ANALIZA COMPARATIVA A CAZURILOR

I. CULEGEREA DATELOR

DATE CULESE PACIENTUL 1 PACIENTUL 2

INITIALE M.I P.S

VARSTA 76 ani 82 ani

SEX feminin feminin

OCUPATIA pensionara pensionara

CONDUITA DE bune bune

VIATA SI MUNCA

GREUTATE 83 kg 65 kg

INALTIME 1,64 m 1,60 m

GRUP SANGUIN; Rh A II; Rh + 0 I; Rh +

ALERGII Nu se cunosc Nu se cunosc

TRATAMENT Nu urmeaza tratament Anxiar, Mirzaten,

URMAT/RESPECTA Carbamazepina, Ebixa
T
APP bolile copilariei, HTA, Dementa Alzheimer
repetate AVC

AHC Nu se cunosc date Nu se cunosc date

MOTIVELE - episoade confuzionale - dezorientare

INTERNARII - dromomanie temporospatiala
- agitatie psiho-motorie - tulburari mnezice
- amnezie de fixare si - agitatie psihomotorie
 evocare - insomnie mixta
- insomnii mixte - autoagresiune prin
- dezorientare taiere la membrul
temporospatiala superior stang
- anxietate difuza
- tulburari ale functiei
de executie

ISTORICUL BOLII Pacienta diagnosticata Pacienta in varsta de 82

cu dementa mixta este ani, cunoscuta cu
adusa la camera de garda antecedente neurologice
a Sectiei de Psihiatrie si psihiatrice se
pentru agitatie interneaza de urgenta cu
psihomotorie, o simptomatologie
dromomanie, anxietate agravanta in ultima
difuza, amnezie de perioada.
fixare si evocare.

DIAGNOSTICUL LA Dementa mixta ( senila Dementa de tip

INTERNARE si vasculara ) Alzheimer

DATA INTERNARII 15.02.2019 08.12.2019

II. ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFACUTE/ ANALIZA SI

INTERPRETAREA DATELOR
 NEVOILE DIAGNOSTICUL GRAD
FUNDAMENTALE NURSING DEPENDENT
NESATISFACUTE A
COMUNE Nevoia de a Comunicare ineficienta la 3
comunica nivel intelectual datorita
bolii manifestata prin
amnezie de fixare si
evocare, apraxie, agnozie,
dezorientare
temporospatiala, false
recunoasteri, tulburari ale
functiei de executie,
episoade confuzionale

Nevoia de a dormi si Somn inadecvat calitativ si

a se odihni cantitativ cauzat de 2
anxietate, manifestat prin
insomnie

Nevoia de a se Dezinteres fata de tinuta

imbraca si dezbraca vestimentara datorita 2
starilor confuzionale
manifestat prin tinuta
vestimentara neingrijita

Nevoia de a fi curat, Dezinteres fata de masurile

ingrijit si a-si pastra de igiena datorita starilor 2
tegumentele confuzionale manifestat prin
stare de igiena
necorespunzatoare

PACIENTUL Nevoia de a bea si a Incapacitatea de a se hrani si

1 manca
PACIENTUL Nevoia de a evita
2 pericolele
hidrata corespunzator din 2
cauza bolii manifestata prin
alimentatie inadecvata
Anxietate legata de
necunoasterea bolii 2
manifestata prin agitatie

Risc de a-si face rau datorita

bolii manifestat prin 2
autoagresiune prin taiere.

Miscari continue datorita

bolii manifestate prin 2
 agitatie psihomotorie.

III. STABILIREA OBIECTIVELOR

OBIECTIVE
COMUNE - Pacienta sa comunice verbal si non verbal eficient, sa fie orientata
temporo-spatial, sa isi pastreze functiile cognitive la nivelul actual.
- Pacienta sa beneficieze de un somn odihnitor in decurs de 2 zile.
- Pacienta sa prezinte o tinuta vestimentara ingrijita in decurs de 2 zile
- Pacienta sa aiba o igiena corespunzatoare in decurs de 1 zi

PACIENTUL 1 - Pacienta sa prezinte o alimentare adecvata in decurs de 1 zi

PACIENTUL 2 - Pacienta sa fie ferita de complicatii in decurs de 1 zi

INTERVENTII AUTONOME COMUNE

INTERVENTIA MOD DE REALIZARE

Ajutarea pacientilor sa comunice eficient si
sa se orinteze temporo-spatial
Am supravegheat permanent orientarea
pacientilor prin folosirea de ceasuri,
calendare, aparate radio.
Am orientat pacientii verbal prin discutii
cu acestia la intervale relativ scurte.
Am scris citet pe usa cemerelor numele
pacientilor, am etichetat obiectele din
camera.
Am furnizat reviste si ziare pacientilor
pentru a se informa.
Am ajutat pacientii sa-si pastreze obiectele
personale in camera lor.
Am stimulat memoria pacientilor folosind
indicatoare de orientare.
Am evitat cuvintele care se inteleg greu.

Asigurarea unei odihne (somn) calitativa si Am creeat conditii favorabile somnului.

cantitativa Am stabilit un program bine determinat al
orelor de somn.

Asigurarea unei tinute vestimentare
corespunzatoare
Asigurarea unei igiene corespunzatoare
Am folosit o lampa de veghe in camera.
Am ajutat pacientii sa-si achimbe lenjeria
de corp si de pat
Am planificat baia o data pe zi.
Am tratat pacientii cu blandete, rabdare si
respect.
Am pregatit pacientii din timp pentru baie.
Nu am lasat beneficiarii nesupravegheati
pe timpul baii.
Am implicat pacientii in autoingrijire de
cate ori a fost posibil.

IV. APLICAREA IN PRACTICA A INTERVENTIILOR

Pacientul 1

PERIOADA INTERVENTII EVALUARE

AUTONOME SI
DELEGATE
15.02.2019 - 20.02.2019 - am internat pacienta intr-un
salon curat, aerisit, am
umidificat aerul, am asigurat
confortul termic, i-am
asigurat pacientei linistea
necesara.
- am supravegheat pacienta si
i-am masurat functiile vitale.
- la recomandarea medicului
am recoltat produse biologice
pentru examene de laborator:
glicemie, uree sanguina,
colesterol, TGP, TGO, VSH
si am administrat medicatia
prescrisa de medic:
Donepezil, Lorazepam,
Nitrazepam.
- am supravegheat pacienta
asigurandu-i confortul fizic si
psihic.
- am furnizat reviste si ziare
pacientului pentru a se
informa
15.02.2019
In urma administrarii
medicamentelor starea
generala a pacientei se
amelioreaza avand
TA=150/85 mmHg,
P=83p/min, R=19r/min,
T=36,4 °C.
Rezultatele analizelor de
laborator: glicemie=96 mg.
%, uree sanguina=40mg. %,
colesterol=186 mg. %,
TGP=12,20 U.I., TGO=9,10
U.I., VSH= 31 mm./1h.
16.02.2019
Starea pacientei se
amelioreaza avand: TA=
145/75mmHg, P=82p/min,
R=20r/min, T=36,1 °C
 . - am stimulat memoria
pacientului, folosind
20.02.2019
indicatoare de orientare
TA=145/80mmHg,
- am comunicat frecvent cu
P=84p/min, R=19r/min,
pacientul.
T=36,4 °C. starea pacientei
- am evitat folosirea
este mult ameliorata, nu mai
cuvintelor care se inteleg
prezinta stare de agitatie
greu.
psihomotorie, coopereaza
- am implicat pacientul in
dificil cu familia
autoingrijire de cate ori a fost
posibil.
- am facut un program zilnic
si saptamanal de activitati.
- am acordat atentie
schimbarilor rapide ale
dispozitiei afective a
pacientului, am evitat
atingerea sa cand acesta a
fost agitat.
- am incurajat familia sa se
implice in tratamentul
pacientului si sa accepte
boala sa.
- am supraveghet permanent
orientarea pacientului prin
folosirea de ceasuri,
calendare, aparate radio sau
ochelari de vedere.
-am orientat pacientul verbal
prin discutii la intervale
relativ scurte.
- am supravegheat pacienta si
am pregatit-o pentru
externare.

Pacientul 2

PERIOADA INTERVENTII EVALUARE

AUTONOME SI
DELEGATE
- am internat pacienta intr-an 08.12.2018
 salon aerisit si curat, am
asigurat confortul termic si
umidificarea aerului, am
08.12.2018-12.12.2018 asigurat pacientei linistea
necesara.
- am supravegheat pacienta
continuu monitorizand si
functiile vitale.
- la recomandarea medicului
am recoltat produse biologice
pentru examene de laborator:
colesterol, uree, acid uric,
trigliceride, glicemie, TGP,
TGO, VSH, fibrinogen.
Am administrat medicatia
prescrisa de medic: Anxiar,
Mirzaten, Carbamazepina,
Pramistar, Haldol, Vitamina
B1, Vitamina B6, ser
fiziologic.
- am supravegheat pacienta
asigurandu-i confortul fizic si
psihic.
- am furnizat reviste si ziare
pacientului pentru a se
informa
. - am stimulat memoria
pacientului, folosind
indicatoare de orientare
- am comunicat frecvent cu
pacientul.
- am evitat folosirea
cuvintelor care se inteleg
greu.
- am implicat pacientul in
autoingrijire de cate ori a fost
posibil.
- am facut un program zilnic
si saptamanal de activitati.
- am acordat atentie
schimbarilor rapide ale
dispozitiei afective a
pacientului, am evitat
atingerea sa cand acesta a fost
agitat.
- am incurajat familia sa se
Pacienta este linistita, avand
T.A=160/90 mmHg,
P=81p/min, R=18r/min,
T=36,2°C.
Am ridicat rezultatele
examenelor de laborator:
colesterol = 214mg/dl, uree
=45mg/dl, acid uric =
6,2mg/dl, trigliceride =
87mg/dl, glicemie = 92mg/dl,
TGP =10 U/L, TGO = 25
U/L, VSH = 5 mm/1 h,
fibrinogen= 300 g %. In urma
administrarii medicamentelor
starea pacientei se
amelioreaza
10.12.2018
T.A=160/90 mmHg, P= 82
p/min, R= 19 r/min, T= 36, 8
°C. Starea pacientei este mult
ameliorata.
12.12.2018
TA=160/90 mmHg,
P=80p/min, R=18r/min,
T=36,6°C. pe toata durata
spitalizarii pacienta a raspuns
bine la tratament si la
interventii, ceea ce a dus la
prevenirea complicatiilor.
Pacienta este mai linistita,
cooperanta, inca dezorientata
in timp si spatiu si
alimenteaza bine.
 implice in tratamentul
pacientului si sa accepte
boala sa.
- am supraveghet permanent
orientarea pacientului prin
folosirea de ceasuri,
calendare, aparate radio sau
ochelari de vedere.
-am orientat pacientul verbal
prin discutii la intervale
relativ scurte.
- am supravegheat pacienta,
am pregatit-o pentru
externare.

EXAMENE PARACLINICE

Pacientul 1

ANALIZA MOD DE VALOAREA VALOAREA OBSERVATII

RECOLTARE OBTINUTA NORMALA
Glicemie 96 mg % 80-120 mg %
Examen
biochimic, se
Uree sanguina recolteaza prin 40 mg % 10-50 mg%
punctie venoasa
Colesterol pe vacutainer cu 186 mg% 180-250 mg %
dop ROSU fara
TGP substanta 12,20 U.I 2-16 U.I
anticoagulanta.
TGO 9,10 U.I 2-20 U.I

VSH Examen 214 mg/dl 140-220 mg/dl

hematologic, se
recolteaza prin
punctie venoasa
pe vacutainer cu
 dop NEGRU ce
contine 3,8 %
citrat de Na

Pacientul 2

ANALIZA MOD DE VALOAREA VALOAREA OBSERVATII

RECOLTARE OBTINUTA NORMALA
Colesterol 214 mg/dl 140-220 mg/dl

Uree sanguina Examen 45 mg/dl 15-45 mg/dl

biochimic, se
Acid uric recolteaza prin 6,2 mg/dl 2,6-7,2 mg/dl
punctie venoasa
Trigliceride pe vacutainer cu 87 mg/dl 35-160 mg/dl
dop ROSU, fara
Glicemie substanta 92 mg/dl 80-120 mg/dl
anticoagulanta
TGP 10 U/L 3-41 U/L

TGO 25 U/L 3-37 U/L

VSH Examen 5 mm/1h 2-13 mm/1h

hematologic, se
recolteaza prin
punctie venoasa
pe vacutainer cu
dop NEGRU ce
contine 3,8 %
citrat de Na

Fibrinogen Examen 300 g% 200-400 g %

biochimic, se
recolteaza 4, 5
ml sange prin
punctie venoasa
pe vacutainer cu
dop BLEU cu
 substanta
coagulanta 0,5
ml oxalat de K

ALTE INVESTIGATII PARACLINICE

PACIENTUL 1

DATA EXAMENUL PREGATIREA INGRIJIREA REZULTATUL

EFECTUAT PENTRU DUPA EXAMENULUI
EXAMEN EXAMEN

15.02.2019 MMSE - am anuntat - am condus Scor obtinut =14

pacientul si i-am pacientul in puncte
explicat tehnica salonul acestuia
examenului si
 necesitatea
acesteia.
- pregatirea
fizica am
efectuat-o dupa
un repaus de 10-
15 minute, intr-o
camera izolata
fonic cu
temperatura de
22-24 °C.
- am asezat
pacientul in
pozitie sezand pe
un scaun si am
inceput
efectuarea
testului.

PACIENTUL 2

DATA EXAMENUL PREGATIREA INGRIJIREA REZULTATUL

EFECTUAT PENTRU DUPA EXAMENULUI
EXAMEN EXAMEN

08.12.2018 MMSE - am anuntat - am condus Scor obtinut =16

pacientul si i-am pacientul in puncte
explicat tehnica salonul acestuia
examenului si
necesitatea
acesteia.
- pregatirea
fizica am
efectuat-o dupa
un repaus de 10-
15 minute, intr-o
camera izolata
fonic cu
temperatura de
 22-24 °C.
- am asezat
pacientul in
pozitie sezand pe
un scaun si am
inceput
efectuarea
testului.

MEDICATIA ADMINISTRATA

PACIENTUL 1

N MEDICAME FORMA DOZA DOZ CALEA DE ACTIUN OBSERV

R NTUL DE ZILNI A ADMINISTR EA ATII
PREZENT CA UNI ARE
ARE CA
1 Donepezil Comprimat 2 cp 1 cp Oral Antideme
e 10 mg ntial

2 Lorazepam Comprimat 2 cp 1 cp Oral Anxioloti

e 1 mg c

3 Nitrazepam Comprimat 1 cp ½ cp Oral Hipnotic

e 5 mg
 PACIENTUL 2

N MEDICAME FORMA DOZA DOZ CALEA DE ACTIUN OBSERV

R NTUL DE ZILNI A ADMINISTR EA ATII
PREZENT CA UNI ARE
ARE CA
1 Anxiar Comprimat 2 cp ½+ Oral Antianxio
e 1 mg ½ +1 s

2 Mirzaten Comprimat 1 cp 1 Oral Antidepre

e 15 mg siv

3 Carbamazepin Comprimat 2,5 cp 1+ ½ Oral Anticonvu

a e 200 mg +1 lsiv

4 Pramistar Comprimat 2 cp 1+1+ Oral Psihostim

e 600 mg 0 ulent

5 Haldol Solutie 20 pic 5+5+ Oral Stimulent

10 al
memoriei

6 Donezepil Comprimat 1 cp 1 cp Oral Antideme

e ntial

ALIMENTATIA PACIENTILOR

PERIOADA REGIM ALIMENTE ALIMENTE ALIMENTATIE

PERMISE INTERZISE PARENTERALA/
LICHIDE
INGERATE
PACIENTUL 1 Normocaloric Fructe, Alimente
 legume, bogate in
cereale, peste. grasimi,
condimentate,
cafea.
PACIENTUL 2 Normocaloric Fructe, Alimente
legume, bogate in
cereale, peste. grasimi,
condimentate,
cafea.

SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALE VEGETATIVE

PACIENTUL 1

DATA T.A. PULS RESPIRAT TEMPERATU DIUREZ SCAU

IE RA A N
15.02.20 D=150/85 D=83p/m D=19r/min D=36,4 °C 1000 ml |
19 mmHg in S=19 r/min S=36°C
S=150/85 S=81
mmHg p/min
16.02.20 D=145/75mm D=82p/m D=20r/min D=36,1 °C 1000 ml |
19 Hg in S=19 r/min S=36,2°C
S=155/90 S=80
mmHg p/min
17.02.20 D=150/90 D=80p/m D=18r/min D=36 °C 1000 ml |
19 mmHg in S=20 r/min S=36,4°C
S=150/90 S=82
mmHg p/min
18.02.20 D=155/90 D=81p/m D=20r/min D=36,4 °C 1000 ml |
19 mmHg in S=19 r/min S=36°C
S=155/90 S=80
mmHg p/min
19.02.20 D=150/95 D=80p/m D=19r/min D=36 °C 1000 ml |
19 mmHg in S=19 r/min S=36,2°C
S=150/85 S=80
mmHg p/min

PACIENTUL 2

DATA T.A. PULS RESPIRATI TEMPERATUR DIUREZ SCAU

E A A N
08.12.201 D=160/9 D=81p/mi D=18r/min D=36,2°C 1000 ml |
8 0 mmHg n S=19 r/min S=36,2°C
 S=155/9 S=80
0 mmHg p/min
09.12.201 D=155/9 D=80p/mi D=19r/min D=36°C 1000 ml |
8 0 mmHg n S=18 r/min S=36°C
S=150/9 S=81
0 mmHg p/min
10.12.201 D=160/9 D=82 D=19 r/min D=36, 8 °C 1000 ml |
8 0 mmHg p/min S=19 r/min S=36,4°C
DATA S=150/8STAREA
S=81 LA BILANTUL RECOMANDARI
EXTERNARII5 mmHgEXTERNARE
p/min AUTONOMIEI LA EXTERNARE
PACIENTUL 20.02.2019 Starea
11.12.201 D=160/9 D=81p/mi D=18r/min pacientei D=36°C
- in timpul - supravegerea
1000 ml |
8 1 5 mmHg n este mult
S=20 r/min spitalizarii
S=36°C au permanenta din
S=150/8 S=80 ameliorata. fost asigurate partea familiei sau
5 mmHg p/min conditii optime a altei persoane
12.12.201 D=160/9 D=80p/mi D=18r/min D=36,6°C 1000 ml |
8 0 mmHg n S=19 r/min S=36,2°C
S=150/9 S=82
0 mmHg p/min
de microclimat - continuarea
- a fost asigurata tratamentului
o igiena prescris
corespunzatoare - evitarea stresului
- in urma si a situatiilor
tratamentului psihotraumatizante
starea pacientelor - evitarea
este mult alimentelor bogate
ameliorata in grasimi, sarate,
- pacientele si-au condimentate
recapatat - evitarea
increderea in consumului de
sine si recunosc alcool si tutun
faptul ca au - dispensarizare
nevoie de ajutor psihiatrica