ANOMALIILE RASPUNSULUI IMUN

Generalitati
1902 Richet si Portier reactii rapide si explozive (anafilactice) la iepuri reinjectati cu antigene Imunopatologia studiul si combaterea raspunsului imun anormal (patologic) Sunt repsectate principiile de baza ale imunitatii:
recunoasterea non selfului (Antigenelor straine) eliminarea non-selfului memoria imunologica

Aceeasi efectori umorali si/sau celulari

Tipuri de reactii imune patologice

ca intensitate
crescuta reactiile de HIPERSENSIBILITATE scazuta IMUNOSUPRESIILE lipsesc total PARALIZIA IMUNOLOGICA - temporar si partial TOLERANTA IMUNOLOGICA

ca orientare - AUTOIMUNITATE

Reactii de hipersensibilitate (ALERGII)

Raspuns exagerat fata de un antigen cu care a mai venit in contact allos = altfel antigenul = alergen persoanele care reactioneaza exagerat la antigen - atopici 4 tipuri (I- IV) (dupa :
viteza de aparitie agent declansator mecanism de producere manifestari clinice

Clasificarea Gell si Coombs

tip I Reactiile anafilactice (reaginic) tip II Reactiile citotoxice/ citolitice tip III Reactiile prin complexe imune tip IV _ Reactiile mediate celular (tip tuberculinic)

Reactiile de tip I
Viteza de reactie: imediat (secunde, minute) ex. socul anafilactic la penicilina Agent declansator: Anticorpi de tip IgE (reagine) fixati citofil pe membrana plasmatica a mastocitelor sau bazofilelor Mecanism: alergenii (glicoproteine mici animale, vegetale, microbiene netoxice pt organism) stimuleaza aparitia raspuns imun umoral IgE care se fixeaza cu fragment Fc pe bazofile si mastocite degranulare si eliberare amine vasoactive (histamina, serotonia, leucotriene) dilatatie capilara, permeabilizare pereti vasculari edem contractia fibre musculare netede spasm Efecte clinice: - locale: urticarie, astm bronsic, rinita alergica,edem Quincke eczeme - generale : soc anafilactic

Reactiile de tip II
Viteza de reactie: zeci de minute Agent declansator: Anticorpi de tip IgM si IgG care recunosc antigene de pe membranele celulare (eritrocite); NU sunt autoanticorpi Mecanism: citotoxicitate mediata de complement, fagocitoza Efecte clinice: - accidente transfuzionale AB0, AHAI, GN prin Ac anti MBG

Reactiile de tip III

Viteza de reactie: 3-6 ore Agent declansator: Complexe imune IgM/IgG si antigene solubile Anticorpi de tip IgM si IgG care recunosc antigene de pe membranele celulare (eritrocite, alte celule din tesuturi, ex. plaman); NU sunt autoanticorpi Mecanism: depunere masiva de complexe imune pe vase, in tesuturi agregare trombocite activare complement aflux granulocitar (la animale hiperimunizate, in conditiile excesului de Ac sau Ag)

Efecte clinice: - Fenomen Arthus (reactie locala), boala serului, GNDPS, plamanul de fermier

Reactiile de tip IV
Viteza de reactie: 48-72 ore > Agent declansator: limfocite T Mecanism: infiltrate locale de limfocite, macrofage, secretie de citokine

Efecte clinice: - Dermatita de contact, IDR la tuberculina, rejetul de grefa

Reactii de hiposensibilitate
Imunodepresiile
nu sunt letale scaderea intensitatii raspunsului imun neoplasme, tratament imunosupresor citostatice, iradiere, infectii cronice, stress prelungit ex. laborator: leucopenie cu granulopenie, reactivitate slaba a limfocitelor T la stimulare

Paralizia imunologica
letala lipsa raspuns la orice stimul antigenic neo stadii terminale

Reactii de hiposensibilitate
Imunodepresiile
nu sunt letale scaderea intensitatii raspunsului imun neoplasme, tratament imunosupresor citostatice, iradiere, infectii cronice, stress prelungit ex. laborator: leucopenie cu granulopenie, reactivitate slaba a limfocitelor T la stimulare

Paralizia imunologica
letala lipsa raspuns la orice stimul antigenic neo stadii terminale

Toleranta imunologica
acceptare antigene straine fata de un antigen sau numar redus de antigene temporara(reversibila) sau permanenta (Ag proprii) specifica cantitativa (ifd cantitate de Antigen - de zona joasa sau de zona inalta) transmisibila prin celule atat limfocite T cat si B Mecanisme: absenta clonelor, blocarea sau supresia functionala Factori favorizanti:
dependenti de antigen (doza, calea de inoculare) dependenti de organism (varsta,

AUTOIMUNITATEA
recunoastere structuri proprii ca straine si reactionare fata de ele autoanticorpi si limfocite T autoreactive, singure sau in asociere cu Ac sunt IgM si IgG fata de receptori celulari, molecule de pe membranele plasmatice

Exemple boli autoimune

Tiroidita autoimuna Hashimoto (rec tireotropina) Boala Graves (gusa toxica difuza)- Rec pt TSH Miastenia gravis Rec pt acetilcolina Artrita reumatoida - Ig G Diabet zaharat de tip IA - distrugere autoimuna a celulelor betapancreatice Lupus eritematos sitemic - ADN si nuceloproteine Ciroza biliara primitiva - mitocondrii