Periartrita scapulohumerală

1.Definiție
2.Cauze
3.Forme clinice : tablou clinic, simptome, obiective și tratament

Definitie
Este o formă de reumatism abarticular cu localizare în articulația umărului. Procesul
reumatic cuprinde componentele periarticulare (mușchi, tendoane,burse,fascii )

CAUZE PSH
-traumatice: căzături, luxații, subluxații profesionale
-solicitări maxime: greutăți
-eforturi de prehensiune

FORME CLINICE-stadii evolutive

1.PSH simplu-umăr dureros simplu (UDS)
2.umărul mixt (UM)
3.umărul blocat (UB)
Toate aceste forme clinice pot deriva din UDS sau pot exista separat.

UDS-forma acută a PSH

-un proces inflamator în tendoanele mușchilor rotatori interni-coif
Simptome:
1.durere vie în arc
2.limitarea mișcărilor
3.contractură de apărare-reflexă

OBIECTIVE
1.Îndepărtarea durerii
2.Câștigarea mobilității
3.Refacerea troficității
4.Câștigarea amplitudinii articulare

1.Tratament stare acută -tratament medicamentos (antiinflamatoare, decontracturante)

-imobilizare în eșarfă
-cristeropie locală-gheață
-electroterapie antialgică, decontracturantă
-C. TENS, c. interferențiali, curenți galvanici (aplicaţii transversale), ultrasunet
2.Stare subacută
-dominată de durere vie
-se continuă tratament medicamentos
Tratament BFT
a.hidroterapia-(dacă dispare inflamaţia)cataplasme nămol, parafină, bazin,comprese
calde
b.termoterapie : Solux
c.electroterapia-antialgică, decontracturantă
-curent galvanic: galvanizări, decontracturante-aplicaţii transversale, longitudinale
-CDD, curent interferențial-aplicații transversale
-ultrasunet, laser, unde scurte, medii
d.masajul-decontracturant, tropic-netezire, fricţiune, frământare
-înainte de kinetoterapie
e.kinetoterapia-ex. CODMAN-pendulare
-ex. pasive, active, active ajutate
-cu rezistenţă, cu greutăţi gradate-înot, activităţi sportive

UMĂRUL BLOCAT (UB)

Definiția: este o patologie ca urmare a evoluției UDS sau o manifestare clinică directă

Simptome:
1.durerea vie, cu blocarea articulației umărului
2.contractură și redoare musculară
3.limitarea mișcărilor articulare
4.fibrozarea capsulei articulare
5.atrofia musculaturii locale (biceps, deltoid),rotatori
6.osteoporoză locală
7.stare psihică deteriorată

OBIECTIVE
Locale-calmarea durerii
-corectarea hipotoniei
-refacerea mobilității
Generale-mobilizarea și funcționarea integrală a umărului
-refacerea tonusului psihic
TRATAMENT
-medicamentos- decontracturante, antialgice,AINS
-BFT-local
a.termoterapie-cataplasme : nămol, parafină, împachetări, băi kineto
b.hidroterapie-solux, băi de lumină, băi nămol
c.electroterapia-antialgică, decontracturantă
-curent galvanic, CDD, c. interferențial, aplicații transversale
-galvanizări, decontracturante, ionizări cu Ca, xilină, Na salicilic
-ultra scurte-medii
-ultrasunete, laser, magneto
-masajul-decontracturant, tropic-netezire, fricțiune
-kinetoterapia- programe active, cu rezistență
-progresive
-tratament general-refacerea amplitudinii articulare-sport, bazin
-susținere psihică-antidepresive
UMĂRUL MIXT
-reprezintă un stadiu evolutiv al UDS
Un UDS poate evolua spre deblocare.
Un UDS se poate complica cu umăr mixt

TABLOU CLINIC
Simptome:
-durere
-durere în abducție
-redoare articulară
-locul durerii-în coiful rotatorilor
-redoarea are loc la rotatorii: flexori, abductori
-mobilitate redusă

OBIECTIVE ȘI TRATAMENT ÎN U.M.

1.Combaterea durerii
2.Recuperarea mobilității umărului
3.Recuperarea amplitudinii articulare

TRATAMENT
1.Tratament igieno-dietetic
-posturare alternată cu mobilizări pasive și antipasive
2.Tratament medicamentos-după caz
-antiinflamatorii
-decontracturante
3.Tratament BFT-băi, kineto, plante
a.termoterapie-cataplasme, nămol, parafină
b.hidroterapie-comprese calde
c.termoterapie –Băi de lumină, solux
d.electroterapie-după termoterapie
-curent galvanic, CDD, Traberth,nemectron, US doze medii
 -laser, UUS, TENS, magneto
e.masaj-locoregional -se face înainte de kineto
-fricțiunea
-netezirea
-frământarea
f.kinetoterapia-are rol principal
-se practică exercițiul activ
-tratamentul este individualizat
-după combaterea redorii se practică exerciții de creștere a forței musculare
-metoda Kabat-prin diagonale
-hidrokinetoterapia-creşterea mobilităţii