FISA DE LUCRU – URTICARIE

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

1. Identitatea socio-profesionala si culturala
Numele si prenumele (iniţialele): S. T
Vârsta: 22
Domiciliul:
rural urban X bloc casa la curte
Naţionalitatea: ROMANA
Religia: ORTODOX
Ocupaţia: student
Fără ocupaţie salariat lucrător pe cont propriu patron
Agricultor Xelev/student şomer pensionar
Mediul de lucru: CONDITII DE VIATA BUNE, SALUBRE, CORESPUNZATOARE.
Situaţia familiara:
singur(a) căsătorit (a) numărul membrilor familiei 3
alte persoane cu care locuieşte: CU PARINTII SI BUNICII.
alte situaţii (cămin/azil) : NU ESTE CAZUL
Motivele internarii: eruptii cutanate, prurit, eriterm, neliniste, agitatie, nervozitate.
Diagnosticul medical: URTICARIE
Alte probleme legate de sanatate: NU
Investigatii:
 Examen clinic
 Recoltare de probe biologice.
 Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane:
NEVOIA Manifestări de Manifestări de Surse de Probleme de
independenta dependenta dificultate dependenta /
îngrijire
de a comunica -relatii armonioase in -facies care arata -comunica cu -disconfort,
familie neliniste. nervozitate neliniste,
-anxietate. datorita starii de iritabilitate.
disconfort
provocata de
prurit.
de a manca si a   -jena, vulnerabilitate -deshidratare - dezechilibru
bea la mancarimi ; hidroelectrolitic
-transpiratii
-deficit de volum provocate de
lichidian datorat unei starea de agitatie.
alimentatii si hidratari
inadecvate manifestat
prin paloare, consum
redus de lichide, stare
generala afectata.

-slabiciune generala,

-inapetenta,

-greturi, varsaturi.

de a respira -disconfort. -dificultatea de a

-mancarii. respira datorita
-prezinta mucozitati. anxietatii.

de a elimina -alterarea eliminarilor -deshidratare; -risc de dezechilibru

datorita alimentatiei hidroelectrolitic;
deficitare, manifestata
prin prurit, agitatie,
neliniste, anxietate.

- greata insotita de
varsaturi.

de a se mişca si a -oboseala, greata. -teama de -postura inadecvata

avea o buna disconfortul
postura. provocat de
eruptiile cutanate:
papule mici si
umflate, eriterm.
de a dormi si a - -odihna insuficienta, -anxietate. -incapacitatea de a
se odihni -slabiciune, apatie; -perturbarea se odihni.
-oboseala. somnului datorita
pruritului.
de a se îmbrăca -anxietate.
si dezbrăca -vulnerabilitate la
prurit.
de a-si menţine -prurit, -proces inflamator -proces alergic
temp. limite -usturime, alergic.
normale -intepaturi
-senzatie de arsura.
-eriterm.
-agitaţie.
-sensibilitate la
atingere.

de a fi curat, -Igiena deficitara Alterarea -eruptii cutanate;

îngrijit si a-si datorita pruritului, tegumentelor si
proteja anxietatii, starii mucoaselor.
tegumentele generale afectate
manifestata prin
diaforeza, tegumente
alterate.
de a evita -alergie -neliniste, -vulnerabilitate fata
pericolele prurit, agitatie, disconfort datorita de pericole datorita
neliniste, teama, procesului alergic. starii generale
iritabilitate; -imposibilitatea afectate si a fricii de
-cresterea ritmului desfasurarii infectii.
respirator; activitatii zilnice
-gemete datorate din cauza starii
disconfortului, generale
iritabilitatii. influentate
manifestata prin:
-prurit
-oboseala;

de a se ocupa de
propria
realizare
de a acţiona cf.
credinţe-lor si
valori-lor sale
de a se recrea - - -prurit la nivel -diminuarea ariei de
cutanat cu interes.
precadere pe
abdomen si la
nivelul
tegumentelor
de a învaţa sa-si -cunostinte -lipsa cunoasterii -deficit de
pastreze insuficiente despre afectiunii de care cunoștințe.
sanatatea boala, factori de risc si sufera.
tratament.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1. Nevoia de a -si pastra tegumentele si mucoasele curate si integre

Diagnostic de ingrijire:
 Alterararea integritatii pielii datorita procesului inflamator manifestat prin prurit intens, eruptii
cutanate.

Obiective :
 Pacientul să prezinte diminuare a eruptiei si ameliorarea pruritului.
Interventii:
Autonome:
 Asigur un microclimat adecvat in salonul pacientului, cu temperatura optimă şi fără zgomote care să-i
asigure liniste;
 Educ pacientul cu privire la igiena riguroasa a tegumentelor neafectate in vedrea prevenirii extinderii
procesului inflamator.
 Mentin o igiena corespunzatoare prin schimbarea lenjeriei de pat si de corp;
 Educ pacientul sa nu se scarpine pentru a nu-si agrava boala.
 Informez si Pregatesc pacientul pentru recoltarea probelor de laborator.

Delegate:
 aplic tratamentul  local medicametos la indicaţia medicului: unguente; crema;
 administrez la indicatia medicului antialergice: Claritin;
 recoltez probe biologice de laborator.
Evaluare :
 Pacientul prezintă o stare de ameliorare generală, respectand cu stricteţe indicaţiile medicale.
 Pacientul prezinta prurit ameliorat iar eruptiile se diminueaza.

2. Nevoia de a comunica

Diagnostic de ingrijire :
 Imposibilitatea desfăşurării activităţii zilnice, din cauza stării generale influenţate de prurit;
 Comunicare inadecvata la nivel afectiv datorita alterarii integritatii fizice manifestata prin anxietate,
izolare, rusine, neliniste.

Obiective :
 Pacientul să comunice adecvat in cel mai scurt timp.
 Pacientul sa fie echilibrat psihic.

Interventii:
Autonome :
  Liniştesc pacientul, explicîndu-i cauzele eruptiei cutanate.
 Ofer pacientului informatii despre afectiune, eexplicandu-I scopul si natura interventiilor.
 Iiniştesc pacientul în legătură cu starea sa şi îl sustin in satisfacerea nevoilor zilnice.
 Educ pacientul cu privire la masuri terapeutice ce il vor ajuta sa se insanatoseasca si sa previna
recidivarea eruptiilor cutanate.
Delegate:
 la indicaţia medicului administrez medicatia recomandata: antihistaminice, antialergice, unguente,
crème.
Evaluare :
 in urma discutiilor avute cu personalul medical pacientul este mai linistit si comunica cu cei din jur.
 Pacientul este sub supraveghere medicală permanenta
 3. Nevoia de a dormi si de a se odihni
Diagnostic de ingrijire:
 Alterarea somnului datorita disconfortului dat de pruritul nocturn intens manifestat prin treziri
frecvente, oboseala matinala.

Obiective :

 Pacientul să beneficieze de îngrijiri corespunzătoare.

 Pacientul sa beneficieze de un somn odihnitor.
Interventii :

Autonome:
 Asigur pacientului un climat corespunzator in salon si il invit sa practice tehnici de relaxare.
 Observ integritatea tegumentelor, aspectul, culoarea şi temperatura acestora -si notez in FO.
 Incurajez pacientul să-şi exprime gîndurile şi sentimentele cu privire la problema de dependenţă.
 Observ si notez functiile vitale vegetative, comportamentul pacientului si orice schimbare aparuta.
 Delegate:
 La indicaţia medicului administrez seara calmante: o capsula de diazepam.
 
Evaluare :
 După aplicarea intervenţiilor pacientul prezintă o ameliorare a pruritului.
 Evoluţia pacientului este favorabilă şi acesta cooperează eficient cu personalul medical.
 Pacientul reuseste sa doarma mai bine.

4. Nevoia de a de a învaţa sa-si pastreze sanatatea

Diagnostic de ingrijire :
 Deficit de cunostinte datorita lipsei de informatii despre manifestarile bolii si autoingrijirea la
domiciliu.
 Stare de disconfort datorită bolii de bază manifestată prin: prurit, eriterm, senzatie de arsuri, intepaturi.
 Stare generala influenţată.
Obiective :
 Pacientul sa acumuleze noi cunostinte in vederea mentinerii unei conditii fizice si psihice bune;
 Pacientul să aibă o stare de bine şi confort fizic.
 Să se diminueze pruritul si eruptiile cutanate , să se combată procesul inflamator existent.
 Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic.

Interventii:
Autonome:
 Determin nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, modul de manifestare, masuri de preventie
si curative.
 Educ pacientul cu privire la igiena necesara.
 Asigur un mediu adecvat cu înlăturarea factorilor negativi.
 Asigur repausul pacientului, într-o poziţie care să-i menţină un confort optim;
 Explic pacientului cauzele care au dus la asemenea manifestări asigurîndu-l că acestea pot fi combătute;
 Urmăresc apetitul pacientului şi comportamentul în timpul alimentarii;
 Educ pacientul asupra respectarii unei diete echilibrate in vederea combaterii deshidratari.
Delegate:
 Educ pacientul sa comunice si sa colaboreze cu cadrele medicale si cu familia.
Evaluare :
 In urma discutiilor pacientul s-a aratat intteresat de aspect care privesc mentinerea sanatatii si a
acumulat cunostintele necesare.
 După intervenţiile realizate, pacientul prezintă o stare generală bună, dar simptomele persista în
continuare, însă s-au mai diminuat în intensitate

5.Nevoia de a evita pericolele

Diagnostic de ingrijire:
 Risc de alterare a integritatii fizice datorita procesului patologic manifestat prin prurit , eruptii.
Obiective:
 Pacientul să fie ferit de posibile infectii ale tegumentului.

INTERVENTII:
Autonome:
 Introduce pacientul intr-un climat de liniste si securitate.
 Educ pacientul si membrii familiei acestuia cu privire la boala si la masurile de profilaxie.
 Sfătuiesc pacientul să consume lichide suficiente.
 Asigur o igienă corespunzătoare, prin schimbarea lenjeriei de pat si de corp ori de cîte ori este nevoie
 Urmăresc şi notez evoluţia pacientului în foaia de observaţie
Delegate :
 Comunic si Colaborez cu familia pacientului
 Urmăresc posibilele efecte secundare în urma administrării medicaţiei

Evaluare :
 In urma respectarii normelor de asepsie si ingrijirilor starea pacientului a evoluat favorabil.
 Pacientul se vindeca fara complicatii.