Bunduc (Luca) Daniela, AMG, anul I, grupa I

Cazul nr. 1

TULBURARE SCHIZO-AFECTIVA TIP BIPOLAR – EPISOD MANIACAL

PSIHOTIC

Pacient VS, in varsta de 40 ani prezinta urmatoarele simtome: agitatie pshico motorie,
irascibilitate, acte antisociale distructive, comportament expansiv, delirant, halucinator cu
logoree cu pierderea ideilor si interpretari delirante.
Din antecedentele personale ale pacientei reiese ca: provine dintr-o familie organizata,
conditii materiale bune. Este necasatorita, locuieste singura intr-un apartament cu doua
camera in Iasi. A avut o copilarie fericita, dar a suferit o experienta traumatizanta in urma
decesului tatalui sau.
Din relatatile pacientei si mamei acesteia, debutul afectiunii a fost insidious, in urma
cu aproximativ doi ani, intr-un context psihotraumatizant – suprasolicitare la locul de munca
(pacienta VS lucra pe o pozitie de conducere in cadrul unei multinationale), apoi
disponibilizarea de la acesta din cauza convingerilor deliranete, conform carora calculatorul ii
era sabotat de catre colegi si ca acestia o persecutau, o invidiaza si o urasc. In aceasta perioada
pacienta prezinta halucinatii auditive, iritabilitate, irascibilitate, scaderea necesitatii de somn,
urmand ca dipa un timp, sa se dezvolte o simptomatologie de tip maniacal, dominate de
implicarea in activitati nefavorabile pentru aceasta.
Evolutia bolii a culminat cu accentuarea simptomatologiei, motiv pentru care pacienta
se prezinta la insistentele mamei in serviciul psihiatric.
Pacienta a mai fost internata intr-o clinica de psihiatrie cu diagnosticul: episod
maniacal psihotic.
Evolutie si prognostic: Sub tratament psihofarmaceutic si complianta pacientei,
episodul maniacal poate fi remis, urmand o etapa de eutimie. Se va monitoriza atent, stiind ca
simtomatologia din table va altera episoadele psihotice cu cele depressive.
 Factori biologici
- Tratamentul present:
Quetiapina 800 mg/zi;
Rivotril 2mg/zi; Orfiril 1000
1plic/zi
- dezvoltarea unei adictii
pentru pastilele de somn.
- extrasistole.
- HTA gr.1
Factori psihologici
Scaderea interesului sau
placerii;
Halucinatii, delir.
Tulburari de somn.
Oboseala
Evenimente negative:
moartea tatalui
Suprasolicitare la locul de
munca, epuizare.
Factori sociali
Pierderea locului de munca
Necasatorita.
Locuieste singura
Stigma diagnosticului
psihiatric.
Negarea bolii.
Cazul nr. 2

EPISOD DEPRESIV SEVER CU IDEATIE SUMBRA DE INTENSITATE

PSIHOTICA

Pacienta TE, in varsta de 17 ani, cunoscuta cu intarziere in dezvoltare psiho-motorie si

ADHD inca de la 4 ani, pentru care a urmat terapie comportamentala si Tulburare de adaptare
cu elemente depressive, diagnosticata la 14 ani, pentru care a urmat tratament cu Sertralina, se
prezinta actualmente pentru instalarea unui episode depresiv sever cu ideatie autolitica,
manifestant urmatoarele simtome: dispozitie depresiva, plans facil, apetit diminuat,
hipersomnie, iritabilitate, anxietate, retragere sociala.
Simptomatologia s-a agravat progresiv in ultimele doua luni, motiv pentru care se interneaza.
Pacienta este constienta, coerenta, coopereaza selectiv, contact visual evitant, privirea
in pamant, mainile in poala, flux ideoverbal accelerat, idea de vinovatie, ruminatii pe tema
neputintei.
Din antecedentele familiei: tatal – Tulburare bipolara, mama – apaparent sanatoasa,
fratele – Autism infantile, bunica maternal – Schizofrenie.
Din atecedentele personale: este al doilea copil, nascut natural, prima menstuatie la 12
ani.
Locuieste in mediul urban, intr-un apartament cu doua camere, patru persoane.
Neaga fumatul si consumul de alcool.
Evolutie prognostic: antecedentele heredocolaterale incarcate, conditiile socio-
familiale deficitare coroborate cu lipsa unui raspuns la tratament, duc la conturarea unui
prognostic nefavorabil.

Factori biologici Factori psihologici Factori sociali

Tratament present: Scaderea interesului sau
Escitalopram 10 mg 2/zi placerii.
Abilify 15 mg/zi
Obezitate Idei de vina, neputinta,
iritabilitate.
Tulburari de somn.
Anxietate
Scaderea stimei de sine
Eleva clasa a XI -a (intrerupe
studiile)
Locuieste cu parintii si
fratele.
Retragere sociala.
Activitate in izolare
(vizionare TV continua)
Cazul nr. 3

DIABET ZAHARAT TIP I SI HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Pacient MN, in varsta de 50 ani domiciliate in Iasi, casatorit, fumator, sotia casnica,
doi copii, locul de munca – paznic de noapte. Avand in vedere locul de munca, s-a instalat
stressul, oboseala, insomnii de adormire, alterearea orelor somn-veghe.
A fost diagnosticat cu Diabet zaharat tip I si HTA, insulino-dependent de 2 ori/zi si
medicatie atihipersensiva.
Toate aceste cause au dus la violenta verbala la adresa sotiei si copiilor, iritabilitate,
toleranta scazuta la frustrari minore. Prezinta episode de agresivitate si violenta. Familia
declara ca fiind consummator de alcool, desi el neaga.
Boala a debutat acum 4 ani, dintr-o pierdere brusca si masiva in greutate, fara sa fi
schimbat obiceiurile alimentare ( corpul a inceput sa isi ia energia din muschii, grasimi si
propriile resurse pentru ca nu avea insulina). De asemeni pe durata bolii, pacientul a prezentat
stari de oboseala acuta, care au condus si la lipsa puterii de concentrare.
In antecedente ambii parinti au suferit de Diabet zaharat, pentru care a crescut riscul
dezvoltarii aceleiasi afectiuni si la pacientul de fata.

Factori biologici Factori psihologici Factori sociali

Tratament present: Casatorit, sotia casnica si
Humalog Mix 50 -15UI x2 ori doi copii in intretinere
Stima de sine scazuta
/zi
Atacand 16 mg x2ori/zi
Nebilet 5mg/zi
Dependenta de nicotina Neputinza, ideide vina. Retragere sociala
Consum de alcool Irascibilitate, iritabilitate Probleme financiare
Suprasolicitare