ANOMALIILE RĂSPUNSULUI

IMUN
ANTIGEN SISTEM IMUN

RĂSPUNS IMUN

NORMAL DEVIAT

DIMINUAT
(imunodeficienţă)
SINDROAME AMPLIFICAT
IMUNOPATOLOGICE (hipersensibilitate)
DENATURAT
(autoimunitate)
 REACȚIILE DE HIPERSENSIBILITATE

 Reprezintă reacții imunobiologice caracterizate printr-un răspuns

exagerat al organismului față de un Ag cu care organismul a mai venit
în contact
 Reacții imune care respectă principiile de bază al imunității, adică de
recunoaștere, eliminare și instalare/păstrare a memoriei imunologice
 Clasificarea acestora, unanim acceptată (cu toate lacunele ei) este
cea a lui GELL și COMBS: HS I, HS II, HSIII, HS IV. Primele 3 tipuri de
reacții de HS sunt mediate de Ac și se instalează rapid, iar cea de tip
IV e mediată de celule și se instalează după cîteva zile
TIPUL REACŢIEI DE VITEZA AG. MECANISME MANIFEST.
HIPERSENSIBILITA- REACŢIEI DECLAN- DE CLINICE
TE DE ŞATOR PRODUCERE
APARIŢIE

Hipersensibilitatea de Imediat(sec Alergene Degranulare •şoc

TIP I -min) şi Ac de bazofile, anafilactic
(reacţii anafilactice sau tip Ig E mastocite •astm
de tip reaginic) bronşic
•rinite
alergice
•urticarie

Hipersensibilitatea de Rapidă Ac de tip •Citotoxicitate •Accidente

TIP II (zeci de IgG şi IgM mediată de C după
(reacţii citotoxice şi minute) •Fagocitoză transfuzii
citolitice) opsoninică (ABO)
•ADCC •Bola
hemolitică
nou născut
(Rh)
•sindromul
GOODPAS
TURE
•AHAI
TIPUL REACŢIEI DE VITEZA AG. MECANISME MANIFEST.
HIPERSENSIBILITA- REACŢIEI DECLAN- DE CLINICE
TE DE ŞATOR PRODUCERE
APARIŢIE

Hipersensibilitatea de Semi- CI formate •Depunere •Bola

TIP III întârziat (3- din masivă de CI serului
(complexe imune) 6 ore) IgG/IgM şi în ţesuturi •Fenomen
antigene •Activare C Arthus
solubile •Astm
bronşic
•Plămânul
de fermier

Hipersensibilitatea de întârziată Limfocitel •Infiltrate •Dermatită

TIP IV (48-72 ore eT locale din de contact
(reacţii mediate celular sau mai limfocite, •IDR
de tip tuberculinic) mult) macrofage tuberculină
•Secreţie de •Rejet de
citokine şi de grefă
enzime •Astm
citotoxice bronşic
 HIPERSENSIBILITATEA DE TIP I
 Se mai numește REAGENICĂ sau ANAFILACTICĂ
 ATOPIA = starea de HSI cu substrat ereditar
 Provocată de ALERGENI ( Ag care nu produc nici un fel de reacție la o
persoană sănătoasă); sunt inhalanți, orali, de contact, injectabili
 În evoluția ei parcurge două etape distincte:
1. Etapa contactului antigenic sensibilizant (clinic asimptomatică, caracterizat
de o hiperproducție de IgE)
2. Etapa contactului antigenic declanșator (clinic simptomatică; tipul
manifestărilor clinice depinde de poarta de intrare a alergenului, de țesutul în
care sunt eliberați mediatorii)
MECANISMUL DECLANȘĂRII HIPERSENSIBILITĂȚII
TIP I
 HIPERSENSIBILITATEA DE TIP II
(mediată de Ac sau citotoxic-citolitică)

 Mediatorii acestul tip de HS sunt reprezentați de :Ac citotoxici

( IgG, IgM), proteinele sistemului C (C3), Ag situate pe suprafața
hematiilor sau pe unele țesuturi
 Este o reacție de tip citotoxic, consecința acțiunii fagocitelor
asupra hematiilor sau a unor componente tisulare, după
opsonizarea lor prealabilă cu Ac sau C3
 Mecanismele prin care celulele efectoare atacă cel. țintă este
același prin care sunt active față de agenți infecțioși, doar că ținta
celulară este prea mare pentru a putea fi fagocitată, astfel că
conținutul granulațiilor și al lizozomilor este eliberat la contactul
cu celula sensibilizată, prin exocitoză
MECANISMUL DECLANȘĂRII HIPERSENSIBILITĂȚII
DE TIP II
 HIPERSENSIBILITATEA DE TIP III
(HS intermediară)

 Dependentă de formarea
complexelor imune (CI) și
este consecința formării și
persistenței acestora în
organism
 Este mediată de CI în care
de regulă Ac implicați sunt
de tip IgG, deși pot fi
implicați și cei de tip IgM
 Manifestările acestui tip HS
sunt evidente cam la 3-6 ore
și de aceea acest tip de
reacție se mai numește HS
intermediară
 HIPERSENSIBILITATEA DE TIP IV
(ÎNTÂRZIATĂ)
 Răspuns imun de tip celular care se desfășoară trecând
prin aceleași faze ca cel normal și este declanșat în
principal de aceleași Ag care activează răspunsurile
celulare normale, doar că este de intensitate foarte
mare
 Este o reacție lentă, cu un răspuns sistemic, în care
sunt implicate important limfocitele T
 RIC (răspuns imun de tip celular ) riscă să devină o HS
IV atunci când Ag –ele declanșatoare sunt structuri
complexe, când celulele implicate sunt colonizate de
microorganimse cu habitat sau dezvoltare intracelulară
sau când răspunsul se desfășoară în țesuturi în care
principala modalitate de răspuns natural o reprezintă
RIC
 Parcurge două etape distincte:
1. Etapa de inducție, care se realizează predominant
intraganglionar
2. Etapa de desfășurare propriu-zisă care are loc
intratisular, adică chiar la locul contactului antigenic
MECANISMUL DECLANȘĂRII HIPERSENSIBILITĂȚII
DE TIP IV
SUBTIP IV TIMP DE MANIFESTĂRI ASPECT Ag
APARIŢIE CLINICE HISTOLOGI DECLANŞATOR
C

Jones-Mote 24h Tumefacţii locale Infiltrate cu Ovalbumina (I.D.)

bazofile,
macrofage,
limfocite

Tuberculinic 48-72h Induraţie, Infiltrate cu Tuberculina, PPD

congestie şi macrofage, (I.D.)
căldură locală limfocite

De contact 24-72h Edem cutanat, Infiltrate cu Diverse substanţe

dermatite celule chimice/biologice
mononucleare

granulomatos 4-6 săptăm. Fibroză şi Granuloame Diverese antigene

necroză cutanată cu celule bacteriene sau CI
epiteloide