MATAOAN ALINA GABRIELA

2L AMG

HERNIA

Hernia este o afectiune prin care un viscer (un organ) se deplaseaza (herniere) din cavitatea sa
anatomica, printr-un punct mai putin rezistent sau defect. Popular denumita „ruperea praporelui”,
este definita medical ca „exteriorizare a unui viscer pe un traiect anatomic preformat”. Cel mai
frecvent se exteriorizeaza intestinele sau vezica urinara iar traiectele anatomice preformate sunt
canalele inghinal, femural si ombilical, rezultand astfel cele mai intalnite hernii: inghinala,
femurala si ombilicala.

Mai nou, influenta anglosaxonilor in medicina a determinat extinderea termenului de hernie si la

ceea ce in Romania se numea, din franceza, eventratie, postoperatorie sau posttraumatica. Astfel,
ruperea peretelui abdominal dupa operatii sau dupa lovituri violente, cu exteriorizarea viscerelor
sub piele, este denumita, din ce in ce mai des, în loc de eventratie, hernie postincizionala sau
posttraumatica.

Herniile reprezinta o patologie importanta in Romania, ele afectand intre 4% si 12% din
populatie (dupa diverse statistici), varsta reprezentand un criteriu important de diferentiere,
intrucat frecventa herniilor este mai mare la copii (congenitale ) si varstnici (slabirea peretelui
muscular, alte afectiuni asociate).

Simptomele herniei sunt: umflatura sau proeminenta dureroasa, durerea localizata abdominal,
lombar, femural, inghinal si accentuata la efort, varsaturi (la herniile complicate). In urma
examenului clinic general si a investigatilor imagistice, medicul constata gravitatea herniei. In
cazul unei hernii simple, care poate fi repozitionata de catre medic, se mai poate astepta cateva
luni pana la interventia chirurgicala sau, daca diagnosticul nu e clar, pacientul se mai urmareste
1-2 saptamani la domiciliu.

Hernia complicata, netratata chirurgical, poate avea urmari periculoase, ajungandu-se la

strangularea herniei, iar fara interventie chirurgicala imediata, la deces..

nterventia chirurgicala se poate face clasic (cu anestezie locala sau generala) sau laparoscopic.
Cea de-a doua varianta este mai scumpa, dar recuperarea se face mai rapid. In practica medicala
moderna, interventia chirurgicala pentru hernie implica utilizarea unei plase dintr-un material
sintetic, inert biologic, complet biocompatibil, care se integreaza in structura anatomica,
„reparand” defectul parietal.

Simptomele herniei inghinale

Cei mai multi pacienţi vor sesiza fie dureri, fie aparita unei umflaturi in zona inghinala insotite
sau nu de durere. Aceste simptome comune herniilor inghinale pot aparea si in alte afectiuni, de
unde se desprinde necesitatea unui consult chirurgical pentru precizarea diagnosticului.

Stare generala alterata.

Tegumente şi mucoase normal colorate.
Tesut subcutanat normal reprezentat.Tesut muscular normoton, normokinetic.Sistem osteo-
articular
–
integru morfofunctional.Sistem ganglionar limfatic
–
nepalpabil.Sistem respirator: - cai respiratorii superioare permeabile;- torace normal conformat,
amplitudinea miscarilor respiratorii egala;- percutie
–
sonoritate pulmonara;- auscultatie
–
murmur vezicular prezent bilateral, fara raluri.Sistem cardio-vascular: - zona precordiala de
aspect normal;- zgomote cardiace normale;- artere pulsatile;- TA 120/70 mmHg;- puls 65 b/min;-
A.V. 65 b/min.Aparat digestiv: - abdomen normal conformat;- durere in fosa iliaca dreapta;-
greturi, varsaturi;- tranzit intestinal absent;- apasare musculara discreta in etajul abdominal
inferior.Aparat uro-genital: - rinichi nepalpabili;- mictiuni fiziologice.Sistemul nervos: - ROT
–
prezente bilateral;

- RFM
–
prezente bilateral.Sistem endocrin: - normal.
Nevoia fundamentalaManifestari dei ndependenta Manifestari de dependentaSursa de dificultate
1. A respira şi a avea
o buna circulatie- respiratie normala- R = 17 r/min
2. A bea şi
a manca - dentitie buna,mucoasa bucala
integra, roz şi umeda
- greata- varsaturi- durere- senzatie de voma
3. A elimina - urina normala - tranzit intestinaldeficitar - scaun absent- varsaturi- imposibilitatea
de adefeca
4. A se misca
şi a
avea o buna postura- mers autonom - postura inadecvata - durere
5. A dormi şi a se
odihni- insomnie, dificultatede a se odihni- durere
6. A se imbraca şi
dezbraca- este apt sa se
imbrace şi sa se
dezbrace singur
7. A-
şi mentine
temperatura corpuluiin limite normale- temperatura in limitenormale (T=36
o
-37
o
C)8. A fi curat, ingrijit,a-
şi protejategumentele şi
mucoasele- piele curata, neteda,catifelata-
par curat şi ingrijit
-
tegumente umede şi
roz
9. A comunica - comunica normal
10. A evita pericolele - pacientul incearca sa

evite pericolele
11. A actiona conform propriilor convingeri
şi valori
- pacientul participa laslujbele religioase
12. A fi preocupat invederea realizarii- imagine pozitivadespre sine
13. A se recrea - lectura- vizionare de filme
14. A invata cum sa-
şi
pastreze sanatatea- pacientul este dornicde a acumulacunostinte noi- cunostinteinsuficiente
despre boala sa- lipsa de informatii

DIAGNOSTIC NURSING- Insomnie cauzata de dureri manifestata prin dificultatea de a se

odihni.-
Alimentatie şi hidratare spontane, deficitare, din cauza greturilor şi a senzatiei de voma.
- Tranzit intestinal deficitar, scaun absent cu imposibilitate de a defeca.- Alterarea mobilitati
i fizice din cauza durerii in epigastru şi a umflaturii din zona inghinala.

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR Obiective:-

Pacientul sa fie informat cu privire la interventia chirurgicala; sa fie pregatit fizic şi psihic.
- Interventia chirurgicala sa se desfasoare fara complicatii.- Pacientul sa-
şi recapete in cel mai scurt timp independenta.

Date privind identitatea pacientului

Nume: P
.Prenume: C.
Data nasterii: 16 august 1970
Sex: Masculin
Domiciliu: Bucuresti
Stare civila: casatorit
Nationalitate: romana
Religie: ortodoxa
Ocupatie: Ospatar
Conditii de viata: bune; locuieste impreuna cu sotia şi copilul intr
-un apartament de 3 camere.
Gusturi personale:
1. Mod de alimentatie: -
Masticatie şi deglutitie fiziologice;
- Prefera: fructe;- Nu consuma alcool;- Nu este fumator.2. Mod de petrecere a timpului liber: -
Vizioneaza filme;- Lecturi;- Petrecerea timpului impreuna cu familia.
Date privind starea de sanatate anterioara

Date antropometrice:
Greutate: 68 kg;Inaltime: 1,82 m;
Grupa sanguina: A II;Rh: pozitiv.
Limite senzoriale:
Auz: clinic normal;
Vaz: acuitate vizuala bilaterala normala;
Somn: insuficient, cu treziri repetate.
Antecedente:
- heredo-colaterale: fara importanta;-
personale fiziologice şi patologice: neaga alte afectiuni.

Informatii legate de boala

Motivele internarii:
- umflatura in zona inghinala;- dureri la nivelul fosei iliace drepte;- greturi;- varsaturi;-
constipatie.
Istoricul bolii:
Pacientul in varsta de 41 de ani prezinta de apoximativ 5 zile dureri difuze in
epigastru şi in fosa iliaca dreapta, cu greturi şi varsaturi. Pacientul acuza insomnii, somn
insuficient, cu treziri repetate.Simptomatologia s-a accentuat in urma cu 24 de ore, bolnavul
prezentand varsaturi
repetate şi dureri, motiv pentru care se apeleaza la serviciul de urgenta.
Pacientul se interneaza prin serviciul de urgenta cu semne clinice şi simptome de hernie
inghinala.
Data internarii
: 27.05.2022
Diagnosticul la internare
:
Hernie inghinala