Hemotransfuzia masiva este o metoda de management a hemoragiei masive care are scopul

de a reduce viitoarele complicatii si a limita hipoperfuzia tisulara critica, pina la realizarea

hemostazei chirurgicale.

Jennings LK, Watson S.

Massive Transfusion. [Updated 2021 Aug 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499929/

Pacient XY,
Născut 04.01.2021
Nou-născut, masa la naștere 3930 mg
Diagnostic la internare: MCC. Coarctație aortică critică. Hipoplazia arcului aortic (Întreruperea
arcului aortic tip A). Canal arterial permeabil. DSA (FOP). IC CF IV NYHA.

Copilul internat in mod urgent prin transfer de la IMSP secție RTI nou-născuți.
Copil născut la 38 săptămâni de gestație.

Pneumonie bilaterală congenitală (posibil post-aspirațională)

Obiectiv: SpO2 la membrul superior 90%, la membrele inferioare 81%. Puls la membrele
inferioare nu se palpează.

Internat: 17.01.2021 ora 16:10

Parametrii: PA 84/42 mmHg, FCC 170/min, SpO2 82% la FiO2 0,21; FR 40/min, suport de
vasoprostan 0,01 mcg/kg/min.
Pe parcurs suport de Vasoprostan 0.04 mcg/kg/min – SpO2 88%

Prima zi:
18.01.2022. ora 19:00
Pacientul este transferat din sala de operații în stare generală extrem de gravă, determinată de:
Șoc mixt: hemoragic și cardiogen post-CEC de lungă durată. CID sindrom, faza de hipocoagulare.
Dereglări hidro-electrolitice și acido-bazice severe (acidoza lactică lactat 12 mmol/l,
hiperkaliemie).
Stare după Excizia arcului aortic întrerupt. Stern deschis.
Obiectiv: tegumentele palide, reci, uscate. Edeme periferice moderate.
Respirația asistată in regim PC-MMV cu parametrii: Vt 30 ml, FR 33/min, SpO2 98% la FiO2 45%,
Ppeak 16 cmH2O, PEEP 3 cmH2O.
PA 75/42 mmHg, PVC 4 mmHg, FCC 160/min, sitm sinusal, suport ino-vasotrop sol. Dopamină
10 mcg/kg/min, sol. Norepinefrina 0.1 mcg/kg/min, sol. Milrinona 1 mcg/kg/min.
Pansamente aseptice, imbibate.

19. 01.2021 ora 07:00

Hemodinamica TA 68/36 mmHg, PVC 2 mmHg, FCC 174/min
Suport inovasotrop sol. Dopamina 5 mcg/kg/min, sol. Norepinefrina 0.06 mcg/kg/min, sol.
Milrinona 0.7 mcg/kg/min.
Infuzat 1200ml, per drenaj si mese din plaga 900ml, diureza 400 ml.

A 2-a zi:
19.01.2021 – se efectuează hemostaza chirurgicală
Suport dopamina 5 mcg/kg/min, Noradrenalina 0,05 mcg/kg/min
Balanța Infuzat 395 ml, diureza 360 ml, drenaj toracic 100ml.

A 3-a zi: 20.01.2021 – închiderea sternului.

Suport ISDN 0,5 mcg/kg/min, sol. Milrinona 0,5 mcg/kg/min
21.01.2021. suport Dopamina 5 mcg/kg/min.
30.01.2021 fara suport.

Pe 26.01 – extubare

31.01 – dehiscența plăgii p/op, 03.02 – sepsis tegumentar. Infecție de plagă.

Pe 08.02 se transferă in secția de profil.