Lidocaina Mepivacaina
General -Chimic: Acetamida
-Ph : 6.5 fara vasoconstr. si cu 3.5
-Contine conservat Metilparaben +
Metabisulfit de Sodiu daca adren.
Efect -2x vs procaina, instalare 2-5 min (mai rpd
anestez vs procaina), durata anestezie 20-45 min,
ic toxicitate 2x vs procaina
- ef. vaso. dil. << procaina dar > mepi/prilo
Farmac ACTIUNE
ologie stabilizarea mb. neuronale prin inhibarea
fluxurilor ionice
HEMODINAMICA
-nivel plasmatic ridicat det. mod. fract.
ejectie cardiaca, rezist. vasc. perif. si tens.
arteriala
-Doza uzuala fara VC: usoara hipotensiune
-SNC: depresor pe centrii cardiaci
FARMACOCINETICA SI METABOLISM
-complet absorbita la admin. parenterala
-se leaga 70% prot. plasm.
-trece bariera hematoencef. dif. pasiva
-metabolizata 90% hepatic
-timp ½ redus: 90 min
-manifestari sist. lidocaina nelegata
plasm. > 6mgr/dl
Posolog -sol. xilina 2% cu 20 mg lido HCl in 1 ml
ie sol./ 40 mg lido 2% in fiole de 2ml/ 36 mg
lido 2% carpula 1.8 ml;
-asociata cu adren 1:100k 0.010 mg
-doza uzuala 20-100 mg =>1-5ml sol 2%
-doza recomandata adult este 3.2 mg/kgc
dar nu mai mult de 400 mg/10 filole 2ml/
11 carpule 1.8 ml
-lido + adren 1:100k doza uzuala 7 mg/kgc
dar nu mai mult de 400mg
-doza de siguranta 5.5 carpule
-doza maxima copii >4ani 2-7 mg/kgc
C.I. +
Articaina
-Chimic: Amida
-2x vs procaina, instalare rapida 2-3
min; durata 20 min plexala/40 min
tronculara/ 45 min parti moi;
toxicitate 1.5-2x vs procaina
ACTIUNE
-blocare PA membr. la nivel
neuronal
HEMODINAMICA
-efecte minore devasodil si ef.
minore pe SNC/CV
FARMACOCINETICA SI METABOLIS
-absoarbe rapid si aproape complet
-adaosul de VC nu mod. cu mlt rata
de absorbtie
-legare 60-78% prot. plasm.
-metabolizare lenta si completa
hepatic
-metabolitii excretati renal >90%
-timp ½ 2-3h adult si 8-9h copil mic
-eliminare completa 30h
-trece bariera hemato-enc. si feto-
placentara
- mepi 3% 30 mg HCl mepi/1ml
sol./ 54 mg in carpula 1.8ml
-doza uzuala adulti 4mg/kgc si nu
mai mult de 300mg adica 5.5
carpule
-doza de siguranta 2.5 carpule
-pt copii >4 ani doza maxima este
3mg/kgcorp
-Chimic: amida cu o grupare
amidica si una esterica
-4-5x vs procaina si 2x vs lido;
instalare rapida 2-3 min;
durata 45 min simpla si 75 min
forte; toxicitate 1-1.5x vs
procaina
ACTIUNE
-blocarea PA membr. la nivel
neuronal
FARMACOCINETICA SI METAB.
-legare 90% prot. plasm
-metabolizare colinesteraze
plasm si restul hepatic
-peak plasm. 30 min de la
injectare
-timp ½ plasm 100-110 min
-eliminare completa in 12-24h
la nivel renal 95% sub forma
de metaboliti si 2-5%
nemetabolizata
- articaina 4% cu 40 mg HCl
arti si 1:200 000
-carpula 1.7 ml cu 68 mg HCl
-o carpula pt plexala si 2 pt
tronculara
-doza recomandata 7mg/kgc
dar nu peste 500mg/ 12.5 ml/
7 carpule
-doza de siguranta 3.5 carpule
-copii >4 ani si >20kg maxim
7mg/kgc
precau -C.I. pac. hipersens. anestezice tip-C.I. hipersens. anestezic
tii -precautii afect. hepatice + hipersens. amidic/conservant amidic/conservanti,
anestezice tip amidic/conservanti -aritmii cardiace pac. sub anestezie-Se evita la pacienti cu
generala, risc neurotoxicitate bronhospasm
-C.I. tulb. grave conducere si ritm -C.I. deficit Colinesteraza
(BAV gr. 2/3, bradicardie severa), plasm., bloc AV gr. 2/3,
insuf. cardiaca severa, HipoTA bradicardie marcata; insuf.
severa; epilepsie necontrolata cardiaca congestiva acuta,
-evitarea conducerii 4-6 h hipotensiu severa; porfirie
acuta recurenta; epilepsie fara
trat.
C.I. date de adrenalina:
glaucom unghi inchis,
hipertiroidism netratat,
tahicardie paroxistica, infarct
miocardic recent (3-6 luni), by-
pass coronarian recent (3luni),
feocromocitom
-se pot conduce vehicule
(f probabil sa se aplice si la
lidocaina dar tine-o minte aici)
lactatie -clasa B risc fetal -risc fetal C -risc feta C
-temporizare sem 1+3 -exceptional doar se foloseste in -trece bariera placentara mai
-inlocuire alim. san 24h sem 1. (70% se leaga de prot si 30% putin decat altele (95% se
-hipotensiune sarcina trim. 3 rar trece bariera feto-placentara) leaga de prot. plasm)
-nu alimentatie san 24h -se evita cat posibil in primul
trimestru
-nu alim. san 24h
interact -adren/noradren la pac. cu trat cu IMAO - prudenta administr. Aprindina - - ef simpatomimetic
. sau antidepresive triciclice (hipertens. antiaritmic cls 1 (au struct. vasoconstr. intensificat de: 1.
medica persistenta) asemanatoare si det. sumare ef. Anti depr. triciclice
mentoa -Fenotiazinele si butirofenonele toxic) (Imipramina, Amitriptilina);
se (reduce/anuleaza efectul vasoconstr. -admin. concomitenta de IMAO nespecifici (Fenelzina,
adren) antitrombotice, anticoag., AINS det Tranilcipromina), IMAO
-vasopresoare (trat. hipotens. risc hemoragic specifici MAO A (Clorgilina,
obstreticala), med. ocitocica ergotaminica Moclobemida), MAO B
(hipertens. persist./acc. vasc cerebrale) (Selegilina).
-Precautie cu antihipertens. de
rezerva simaticolitice –
Guanetidina (Ismelin) –
interfereaza cu ef. terapeutic
-admin. B-blocante neseletive (
Carteolol, Propanolol,
Pindolol, Timolol, Sotalol) –
crestere tens. arteriala prin VC
-halotanul sensibilizeaza
cordul la catecolamine –
aritmii in anestezia generala +
articaina forte