Tuberculoza (TBC) pulmonară este o boală infecto-contagioasă provocată

de bacilul Koch, afectând organismul în întregime, cu precădere plămânul și având

de obicei evoluție cronică.
Pe parcursul bolii se deosebesc două etape: tuberculoza primară și tuberculoza
secundară.
Contaminarea
Contaminarea se face:

 pe cale aeriană (aproape întotdeauna) prin contactul cu produsele patologice ale

unui bolnav; Infecția se face prin picaturile expulzate de persoanele contaminate
atunci când tușesc, strănută sau vorbesc. Nucleii de picătură expulzați de bolnav
sunt atât de mici, încât rămân suspendați timp îndelungat în aerul din încăpere.
Contaminarea pe cale aeriană este și motivul pentru care leziunea inițială apare în
plămâni;
 pe cale digestivă (mai rar) prin ingerarea unor alimente

 pe cale cutanată, transplacentară (cazuri excepționale).

Perioada de incubație
Perioada de timp de la pătrunderea bacilului Koch în organism și până la apariția
modificărilor clinice variază de la câteva zile la 3-4 luni, în funcție de masivitatea
infecției, virulența germenilor și rezistența organismului.

Tuberculoza pulmonară – Primoinfecția

Pătrunderea în organism a bacilului Koch determină primoinfecția caracterizată
prin:
Leziuni anatomice
 șancrul de inoculare (leziunea din parenchimul pulmonar)

 adenopatia satelită (infecția propagată la ganglionii hilari)

Modificări biologice
 reacție pozitivă la tuberculină.
Leziunea inițială este localizată aproape întotdeauna în plămâni, după care bacilul
Koch se răspândește pe cale limfatică, hematogenă în organism (oase, aparat uro-
genital, seroase, meninge, etc).
Factori favorizanți
 vârsta (copii, adolescenți și vârstnici)

 caracterul contaminării (prelungit, masiv)

 rezistența scăzută a organismului (organism tarat, diabet, alcoolism, sarcină,

suprasolicitare)
 tratamente, în special corticoterapia

 apărare naturală slabă

Semne și simptome în primoinfecție
 astenie

 inapetență

 pierdere ponderală

 amenoree

 stare subfebrilă
 poate evolua fără semne clinice

 eritem nodos*

*Eritemul nodos este un infiltrat dur, roșiatic-violaceu, dureros spontan, localizat pe

fața anterioară a gambelor. Acesta dispare în 10 zile. Poate să apară și în reumatismul
articular acut.
Tuberculoza secundară (Ftizia)
Este o tuberculoză de suprainfecție, fie prin reactivarea leziunilor primare (pe fondul
scăderii rezistenței organismului), fie prin contaminări noi (mai rar).

Debutează prin leziuni nodulare apicale sau infiltrate precoce (infiltrate în lobul
superior).

Leziunea caracteristică este caverna.

Semne și simptome în TBC secundară
 inapetență

 pierdere ponderală

 astenie

 amenoree

 subfebrilitate, ulterior febră vesperală ridicată (peste 39 grade C)

 transpirații nocturne

 expectorație mucopurulentă, verzuie, miros fad, aspect de monede

(spută numulară)
 tuse inițial uscată, însoțită de vărsături
 dureri toracice

 dispnee
 hemoptizie
Prognostic
Prognosticul bolii depinde de natura și întinderea leziunilor pulmonare și de modul în
care tratamentul prescris este urmat.
Profilaxia
Profilaxia în TBC este foarte importantă și vizează:
 întărirea rezistenței organismului

 vaccinarea antituberculoasă (vaccinarea se face cu vaccinul BCG)

 limitarea focarelor de contaminare

Tuberculoza – Tratament
 tuberculostatice (antibiotice și chimioterapice)

 repaus

 regim alimentar bogat în proteine și vitamine

 tratament simptomatic (antitusive, antiemetice, antitermice)

 vitaminoterapie.