PROIECT DERMATOLOGIE

URTICARIA
Urticaria reprezinta o afectiune plurifactoriala, predominant alergica, mai frecventa la copii si tineri.
La nivel mondial, una din cinci persoane a suferit cel puțin un episod de urticarie acuta cu o durata
sub 6 saptamani. Se manifesta la nivelul straturilor superficiale ale pielii, sub forma de eruptii
cutanate maculo-papulare circumscrise, rosiatice si cu varful albicios care au un caracter fugace,
migrator.

Provoaca prurit (mancarimi) adesea inconfortabil si dificil de suportat.

Leziunile de pe tegumente arata ca niste urzicaturi sau intepaturi de insecta, de dimensiuni variate,
pot sa dispara in minute sau ore de la locul initial, pentru a reaparea in alte locuri.

Cauze

Urticaria poate aparea atunci cand anumite substante chimice sunt inhalate, consumate, introduse in
organism prin injectare sau atinse. Aceste substante chimice pot fi in mediu, alimente, medicamente,
insecte, plante sau alte surse. Sunt inofensive la majoritatea oamenilor. Dar daca oamenii sunt
sensibili la ele, aceste substante chimice (numite factori declansatori sau alergeni) pot provoca o
reactie alergica. Adica, sistemul imunitar reactioneaza excesiv la substantele chimice.

Intrebarea care se ridica in momentul in care un pacient manifesta astfel de reactii alergice este
legata de factorul declansator care a determinat aparitia acestei afectiuni. Iar printre cei mai
cunoscuti factori declansatori trebuie sa amintim:

anumite alimente - laptele de vaca, ouale, alune, nuci, soia, graul, pestele, fructele de mare, cacao,
anumite proteine din fructele de padure, capsuni, kiwi, produse apicole

alergeni de contact sau inhalati (de exemplu, latex, saliva animala, praf, polen, mucegaiuri, par)

aditivii alimentari si conservantii: in special acidul salicilic sau benzoatii prezenti in muraturi pot
determina destul de des urticarie

anumite medicamente - antibioticele, sedativele, laxativele, diureticele, suplimentele dietetice,

produsele naturiste, analgezicele, antiinflamatoarele, substantele de contrast iodate si radio-opace,
inhibitorii de enzima de conversie, antiacidele, medicatia antireumatica, componente ale unor
vaccinuri. Frecvent, pot determina reactii alergice daca doza recomandata nu este respectata; de
aceea, este foarte important ca medicamentele sa fie luate la recomandarea medicului.

agentii chimici - persulfatul de amoniu prezent in produsele pentru ingrijirea parului sau alte
substante care intra in compozitia cosmeticelor, detergentilor, latexului pot provoca urticarii

anumiti factori fizici externi: frigul, temperaturile ridicate, expunerea indelungata la radiatiile solare,
presiunea focala (dermatografism), exercitiul fizic, urticarie colinergica (transpiratie, de exemplu, in
timpul exercitiilor fizice sau in timpul episoadelor de febra)
muscaturile, intepaturile de insecte - cele mai frecvente reactii alergice sunt produse de viespi,
albine, furnici, paianjeni, tantari, plosnite, muste. De asemenea, anumite antiseruri utilizate pentru
tratarea intepaturilor de insecte pot declansa reactii urticariene numite si boala serului;

focarele infectioase, virale sau bacteriene;

factorii emotionali: atunci cand sistemul nervos este afectat de stres, anxietate, pot aparea efecte
adverse, inclusiv la nivelul pielii - urticarie adrenergica

Simptome

Urticaria este o afectiune usor de diagnosticat, din cauza simptomelor vizibile caracterizate prin:

aparitia eritemului (inrosire a pielii, care dispare la apasare, ca urmare a dilatarii vaselor sangvine
cutanate)

aparitia unor mici umflaturi ale tegumentului, denumite papule, asemanatoare cu intepaturile de
insecte sau urzicaturi si care apar in diferite zone ale pielii din cauza extravazarii plasmei sangvine
din vase in spatiile interstitiale

leziunile maculo-papulare care pot conflua transformandu-se in placi sau placarde extinse, de diverse
dimensiuni, cu localizare limitata la anumite segmente ale corpului sau diseminata, generalizata

prurit (mancarime), usturime, intepaturi, senzatie de arsura

caracter fugace, migrator al leziunilor, pot disparea in cateva minute, ore si pot sa reapara dupa o
perioada, in alte locuri decat cele initiale.
 PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU URTICARIE ACUTA

 PRENUME:A
 NUME:B
 VARSTA:29
 SEX:FEMININ
 DATA INTERNARII:12.11.2022
 DATA EXTERNARII:21.11.2022
 DOMICILIU:BRASOV
 NIVEL EDUCATIE:STUDII SUPERIOARE
 PROBLEME DE SANATATE ANTECEDENTE:NU
 ALERGII:OUA

MOTIVELE INTERNARII

Pacientul acuza tulburari digestive (dureri abdominale, balonari, diaree, inapetenta),

tulburarinervoase (ameteli, cefalee, insomnii), tulburari insotite de manifestari cutanate (prurit,
urticarie).

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

 dureri abdominale, ameteli, balonari, cefalee

 diaree, prurit,neliniste, agitatie
 greturi,varsaturi,
 frisoane,temperatura corporala ridicata 38,5 °C,tegumente umede, anxietate
 leziuni lanivelul mucoasei bucale si perineale, prurit, stare generala alterata
 apatie, tristete
 inchidere insine, izolare, refuz de a comunica, mutism

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR DE DEPENDENTA

 alterarea capacitatii de a se alimenta datorita senzatiei de greata si varsaturilor

 deficit de volum lichidian datorita alterarii raportului ingesta/excreta
 alterarea eliminarii de materii fecale prin cresterea frecventei eliminarilor
 risc de alterare a temperaturii corpului
 alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor,alterarea capacitatii de a se autoingrijii
 risc de infectii
 alterarea comunicarii
 PLANIFICAREA INTERVENTIILOR

 pacientul sa-si diminueze varsaturile si sa fie alimentata corespunzator

 pacientul sa prezinte eliminari fiziologice cu scaune de consistenta normala
 pacientul sa se alimenteze corespunzator
 pacientul sa fie echilibrat nutritional si hidroelectrolitic in decurs de 48ore
 pacientul sa se alimenteze corespunzator
 pacientul sa prezinte o temperatura corporala in limite fiziologice, cu tegumente si mucoase
integre
 pacientul sa aiba o stare de bine fizica si psihica
 pacientul sa cunoasca importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca
 pacientul sa-si recastige independenta in satisfacerea nevoii
 pacientul sa se poata afirma, sa aiba o perceptie pozitiva despre sine
 pacientul sa beneficieze de o stare de bine fizica, sa fie linistit si sa se realizeze un confort
optim in decurs de 3 zile
 pacientul sa-si imbunatateasca starea generala

APLICAREA INTERVENTIILOR:

a)rol propriu si delegat

 recoltez produse biologice pentru analize de laborator, conform indicatiilor medicului

 insotesc pacientul la examinarile paraclinice complementa rerecomandate de medic
 urmaresc coloratia tegumentelor, in special la extremitati
 asigur repausul la pat al pacientului,in special cand starea generala este alterata
 urmaresc emisiile de urina si materii fecale pentru a observa aspectul,culoarea si consistenta
acestora
 sfatuiesc pacientul sa ingere o cantitate crescuta de lichide pentru evitarea deshidratarii
 administrez medicatia prescrisa,respectand orarul si dozele indicate si observand eventualele
efecte secundare

 linistesc pacientul si-i explic toate tehnicile la care va fi supus

 calculez numarul de calorii necesarein functie de starea patologica apacientului

 masor functiile vitale si in specialtemperatura corporala la intervaleregulate de timp,
monitorizandcuatentie valorile respective

 aplic comprese reci pe frunte sauchiar impachetari reci, in caz de temperatura foarte ridicata
 in caz de frisoane, incalzesc pacientul invelind-o cu una sau mai multe paturi
 aplic local prin bodijorare pe leziunile afectate solutie de alcool iodat,urmata de pudrare cu
talc mentolat pentru combaterea pruritului
 antrenez pacientul in diferite discutii care sa o determine sa-si puna invaloare personalitatea
 EPICRIZA
 S-au recoltat produsebiologice pentru analize de laborator
 In urma ingrijirilor acordate, s-a redus anxietatea,pacientul este mult mai linistit,cu o stare de
confort optim
 S-a administrat tratamentul medicamentos prescris
 Pacientul prezinta 6/7mictiuni / zi normocrome si 3/4 scaune /zi de consistenta pastoasa
 In urma ingrijirilor acordate s-a observat scaderea temperaturii corporale cu1°C
 Pacientul este echilibrat din punct de vedere psihic

Pacientul in varsta de 29 de ani acuza de circa 3 zile dureri abdominale, balonari, diaree,
prurit,ameteli, cefalee, insomnii. Datorita accentuarii simptomatologiei se prezinta la spital pentru
investigatii s itratament de specialitate. Se pune diagnosticul de urticarie acuta. Urmeaza tratament
pe cale generala si locala. Evolutie buna sub tratament. Se externeaza vindecat clinic, cu
recomandarile:

 respectarea regimului alimentar;

 continuarea tratamentului conform retetei medicale.

 OBIECTIV REALIZAT