MINISTERUL EDUCATIEI

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

‘’SFANTUL BATOLOMEU’’, CLUJ NAPOCA

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN

INGRIJIREA PACIENTULUI CU PSIHOZA
MANIACO-DEPRESIVA

Coordonator stiintific: Dr. Mihai Jitian Absolvent:

Coordonator de nursing: Prof. Pelea Mirela VACARIU ELISA- GEORGIANA
 Definiție

Psihoza maniaco-depresivă (Tulburarea bipolară) este

definită astăzi ca o afecțiune psihică cu episoade
alternative depresive, maniacale sau hipomaniacale.
 ETIOLOGIE
 Dezechilibru neurotransmițătorilor dopamină, serotonină, noradrenalină;
 Ereditatea;
 Abuzul de substanțe, medicația;
 Factori de risc:
 Abuzul fizic;
 Neglijență;
 Doliu;
 Probleme financiare, relaționale sau profesionale;
 Surmenajul.
 TABLOUL CLINIC
Simptomele depresiei sunt
reprezentate de:
Episodul maniacal se caracterizează
prin:

 sentimente de tristețe profundă, neajutorare și gol  sentimente de euforie sau de dispoziție crescută;
interior;  nivel ridicat de energie;
 energie foarte scăzută;  logoree;
 nivel de activitate redus;  senzația că fluxul gândurilor este accelerat;
 dificultăți de concentrare și de rememorare a unor  senzația că pot realiza multe lucruri deodată;
evenimente;
 ideație de grandoare;
 pierderea interesului pentru activitățile cotidiene;
 ușoară distractibilitate;
 sentimente de vină și disperare;
 iritabilitate și agitație;
 pesimism generalizat;
 tulburări de somn și de apetit alimentar diminuat;
 autodevalorizare;
 decizii impulsive sau extravagante ce pot pune viața
 ideație de tip delirant (de persecuție, de prejudiciu, de
persoanei în pericol.
catastrofă, de vină, de ruină);
 modificări ale apetitului alimentar (pierderea apetitului
sau creșterea acestuia);
 gânduri suicidare.
 TABLOUl PARACLINIC

-diagnosticul bolii si tratamentul tulburării bipolare este realizat de medicul psihiatru

- persoanele afectate tind să ceară ajutorul mai degrabă atunci când se instalează
episodul depresiv decât în cursul episoadelor maniacale

-medicul specialist se va interesa de istoricul medical și familial al pacientului

analizele de laborator: VSH, HTC, ACID URIC, CREATININA, UREE, HEMOGRAMA,

investigațiile imagistice RMN, CT
au rolul de a-l ajuta pe medic sa excludă alte patologii de natură organică
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

 Tulburări bipolare de depresie majoră

 Tulburarea de personalitate de tip borderline
 Tulburarea schizoafectivă
 Schizofrenia
- copii și adolescenți (diagnosticul este controversat)
- evaluarea psihică și fizică atentă pentru a se exclude alte patologii
-ADHD
-psihoze
-tulburările de învațare
-probleme cu consumul de alcool
 EVOLUȚIE ȘI COMPLICAȚII

 Complicații:

 Tentative de suicid;

 Episoade maniacale;

 Ruperea relațiilor familiare.

 TRATAMENT
 Tratament medicamentos
 timostabilizatoare (săruri de litiu, anticonvulsivante)
 antipsihotice atipice
 antidepresive.
 Tratament psihologic
 psihoterapia cognitiv-comportamentală,
 terapia familială,
 terapia interpersonală
 terapia socială
 psihoeducația
 Tratament alternativ
 terapia electroconvulsivantă
 ținerea unui jurnal
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU PSIHOZĂ
MANIACO-DEPRESIVĂ
 STUDIU DE CAZ

Pacienta A.V. În vârstă de 44 de ani, cu antecedente personale de

depresie postnatală și antecedente heredo-colaterale de depresie(mama),
se prezintă pentru primul puseu despresiv cu tendință de suicid apărut
brusc, în urma unor neînțelegeri familiare. În urma controlului, medicul
pune diagnosticul de PSIHOZĂ MANIACAL DEPRESIV CU
POTENȚIAL AUTOLITIC.
 DIAGNOSTICE DE NURSING

 ALTERAREA STĂRII DE NUTRIȚIE DIN CAUZA STĂRII DEPRESIVE MANIFESTATĂ

PRIN REFUZUL ALIMENTELOR;
 ALTERAREA MOBILITĂȚII FIZICE DIN CAUZA STĂRII EMOȚIONALE MANIFESTATĂ
PRIN HIPOMOBILITATE ȘI DIMINUAREA INTERESULUI FAȚĂ DE ACTIVITĂȚILE
COTIDIENE;
 ALTERAREA SOMNULUI DIN CAUZA EPISOADELOR MANIACALE MANIFESTAT
PRIN INSOMNII MIXTE DE ADORMIRE ȘI TREZIRE;
 DEFICIT DE AUTOÎNGRIJIRE DIN CAUZA TULBURĂRII PRIHICE LEGAT DE IDEILE DE
DEPERSONALIZARE;
 DEFICIT LEGAT DE POTENȚIALUL DE ALTERARE A INTEGRITĂȚII FIZICE,
MANIFESTAT PRIN IDEI AUTOLITICE, IDEI DE INUTILITATE, ANXIETATE.
 PLAN DE NURSING
Diagnostic de nursing Obiective Intervenții Evaluare
 
1.Alterarea stării de nutriție - pacienta sa își reia INTERVENȚII DELEGATE: Se oferă ORA 12:00–nu cooperează,
din cauza stării depresive alimentația în decurs cantități mici de alimente bogate în P+ , refuză alimentația
manifestată prin refuzul de 5 ore de mai multe ori. Alimentația parentală 13:00 –pacienta refuză
alimentelor cu perfuzii glucozate 5 %, 10%, amestec alimetele
de aminoacizi și vitamine. 14:00 –consumă doar ceea ce
INTERVENȚII AUTONOME: T.A. – 150/85 ii place
mmHg, P- 86/min, R- 18/min, T- 36,3 16:00- consumă alimentele
grade C. oferite
2.Alterarea mobilității fizice -pacienta sa își reia INTERVENȚII DELEGATE: Antideprin ORA 10:00 – nu cooperează,
din cauza stării emoționale activitățile zilnice într-o tb. 2x1/zi, per oral nu dorește să se dea jos din
manifestată prin zi Hidroxizin pat
hipomobilitate și Tb. 2x1/zi, per oral 13:00 –pacienta îsi schimbă
diminuarea interesului față Diazepam poziția în pat, stă în șezut
de activitățile cotidiene. Tb. 1x1/zi, per oral 18:00 –prezintă interes doar
INTERVENȚII AUTONOME: se pentru activități individuale,
stimulează pacienta către efectuarea
unor activități cotidiene simple

3.Alterarea somnului din
cauza episoadelor
maniacale manifestat prin
insomnii mixte de
adormire si trezire
4.Deficit de autoîngrijire
din cauza tulburării psihice
legat de ideile de
depersonalizare
Plan nursing
-pacienta sa își refacă INTERVENȚII DELEGATE: Antideprin
echilibrul somn-veghe tb. 2x1/zi, per oral
în 2 zile Hidroxizin
Tb. 2x1/zi, per oral
Diazepam
Tb. 1x1/zi, per oral
INTERVENȚII AUTONOME: nu a fost
lăsată să doarmă prea mult în timpul
zilei. Stimulez în efectuarea unor
activității, plimbări.
-pentru ca pacienta sa Educația sanitară, se va stimula
își reia obiceiurile de pacienta să se spele, să se îmbrace
autoîngrijire
PRIMA ZI:prezintă insomnii,
nu reușeste să adoarmă, se
trezește continuu
A DOUA ZI: pacienta a dormit
5 ore in continuu
02.03-este total lipsită de
interes
03.03-total lipsită de interes
04.03-începe să îți reia
obiceiurile legate de igiena
individuală
 Plan nursing
5.Deficit legat de -pacienta să nu aibă Psihoterapie, diminuarea anxietății 02.03-este anxioasă,
potențialul de alterare a deficit în alterarea și ideilor autolitice predispusă la idei autolitice
integrității fizice, integrității fizice 03.03-este anxioasă
manifestat prin idei 04.03-dispariția anxietății,
autolitice, idei de diminuă ideile autolitice
inutilitate, anxietate

6.Deficit de comunicare -pacienta sa își reia Psihoterapie , explicarea necesității 02.03-nu comunică, nu
legat de încetinirea comunicarea cu comunicării cu ceilalți cooperează
ritmului ideativ, oamenii și cu familia 03.03-nu comunică, nu
manifestat prin cooperează
sociofobie și autoizolare 04.03-comunică cu
personalul medical
 CONCLUZII
Tulburarea bipolară cuprinde episoade de depresie care alternează cu
episoade de manie.

Sunt 2 tipuri de tulburare bipolară:

Tip I - episoade de manie alternează cu episoade de depresie

Tip II- episoade de hipomanie alternează cu episoade de depresie.

Tulburarea bipolară este o afecțiune gravă cu risc de sinucidere crescut.

Episodul de manie este o stare exagerată de energie, asemănătoare cu starea
de euforie, un optimism exagerat și se poate complica cu manifestări de psihoză
(idei paranoide, halucinații).

Este total opus episodului de depresie din tulburarea bipolară.

Alternarea episodului de manie se poate complica prin apariția de halucinații,
idei paranoide (elemente de psihoză).
VĂ MULȚUMESC!