Spitalul Clinic Colentina

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

SECTIA NEUROLOGIE
AFECTIUNE SCLEROZĂ MULTIPLĂ

CLINIC
1) Nevrită optică retrobulbară (scăderea acuitătii vizuale monoculară ± scotom
central);
2) Sindrom de neuron motor central (deficite motorii variate + semne piramidale);
3) Tulburări senzitive: parestezii, disestezii, hipoestezie superficială/profundă, semnul
Lhermitte);
4) Sindrom cerebelos (tulburări de coordonare, de echilibru, tremor);
5) Afectări ale trunchiului cerebral: oftalmoplegie (în special internucleară), pareză
facială, nevralgie trigemen, parestezii ale fetei, sindrom vestibular central,
hipoacuzie, miokimii faciale, disfagie, dizartrie, disfonie;
6) Tulburări sfincteriene si de dinamică sexuală;
DIAGNOSTIC

7) Depresie;
8) Tulburări cognitive (mai tardiv).
FORME CLINCE: recurent-remisivă (70%), primar progresivă (5%), secundar
progresivă, progresivă cu recurente.

LABORATOR
Examen LCR: distributie oligoclonală a IgG la electroforeză în gel de agaroză;
PEV: cresterea latentei undei P100 > 120 ms si scăderea amplitudinii ei.

IMAGISTIC
RMN cerebral + medular + gadolinium (criterii McDonald)

GOLDEN STANDARD
Diseminare a leziunilor SNC în timp si spatiu demonstrată clinic si imagistic (RMN).

MEDICAMENTOS
1) Terapia puseului – Metilprednisolon 1g/zi perfuzie iv, 5-7 zile, cu oprire bruscă;
2) Care modifică evolutia bolii (scad frecventa puseelor, încetinesc progresia
TRATAMENT

invaliditătii):
a) Imunomodulator
b) Ac monoclonal – Natalizumab: forma recurent-remisivă foarte activă cu
remisie incompletă a puseelor sau esec la medicatia anterioară;
c) Imunosupresor – Mitoxantronă: forma secundar progresivă;
3) Simptomatic.

FIZIOTERAPIE: gimnastică de recuperare

PROGNOSTIC
Netratati > 30% din pacienti - invalidare severă la 20 de ani de la debut.
5-10% prezintă SM benignă - semne minore la 20-25 de ani de la debut.

Dr. CRISTINA MITU