HIPERSENSIBILITATEA

AFECTAREA UNUI INDIVID MEDIATA DE

IMUNITATEA PREEXITENTA FATA DE SELF
SAU FATA DE UN ANTIGEN

1
 Tipuri de reactii de
hipersensibilitate

Tip I: anafilactica sau imediata

Tip II: citotoxica
Tip III: prin complexe imune
Tip IV: mediata celular sau intarziata

2
Hipersensibilitate de tip I

Alergia comuna

3
Diferite organe pot fi afectate de
alergie

Naso-faringe

Rinoree

4
Diferite organe pot fi afectate de
alergie

Nasofaringe

Polipi nazali

5
Diferite organe pot fi afectate de
alergie

Nasofaringe

Amigdalita

6
Diferite organe pot fi afectate
de alergie

Pielea

Urticaria

7
Diferite organe pot fi afectate
de alergie

Pielea

eczema

8
 Diferite organe pot fi afectate
de alergie

Ochiul

conjunctivita

9
Diferite organe pot fi afectate
de alergie

Plamanii

Astm bronsic

10
Diferite organe pot fi afectate
de alergie

Tractul gastrointestinal

Varsaturi si diaree

11
Sensibilizarea fata de alergene si HS de
tip I

B cell

TH2

Histamina, tryptase,
kiningenasa, ECFA

Leucotriene-B4, C4, D4, Mediatori

prostaglandine D, PAF nou sintetizati

12
Activarea mastocitara-mediatori

Mediatori preformati

 Histamina: bronhoconstrictie, secretie de mucus,

permeabilitate vasculara crescuta, vasodilatatie

 Tryptasa: proteoliza

 Kiningenasa: permeabilitate vasculara, vasodilatatie,

edem
 ECFA: atrage neutrofile si eozinofile

13
 Activarea mastocitara-mediatori
Mediatori nou formati

 Leucotriene B4:
Atrag neutrofile si bazofile
 Leucotriene C4 & D4:
aceleasi ca histamina, dar de x1000 de ori mai intense
 Prostaglandina D2:
kinin -permeabilitate vasculara, vasodilatatie, edem
 PAF:
Agregare plachetara, formare de microtrombi, eliberare de
heparina

14
Teste cutanate pentru alergie

15
Teste cutanate pentru alergie

16
Teste de laborator pentru alergie

IgE totala:
Elisa competitiv
sau IgE alergen specifica
Se folosesc godeuri cu alergen

17
 Nivelele de IgE in alergie
Boli Atopice
astm alergic
Infectii Helmintice
eczema alergica

Febra fanului

IgE

Imunodeficiente Alte boli

 sindrom hyper-IgE
 Aspergiloza pulmonara
 Sindrom Wiscott-Aldrich
 Mielom IgE

18
 Tratamentul alergiei
Simptomatic
Blocanti de receptor
antihistaminice, antileucotriene
Bronhodilatatoare
β-agonisti (inhahanti)
Prevenirea degranularii mastocitare
inhibitori influx Ca(chromoglicat de
Na)
Phosphodiesterasa (theophyllina)
Imunoterapie
Hiposensibilizare
AC Anti-IgE(Fc) 19
Hiposensibilizare

20
 Principiul tratamentului anti-IgE

Sensibilizarea mastocitelor Blocarea mastocitelor

si legarea incrucisata a IgE sensibilizate prin anti-IgE

21
HS de tip II-rolul complementului si
fagocitelor

22
 Exemple de HS de tip II

Bolile autoimune
implica prezenta
autoanticorpilor

Imunofluorescenta desmosomilor
in pemphigus
23
HS de tip II indusa de agenti exogeni

24
HS de tip II indusa de agenti exogeni-
medicamente

Eritrocite:
Penicilina, chloropromazina,
fenacetina

Granulocite:
chinidina, amidopyridina

Plachete:
sulphonamide, thiazide
25
 HS de tip III

Boala
serului
mediata de
complexe
imune

26
Boala serului

27
Lupus eritematos sistemic

28
 Reactia Arthus

Reactia Arthus Reactie

Tip-III Tip-I

29
Mecanismul HS de tip III

30
Mecanismul HS de tip III

31
Detectia complexelor imune in
ser

32
 HS de tip IV

 Reactie intarziata
 36 - 48 ore
 Caracterizata prin
induratie
 HS mediata celular
 Testul la tuberculina este cel
mai relevant exemplu

33
Testul la Tuberculina

34
Dermatita de Contact

35
Dermatita de Contact

36
Granulom la un pacient cu lepra

37
Mecanismul lezional in HS de tip IV

IL2

Mθ Mθ TNFα
IFNγ
APC NO2

IL2,
TH1 TNFα
IFNγ NK

preTc
Tc

38
HS de tip IV

39
 Tabel comparativ HS

Tip-I Tip-II Tip-III Tip-IV

antibody IgE IgG, IgM IgG, IgM none
antigen exogenous cell surface soluble intracellular
response 15-30 min. Min.-hrs 3-8 hours 48-72 hours
time or longer
appearance Weal & flare Lysis & Erythema Erythema &
necrosis & edema induration

histology baso- and Ab and PMN and Monocytes &

eosinophils complement complement lymphocytes
transfer with antibody antibody antibody T-cells
examples hay fever, pemphigus, farmers’ TB test,
asthma Goodpasture lung, SLE poison ivy,
granuloma

40