazal
2) Strat Spinos
3) Strat Granular
4) Strat Lucidum
5) Strat Cornos

Nu are vase proprii, hranirea se realizeaza prin osmoza.

Printre celulele stratului bazal se gasesc melanocitele ( produc pigment melanic la nivelul
melanosomilor)

Turn-overul cutanat este de 28-30 de zile;

In psoriazis, turn-overul este accelerat, 4-5 zile.

DERMUL
Alcatuit din tesut conjunctiv
Rol de sustinere si hranire a epidermului

Bine vascularizat si inervat

Alcatuit din:

! Substanta fundamentala

! Celule (fibrocite, mastocite)

! Fibre(produse cosmetice!):

" Colagen

" Elastina

" Reticulina

HIPODERMUL
Situat deasupra aponevrozei musculare

Format din adipocite grupate in lobuli, despartite de septuri conjunctive, rigide

Rol important in termoreglare

Obs.:Tegumentul este foarte bine inervat si vascularizat, dar foloseste foarte putin oxigen

PRURITUL
Apare la nivelul epidermului

Durere subliminala

• Prurit asociat cu o afectiune (ex: eczema, micoza)

• Prurit senil (intens, fara leziuni cutanate semnificative)

MUCOASA ORALA

Nu prezinta strat cornos; situatie patologica=leucoplazie

Frecvent, leziuni cu continut lichid –care rezista f putin, apoi apar ulceratii
Foarte bine inervata si vascularizata

Lizozim - are rol dezinfectant

GLANDELE PIELII
Glande sudoripare

-ecrine

-apocrine

Glande sebacee; impreuna cu foliculul pilos formeaza o unitate functionala cu rol important in
acnee=foliculul pilo-sebaceu

FIRUL DE PAR
# tija firului de par

# radacina firului de par

# papila foliculara

Lanugo – fir de par ce acopera corpul fatului si al nou-nascutului

Vellus – fir de par ce acopera corpul nou-nascutului pana la 6 luni

Peri intermediari – fir de par ce acopera corpul pana la 16 ani

Peri definitivi

UNGHIILE
Placi cornoase

Acopera falanga distala a degetelor

Rol de protectie si estetic

" Matricea unghiala – radacina unghiei; atentie la procesele patologice, de ex infectii, care
distrug matricea unghiala=afectarea definitiva a unghiei
 " Lunula= portiunea semilunara alba de la baza unghiei

" Lama unghiala

" Repliul periunghial proximal / lateral

" Patul unghial

FUNCTIILE PIELII
Rolurile pielii:

• Social

• Endocrin

• Imunologic

• Protectie

• Senzorial

• Termoreglare

LEZIUNI ELEMENTARE

Leziuni elementare

-primitive

-secundare

Eruptia cutanata ! in functie de aria afectata:

-localizata

-diseminata

-generalizata
Eruptia cutanata ! poate fi:

-monomorfa

-pseudopolimorfa

-polimorfa

CLASIFICAREA LEZIUNILOR ELEMENTARE

1) Leziuni elementare prin modificari de culoare
2) Leziuni elementare cu continut solid
3) Leziuni elementare cu continut lichid
4) Leziuni elementare cu pierdere de substanta
5) Deseuri cutanate
6) Sechele cutanate

1. Leziuni elementare prin modificari de culoare

Macule (pete)

• Datorate pigmentului

• Datorate vaselor de sange

Nu modifica relieful pielii la palpare, fiind situate in planul pielii

Pete pigmentare

! Leziuni hiperpigmentare

• Nevi (alunite) –acumulari de celule melanice, benigne, risc de malignizare,

congenitali/dobanditi; rol important in aparitie: expunerea la soare sau factorii
hormonali
• Efelide (pistruii) culoare bruna, apar la persoanele cu pielea foarte alba, pe zonele
fotoexpuse, indicator de sensibilitate la radiatii UV; benigne
• Cloasma (masca gravidei) aparitia influentata de modificarile hormonale si expunerea la
radiatii UV; apare in sarcina, la persoane cu pielea mata, de obicei dispar dupa nastere;
pometii si barbia
! Leziuni depigmentate (acromii)

• Albinism-acromie generalizata
• Vitiligo – pete acromice –pot fi situate oriunde pe suprafata pielii

Pete vasculare

Cianoza= culoare violacee, cenusie a tegumentelor; determinata de vasoconstrictie;

temperatura locala este scazuta; dispare la vitro / digitopresiune

Acrocianoza –cianoza extremitatilor mici-cianoza localizata ce apare in degeraturi, insuficienta

cardiaca

Livedo – cianoza in retea; mai frecvent la nivelul coapsei; legata de obicei de expunerea la frig

Eritemul

• Localizat
" eritem pudic
" eritem fesier al sugarului
• Generalizat
" -boli infecto-contagioase (rubeola, scarlatina)
" -rozeola sifilitica

" -eritrodermie –culoare rosie vie: apare in psoriazis, limfom –dispare la vitro- sau digito
presiune!! Acopera aproape toata suprafata cutanata( peste 90%);stare generala
alterata

Purpura

Leziune eritematoasa ce evolueaza catre albastrui, brun-galbui – se resoarbe

Determinata de extravazarea de hematii din vase in tesuturi (traumatism)

Nu dispare la vitropresiune

Petesiile

Vibices

Echimoza

Hematomul
Telangiectaziile :

• Dilatari permanente ale vaselor mici

• Consum excesiv de alcool ; Rozacee

• Tratament prelungit cu dermatocorticoizi

Hemangiomul

2. Leziuni elementare cu continut solid

Papula – mici ridicaturi la nivelul tegumentului; exemple:

! -veruci vulgare

! -lichen plan, s.a.

Tuberculul

Nodulul

Nodozitatea

- poate ajunge si la nivelul hipodermului

-forma particulara de nodozitate: Goma- se intalneste relativ rar, in TBC si sifilis . Stadii de
evolutie:

• Cruditate

• Ramolitie

• Ulceratie

• Cicatrizare

Vegetatia – excrescenta la nivelul tegumentului, proeminenta filiforma / conopidiforma

(vegetatii veneriene)

Lichenificarea – ingrosarea cadrilajului cutanat normal (eczema cronica – injurii mecanice

repetate, prurit)
Tumora cutanata

! – benigna – nu are tendinta de invazie a tesuturilor vecine

! -maligna – invadarea tesuturilor vecine; metastaze

3. Leziuni elementare cu continut lichid
Vezicula

• Dimensiunea unei gamalii de ac

• Continut lichidian clar

• Eczema, herpes, zona zoster

Bula / Flictena

• Diametru mai mare decat al veziculei ; lichid sero-citrin clar sau hemoragic;
Traumatisme locale, frecare, arsuri

• Pemfigus vulgar, porfirii cutanate

Pustula – lichid tulbure de la inceput – puroi

• Centrata de un fir de par (Foliculita)

• Exista si pustule amicrobiene (Psoriazis pustulos)

4. Leziuni elementare prin solutii de continuitate

Excoriatia – zgarietura superficiala a pielii, nu este insotita de sangerare, vindecare fara sechele

Eroziunea – nu depaseste membrana bazala

Ulceratia –profunda, poate ajunge pana la nivelul osului, trece de jonctiunea dermo-epidermica

Fisura –pierdere linara de substanta

Ragada – fisura situata in jurul orificiilor naturale

 5. Deseuri cutanate
Scuama- aglomerare de celule cornoase

• -furfuracee (Pitiriasis versicolor)

• -lamelara (Psoriazis)

• -lambou (Sindr. Stevens-Johnson)

Crusta – depozit rezultat prin uscarea unei secretii la suprafata pielii

• -hematica (sange)

• -melicerica (puroi)

Escara – ischemie uscata a pielii, zone comprimate intre doua planuri dure, se insoteste de
necroza-apare la pacienti imobilizati mult timp la pat

Gangrena – necroza in aval de obstructia vasculara

Sfacelul – necroza suprainfectata

6. Sechele cutanate

Cicatricea –tesut conjunctiv de neoformatie, proces reparatoriu cutanat; liniara, supla,

elastica=estetica; hipertrofica, cheloid=variante inestetice

Atrofia – subtierea pielii; fiziologic-imbatranirea cutanata; patologic=lupus eritematos.folosirea

in exces a dermatocorticoizilor