Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
motorie
Felicia Stefanache
Alina Blesneag
Tatiana Bardan
Posibile ipoteze:
distribuţia demielinizării poate fi determinată de
aranjamentul fasciculelor în trunchiul nervului şi leziunile
demielinizante pot fi restricţionate doar la “fasciculele
motorii” şi astfel rezultă simptome pur motorii;
procesul patologic în MMN poate afecta în mod egal
fibrele motorii şi senzitive, dar poate produce scăderea
conducerii doar în cele motorii datorită unui factor de
protecţie mai mare a conducerii în cele senzitive;
3. Rolul patogenic al Ac. anti GM1 în serul
pacienţilor cu MMN rămâne speculativ:
unele studii corelează îmbunătăţirea clinică cu
reducerea titrului de anticorpi, sugerând astfel că
aceasta ar avea un rol patogenic;
depozite de Ig au fost găsite la nodurile Ranvier pe
biopsii de nerv sciatic la şobolanii cu MMN trataţi
cu Ac. anti GM1;
serul de la pacienţii cu MMN injectat în nervul
sciatic sau tibial la şobolani in vivo sau la nervul
frenic la şoareci in vitro a indus bloc de conducere.
După 3-7 ani apare degenerescenţa axonală şi trat. cu Ig este mai puţin
util, iar la alţi pacienţi puţine doze pot induce o remisie prelungită.
2. Ciclofosfamida
singurul agent imunosupresor cu eficacitate bună(50%
din cazuri);
imbunătăţirea coincide cu scăderea titrului Ac. anti GM1,
care apare la 2-5 luni după iniţierea tratamentului;
nu este folosită de rutină datorită toxicităţii;
doza orala 100-150 mg/zi;
de preferat perfuzii i.v. 1-3 g/m2 pentru 6 luni;
folosirea ciclofosfamidei limitată la cei afectaţi sever;
3. Interferon α-1a
o opţiune pentru MMN care nu răspund la alt tratament;
nu există studii concludente;
4. Corticoterapia
rar eficientă;
un studiu arată imbunătăţiri minime la 11 % din cazuri;
20 % din MMN au prezentat accentuarea dramatică a deficitului
motor după corticoterapie;
5. Plasmafereza
fără eficienţă demonstrată;
sub 5 % din cazuri, neresponsivi la alt tratament;
6. Azathioprina
3 pacienţi din 4 au prezentat îmbunătăţiri;
tratament de rezervă la cei neresponsivi la alt tratament;
prea puţine studii pentru concluzii;