1.

Cu privire la contraindicatiile terapiei trombolitice urmatoarele afirmatii sunt

adevarate:

Contraindicatia absoluta este reprezentata de accidentul vascular cerebral ischemic oricand in

antecedente

Contraindicatia relativa este reprezentata de disectia acuta de aorta

Contraindicatia absoluta este reprezentata de terapie anticoagulanta orala la domiciliu

Contraindicatia relativa este reprezentata de resuscitarea cardiopulmonara prelungita peste 30

min.

2. Care dintre urmatoarele reprezinta o contraindicatie la conversia Fibrilatiei atriale

?

Evidenta ecografica de trombi intracavitari

Fibrilatia atriala in primele 24 de ore ale unui infarct miocardic acut

Fibrilatia atriala asociata cu tireotoxicoza

Diametrul atriului stang < 30 mm

3. In embolia pulmonara cu risc scazut urmatoarele afirmatii sunt adevarate:

Sincopa este principalul semn clinic

Stratificarea probabilitatii clinice de embolie pulmonara se stabileste prin scorul PESI

Terapia trombolitica este contraindicata

Stratificarea riscului se stabileste pe baza scorului Geneva si Wells

4. Pacienta, 55 ani, obeza si diabetica, a suferit un AVC ischemic, motiv pentru care
a fost imobilizata la pat timp de 14 zile. Pacienta dezvolta brusc dispnee, junghi
toracic stang, tuse neproductiva si subfebrilitate. Care dintre urmatoarele
investigatii nu sunt necesare in urgenta pentru stabilirea diagnosticului ?

Coronarografie

ECG
 are fumator si diabetic, a prezentat durere retrosternala intensa
debutata de aprox. o ora insotita de transpiratii profuze. La camera de garda
pacientul este confuz, extremitati palide si reci, fara raluri pulmonare, TA=80/50
mmHg, AV=90/min regulat, jugulare turgescente. Cel mai probabil diagnostic
este :

Anevrism de aorta rupt cu soc hipovolemic

IMA complicat cu insuficienta mitrala acuta

IMA de VD

IMA anterior cu soc cardiogen

6. Ecocardiografia in embolia pulmonara:

Are rol de stratificare a riscului

Este contraindicata cand pacientul este instabil hemodinamic

Semnele de fortare de ventricul drept in absenta semnelor de soc incadreaza pacientul in categoria
de risc scazut

Are rol de excludere a diagnosticului pentru pacientii stabili hemodinamic

7. Cu privire la terapia cu inhibitori de enzima de conversie la pacientii cu

insuficienta cardiaca acuta este corecta afirmatia:

Sunt recomandati pacientilor cu hiperpotasemie severa

Sunt recomandati cu rol prognostic tuturor pacientilor cu insuficienta cardiaca

Sunt recomandati cu rol prognostic pacientilor cu insuficienta cardiaca cu fractie de ejectie redusa

Sunt recomandati pacientilor cu stenoza bilaterala de artera renala

FR > 25/min

FC > 110/min

SaO2 < 90%

9. Pacienta, 55 ani, obeza si diabetica, a suferit un AVC ischemic, motiv pentru care
a fost imobilizata la pat timp de 14 zile. Pacienta dezvolta brusc dispnee, junghi
toracic stang, tuse neproductiva si subfebrilitate. Care este suspiciunea de
diagnostic in acest moment ?

TEP

IMA

Pleuro-pericardita

Pericardita

10. Cu privire la utilizarea anticoagulantelor noi in embolia pulmonara urmatoarea

afirmatie este adevarata:

Rivaroxaban este singurul anticoagulant care are antidot in prezent

Sunt indicate la pacientii cu embolie pulmonara recidivata, care necesita anticoagulare

permanenta

Sunt indicate la pacientii cu disfunctie renala severa, prezentand metabolizare hepatica

Sunt indicate in terapie permanenta la pacientii cu prim episod de embolie pulmonara cu factor
predispozant evident

11. Sunt considerate prezentari clinice atipice in sindromul coronarian acut

urmatoarele, cu exceptia:

BRS major preexistent

BRS major nou aparut

Supradenivelarea de segment ST din derivatia aVR

Subdenivelarile de segment ST la pacientii cu impregnare digitalica

 12. Strategia invaziva precoce (˂120 min) pentru tratamentul sindroamelor
coronariene acute fara supradenivelare de segment ST este indicata
urmatoarelor categorii de pacienti, cu exceptia:

Scor GRACE ˃ 140 pct - se revasc in 24h

Angina pectorala recurenta sau refractara

Instabilitate hemodinamica

Instabilitate electrica

13. Cu privire la rolul Nt pro BNP in evaluarea pacientilor cu insuficienta cardiaca

afirmatia falsa este:

Nt pro BNP este un marker prognostic al severitatii pentru pacientii cu insuficienta cardiaca acuta.

Nt pro BNP este o investigatie cu specificitate redusa pentru insuficienta cardiaca

Valorile Nt pro BNP sunt obligatorii pentru diagnosticul insuficientei cardiace cu disfunctie
sistolica severa

Nt pro BNP poate fi crescut la pacientii cu disfunctie renala severa

14. Pacientã, 60 ani, hipertensivă, obeză, diabetică, se internează pentru durere

intensă retrosternală, cu iradiere toracală posterioară şi episod sincopal. Obiectiv
la internare: suflu diastolic parasternal stâng, hemipareză frustă la nivelul
hemicorpului stâng. Care este diagnosticul cel mai probabil?

Tamponadă cardiacă

Infarct miocardic acut

Disecţie de aortă

Trombembolism pulmonar

15. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate pentru flutterul atrial?

Frecventa atriala este cuprinsa intre 400-600/minut.

Tratamentul de electie este socul electric extern.

Ritmul ventricular este totdeauna regulat.

Undele de depolarizare atriala sunt regulate si au morfologie similara.

16. Urmatoarele afirmatii cu privire la simptomatologia in infarctul miocardic acut

sunt adevarate cu exceptia:

Iradiere la nivelul membrului superior stang, mandibular sau la nivelul omoplatului stang

Durere retrosternala cu durata > 30 minute, ce nu cedeaza la administrare de nitroglicerina

sublingual

Insotita de transpiratii, dispnee, palpitatii.

Durerea se modifica la schimbarea pozitiei

17. Pacientă, 68 ani, fumătoare, obeză, hipertensivă (TAmax = 160/100 mmHg), se

prezintă la medic pentru dispnee de repaus brusc apărută cu aproximativ 12 ore
anterior însoţită de durere retrosternală în treimea inferioară a sternului. De
menţionat, intervenţie chirurgicală ortopedică pentru fractură de col femural în
urmă cu 8 zile. Obiectiv la prezentare: afebrilitate, tegumente cianotice, polipnee,
rare raluri bronşice bilateral difuz, SaO2 = 85%, TA = 90/60 mmHg, AV = 118 bpm,
regulat. Care dintre următoarele gesturi nu vi se par necesare în urgenţă?

Dozare D-dimeri

Electrocardiogramă

Echocardiografie

Spirometrie

18. Cu privire la factorii predispozanti pentru tromboembolismul pulmonar afirmatia

falsa este:

Trombofiliile reprezinta un factor de risc major pentru tromboembolismul pulmonar

Un infarct miocardic in urma cu o luna constituie un factor de risc major pentru tromboembolismul
pulmonar

Perioada pre-partum este un factor de risc minor pentru tromboembolismul pulmonar

Boala pulmonara cronica obstructive reprezinta un factor de risc intermediar pentru
tromboembolismul pulmonar

19. Fac parte din tabloul clinic al CAD, cu exceptia:

Polidipsie

Poliurie

Durere abdominala

Crestere ponderala prin retentie hidrica

20. Pacient, 60 ani, vechi anginos, în tratament la domiciliu cu aspirină, nitrat,

betablocant se prezintă în Unitatea de Primiri Urgenţe pentru 3 episoade de
durere anginoasă cu durată prelungită şi mai intense, în ultimele 48 de ore.
Electrocardiograma şi enzimele de citoliză miocardică sunt normale. Ce
recomandaţi în cazul acestui pacient:

Internare şi administrare de heparină i.v.

Orientare către domiciliu şi creşterea dozei de nitrat şi betablocant.

Internare şi administrare de digitală i.v.

Internare pentru monitorizare şi păstrarea schemei terapeutice de la domiciliu

21. Cauze de insuficienta renala acuta prerenala sunt urmatoarele, cu exceptia:

Infarct miocardic acut

Glomerulonefrita acuta poststreptococica

Enterocolita acuta

Tratament antihipertensiv agresiv

22. Cu privire la indicatiile terapiei cu dispositive de asistare ventriculara la pacientii

cu insuficienta cardiaca acuta afirmatia adevarata este:

Sunt utilizate predominant la pacientii propusi pentru transplant cardiac, in asteptarea acestuia

Sunt utilizate exclusiv la pacientii propusi pentru transplant cardiac, in asteptarea acestuia
 Sunt recomandate la pacientii fara semne de hipoperfuzie

Sunt asociate cu o incidenta scazuta a riscurilor de infectie si tromboza

23. Electrocardiograma la pacientii cu tromboembolism pulmonar evidentiaza:

Cel mai frecvent tahiaritmii supraventriculare

Bloc minor de ramura stanga

Cel mai frecvent aritmii ventriculare

Deviere la stanga a axului complexului QRS

24. In care dintre următoarele entități clinice debutul durerii abdominale este brusc?

Colecistita acută

Salpingita acută

Ulcer perforat

Apendicita acută

25. Caracterizeaza hemoragia digestiva superioara CU EXCEPTIA:

Se poate manifesta prin rectoragii - rectoragia e sange proaspat, asta e hdi

Principalele cauze sunt patologia ulceroasa si hipertensiunea portala B???? - e corect toate sunt
corete!!! FMM!!!

Se poate manifesta prin hematemeza

Se poate manifesta prin melena

26. Sunt semne si simptome de hipoglicemie, cu exceptia:

Depresie

Transpiratie

Tahicardie

Somnolenta

27. Un pacient in varsta de 69 de ani este prezentat la camera de garda pentru sincopa
la domiciliu, dispnee severa de repaus si cianoza periorala. Din antecedentele
patologice retinem fractura tibiala drept in urma cu 2 saptamani imobilizata in aparat
gipsat, embolie pulmonara in antecedente – in urma cu 2 ani – fara factor predispozant.
Pacientul urmeaza de 2 ani terapie cu antivitaminic K, actual cu INR ineficient 1.2 .
Clinic: TA 80/40 mmHg, AV 80/min, jugulare turgide, edem, durere, temperatura locala
crescuta la nivelul membrului inferior drept. Examenul CT toracic cu contrast releva
embolie pulmonara artera pulmonara dreapta. Urmatoarele informatii cu privire la
managementul pacientului prezentat sunt adevarate:

Pacientul nu are indicatie de terapie trombolitica datorita terapiei anticoagulante la domiciliu,

contraindicatie absoluta pentru tromboliza

Este recomandata continuarea terapiei anticoagulante la domiciliu dupa episodul acut cu

antivitaminic K

Pentru stratificarea riscului se vor utiliza: D-dimeri, ecocardiografie, Nt pro BNP

Pacientul este incadrat in categoria de risc crescuta de embolie pulmonara

28. Care afirmație legată de HDI este falsa?

Frecvent se oprește spontan

Are sediu deasupra unghiului duodeno-jejunal

Are drept cauze: hemoragii diverticulare, angiodisplazii

Se manifesta clinic prin melena, rectoragii

29. Cu privire la terapia cu inotrop positive in insuficienta cardiaca acuta afirmatia

adevarata este :

Terapia cu Levosimendan scade mortalitatea pacientilor cu insuficienta cardiaca acuta

Terapia cu omecamtiv mecarbil scade mortalitatea pacientilor cu insuficienta cardiaca

Terapia cu Dobutamina are eficienta mai mare la pacientii cu terapie cu betablocante la domiciliu

Digoxin este asociat cu o concentratie terapeutica extrem de larga

30. Despre clopidogrel sunt adevarate urmatoarele afirmatii, cu exceptia:

Se administreaza in doza de incarcare de 150mg, ulterior doza de intretinere de 75 mg/zi.

 Este un precursor al unui metabolit activ

Este o tienopiridina

Este indicat pacientilor care nu pot primi ticagrelor sau prasugrel

31. Se prezinta la camera de garda un pacient in varsta de 57 de ani, pentru durere

toracica anterioara de 8 ore, cu raspuns partial la nitroglicerina sublingual. Asociat
prezinta dispnee cu ortopnee, tuse seaca. Clinic la admisie se evidentiaza: TA 120/80
mmHg, AV 110 bpm, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri focarele de
auscultatie sau carotide, jugulare neturgide, fara edeme gambiere. Pulmonar: raluri
subcrepitante pana la apex, Sa O2 89% spontan, corectata la 93% cu oxigenoterapie pe
masca faciala. EAB evidentiaza: Ph 7.29, P CO2 55mmHg. Cu privire la stabilizarea
ventilatorie a pacientului varianta corecta este:

Pacientul are indicatie de ventilatie neinvaziva de tip CPAP , avand in vedere acidoza respiratorie

Pacientul trebuie sa primeasca oxigenoterapie pe narine avand in vedere eficienta crescuta a

acestora comparativ cu masca faciala

Pacientul are indicatie de ventilatie invaziva

Pacientul trebuie mentinut cu oxigenoterapie pe masca faciala, avand in vedere ca parametrii

ventilatori sunt optimi

32. Investigatii necesare in CAD/SHH, cu exceptia:

EAB-ASTRUP

Glicemie

Amoniemie

Nivelurile serice ale electrolitilor (Na, K, Ca, Mg)

33. Un pacient se prezintă la camera de garda cu HDS. Care dintre următoarele nu se

pretează la diagnostic diferențial cu HDS?

Ingestie de preparate cu Fe, bismut

Sângerare ORL, bucata

Sângerare hemoroidala, fisura anală

 Hemoptizie

34. Unul din urmatoarele semne sau simptome nu se intalneste in insuficinta renala
acuta prerenala:

Deshidratarea

Pliu cutanat persistent

Anurie „totală” brusc instalată sau variaţii extreme ale diurezei de la o zi la alta (anurie – poliurie)

Setea

35. Care dintre urmatoarele NU este tahicardie regulata cu complex QRS larg ?

Tahicardie ventriculara

Tahicardie supraventriculara cu bloc de ramura stanga preexistent

Tahicardie supraventriculara cu reintrare prin fascicul accessor cu conducere antidromica

Tahicardie supraventriculara cu reintrare prin fascicul accessor cu conducere ortodromica

36. Supradenivelarea de segment ST poate sa apara in urmatoarele situatii, cu exceptia:

Pericardita acuta

Anevrism de ventricul stang

Intoxicatie digitalica

Sindrom coronarian acut

37. Care din urmatoarele afirmatii nu corespunde criteriilor de insuficienta renala acuta
–rifle ?

Pierderea functiei renale- insuficienta renala persistenta peste 4 saptamani da

Boala renala cronica (ESRD)- insuficienta renala persistenta peste 3 luni

Risc de lezare renala> cresterea creatininei serice cu 0,5x N da

Injurie renala> cresterea creatininei serice de 3 x N de 2 ori

38. Caracteristicile tahicardiei ventriculare sunt urmatoarele, cu exceptia:

 Complexe QRS largi (> 120ms) zice 120-130/min

Tahicardie neregulata

Frecventa cuprinsa intre 100 si 250/min

Prezenta disociatiei atrio-ventriculare

39. Caracteristicile blocului atrioventricular complet sunt urmatoarele, cu exceptia:

Fiecare unda P urmata de complex QRS dar cu interval PR alungit

Ritm regulat

Sediul este frecvent distal.

Ritm de scapare lent (<40/min)

40. Un barbat in varsta de 63 de ani, hipertensiv, fumator, neglijat terapeutic, se prezinta

la unitatea de primiri urgente pentru durere toracica anterioara cu iradiere bibrahiala
aparuta in repaus, debutata cu cca 2 ore anterior prezentarii, cu durata de cca o ora,
insotita de dispnee si transpiratii. Traseul ECG la prezentare evidentiaza ritm sinusal,
93/min, supradenivelare de segment ST de cca 1 mm in aVR si subdenivelare de
segment ST de maxim 2 mm in derivatiile V3-V6, DI, aVL. Din datele biologice retinem
mioglobina 132 microg/l, troponina I inalt sensibila 12 ng/l. Diagnosticul stabilit pe baza
datelor clinice si paraclinice obtinute la prezentare este:

Sindrom coronarian acut fara supradenivelare de segment ST

Angina pectorala instabila clasa IIIB2 Braunwald

Infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST

Infarct miocardic acut fara supradenivelare de segment ST

41.În tratamentul unui pacient de 88 ani cu tablou clinic de edem pulmonar acut cu
TAs<100 mmHg se folosesc următoarele, cu excepţia:
Derivaţi nitraţi

Repaus la pat

Dobutamină

Oxigenoterapie nazală

42. Indicatii de dializa in insuficienta renala acuta sunt urmatoarele, cu exceptia :

Creatinina 10 mg/dl

Edemul pulmonar acut da

Hiperpotasemnia K>6,5-7 mmoli/l

Polachiuria

43. Pacient, 70 ani, fumător, diabetic, hipertensiv, se internează la 24 de ore de la

debutul unui infarct miocardic anterior. Deşi la internare pacientul era echilibrat
hemodinamic, la 48 de ore pacientul devine brusc anxios, palid, cu transpiraţii profuze,
polipneic, oliguric, TA = 70/50 mmHg, AV = 120/minut. Tabloul clinic menţionat poate fi
determinat de următoarele, cu excepţia:

Reacţie adversă medicamentoasă

Extensia infarctului

Ruptură de sept interventricular

Pericardită fibrinoasă

44. Cu privire la managementul pacientilor cu insuificienta cardiaca acuta afirmatia

adevarata este:

Semnele de debit cardiac scazut contraindica terapia cu inotrope positive

 Indicatiile de admisie in sectie de terapie intensive se refera la pacienti cu TAs<110, AV<40/min,
fara semne de hipoperfuzie periferica

Indicatiile de admisie in sectie de terapie intensiva se refera la pacienti cu TAs <110mmHg,

AV<50/min, fara semne de hipoperfuzie periferica

Indicatiile de admisie in sectie de terapie intensaiva se refera la pacienti cu TAs<100mmHg,

AV<40/min si semne de hipoperfuzie periferica

45. Sunt adevarate urmatoarele afirmatii despre principiile generale de tratament ale
CAD/SHH, cu exceptia:

Administrarea de glucagon

Administrarea de insulina

Tratamentul cauzei precipitante

Administrarea de bicarbonat

Administrarea de glucagon
Unul din urmatoarele semne sau simptome nu se intalneste in insuficinta renala
acuta prerenala:

a) Deshidratarea

b) Setea

c) Pliu cutanat persistent

d) Anurie „totală” brusc instalată sau variaţii extreme ale diurezei de la o zi la alta (anurie – poliurie)

Indicatii de dializa in insuficienta renala acuta sunt urmatoarele, cu exceptia :

a) Hiperpotasemnia K>6,5-7 mmoli/l

b) Edemul pulmonar acut

c) Creatinina 10 mg/dl

d) Polachiuria
Un barbat in varsta de 63 de ani, hipertensiv, fumator, neglijat terapeutic, se prezinta
la unitatea de primiri urgente pentru durere toracica anterioara cu iradiere bibrahiala
aparuta in repaus, debutata cu cca 2 ore anterior prezentarii, cu durata de cca o ora,
insotita de dispnee si transpiratii. Traseul ECG la prezentare evidentiaza ritm sinusal,
93/min, supradenivelare de segment ST de cca 1 mm in aVR si subdenivelare de
segment ST de maxim 2 mm in derivatiile V3-V6, DI, aVL. Din datele biologice
retinem mioglobina 132 microg/l, troponina I inalt sensibila 12 ng/l. Diagnosticul
stabilit pe baza datelor clinice si paraclinice obtinute la prezentare este:

a) Angina pectorala instabila clasa IIIB2 Braunwald

b) Infarct miocardic acut fara supradenivelare de segment ST

c) Sindrom coronarian acut fara supradenivelare de segment ST

d) Infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST

Sunt considerate prezentari clinice atipice in sindromul coronarian acut urmatoarele,
cu exceptia:

a) BRS major preexistent

b) BRS major nou

aparut

c) Supradenivelarea de segment ST din derivatia aVR

 a) Se poate manifesta prin hematemeza

b) Se poate manifesta prin melena

c) Se poate manifesta prin rectoragii

d) Principalele cauze sunt patologia ulceroasa si hipertensiunea portala

Caracteristicile tahicardiei ventriculare sunt urmatoarele, cu exceptia:

a) Complexe QRS largi (> 120ms)

b) Tahicardie neregulata

c) Frecventa cuprinsa intre 100 si 250/min

d) Prezenta disociatiei atrio-ventriculare

Supradenivelarea de segment ST poate sa apara in urmatoarele situatii, cu exceptia:

a) Sindrom coronarian acut

b) Intoxicatie digitalica

c) Pericardita acuta

d) Anevrism de ventricul stang

Caracteristicile blocului atrioventricular complet sunt urmatoarele, cu exceptia:

a) Ritm regulat

b) Fiecare unda P urmata de complex QRS dar cu interval PR alungit

c) Ritm de scapare lent (<40/min)

d) Sediul este frecvent distal.

Urmatoarele afirmatii cu privire la simptomatologia in infarctul miocardic acut sunt
adevarate cu exceptia:

a) Durere retrosternala cu durata > 30 minute, ce nu cedeaza la administrare de nitroglicerina

sublingual

b) Durerea se modifica la schimbarea pozitiei

c) Iradiere la nivelul membrului superior stang, mandibular sau la nivelul omoplatului stang

d) Insotita de transpiratii, dispnee, palpitatii.

Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate pentru flutterul atrial?
Pacienta, 55 ani, obeza si diabetica, a suferit un AVC ischemic, motiv pentru care a
fost imobilizata la pat timp de 14 zile. Pacienta dezvolta brusc dispnee, junghi toracic
stang, tuse neproductiva si subfebrilitate. Care este suspiciunea de diagnostic in
acest moment ?

a) IMA

b) Pericardita

c) TEP

d) Pleuro-pericardita
Pacienta, 55 ani, obeza si diabetica, a suferit un AVC ischemic, motiv pentru care a
fost imobilizata la pat timp de 14 zile. Pacienta dezvolta brusc dispnee, junghi toracic
stang, tuse neproductiva si subfebrilitate. Care dintre urmatoarele investigatii nu sunt
necesare in urgenta pentru stabilirea diagnosticului ?

a) ECG

b) Rx cord-pulmon

c) D-dimeri

d) Coronarografie
Printre cauzele de durere acuta in flancul drept cea mai putin probabila este:

Pneumonia bazala dreapta

Pneumotoraxul drept
Porfiria acuta intermitenta
Pancreatita caudala
Colica renala dreapta
Care dintre urmatoarele reprezinta antibioticul de prima intentie in peritonita
bacteriana spontana?

Gentamicina
Amoxicilina - sulbactam
✓ Ofloxacina
Rifaximin
a
Linezolid
O femeie in varsta de 32 de ani acuza stare presincopala si ameteli. AV = 186
batai/min si TA = 128/75 mmHg. Are istoric de sindrom Walf-Parkinson-White. Pe
ECG prezinta complexe QRS largi, neregulate. Alegeti medicatia adecvata pentru
tratamentul acestei aritmii.

Adenozina i.v.
Metoprolol i.v.
Procainamida i.v.
Diltiazem i.v.
Digoxin i.v.
Electrocardiograma din imagine a fost inregistrata la un pacient in varasta de 36 ani,
fara antecedente cardiovasculare cunoscute, la sfarsitul unui episod de palpitatii.
Referitor la acest traseu sunt adevarate urmatoarele afirmatii:
 Este surprinsa o pauza prin bloc AV gr 2 tip I atipic
Prezinta modificari sugestive de infarct miocardic vechi in teritoriul
inferior
Este surprins sfarsitul unui episod de tahicardie ventriculara
Este surprins sfarsitul unui episod de tahicardie supraventriculara
Se identifica bloc major de ramura stanga
Pentru conversia fibrilatiei atriale survenite la un pacient cu infarct miocardic in
antecedente si fractie de ejectie = 35% cea mai potrivita alegere este:
 Vernakalant i.v.
Metoprolol i.v.
Amiodarona i.v.
Propafenona i.v.
Nici un raspuns nu este valabil
Tratamentul vasopresor al socului cardiogen se realizeaza, de electie, cu:

Dobutamina
i.v.
Izoprenalina i.v.
Noradrenalina i.v.
Milrinona i.v.
Dopamina i.v.
La un pacient aflat in torsada de varfuri cea mai adecvata optiune terapeutica este
reprezentata de administrarea de:

Adrenalina i.v.
Flecainida i.v.
Gluconat de calciu i.v.
Sulfat de magneziu i.v.
Amiodarona i.v.
Se considera ca pentru evaluarea initiala in sincopa cele mai importante informatii
sunt date de

Anamneza EKG, EEG

Anamneza , EEG, CT cerebral
Ex fizic, EKG, ecocardiografie transtoracica
Anamneza, ex fizic, EKG
Examen fizic, ECG si investigarea ultrasonografica a arterelor carotide
La pacienții aflați în flutter atrial manevra de compresie a sinusului carotidian poate
induce:

Conversia flutter-ului la ritm sinusal

Apariția fibrilatiei atriale
Apariția unei tahicardii ventriculare
Rărirea tranzitorie a ritmului cu evidențierea undelor de flutter pe traseul ECG
Modificari de faza terminala sugestive de ischemie miocardica
Care dintre urmatoarele conditii neurologice este recunoscuta drept cauza posibila
de moarte subita:
 Hemoragia cerebrala
Comitialitatea
Accidentul vascular cerebral ischemic
Traumatismele cerebrale
Toate afirmatiile sunt valabile
Un barbat in varsta de 54 de ani se prezinta pentru doua episoade de hematemeza
in ultimele 24 h. Cea mai probabila cauza de sangerare gastro-intestinala in acest
caz este:

Gastrita
Esofagita
Varicele esofagiene
Ulcerul peptic
Sindromul Mallory-Weiss
Un pacient in varsta de 38 ani, fara antecedente cardiace cunoscute, se prezinta la
camera de garda cu traseul de mai jos, debutul palpitatiilor fiind in urma cu de 6 ore .
Cea mai adecvata atitudine terapeutica pentru acest caz este:

Conversie electrica dupa efectuarea ecocardiografiei transesofagiene

 Rarirea frecventei cu betablocant sau blocant al canalelor de calciu i.v.
Conversie electrica in urgenta urmata de indicatii de tratament antiaritmic cronic in ambulator
Conversie electrica in urgenta urmata de internare pentru evaluare ulterioara
Administrare de xilina i.v.
Identificati factorul neconcordant cu diagnosticul de edem pulmonar acut cardiogen:

Cresterea nivelului plasmatic de NT-proBNP

Opacifierea parenchimului pulmonar dinspre periferie spre centru
Expectoratie abundenta, aerata si rozata
Patologie cardiaca obiectivata ecocardiografic
Cresterea presiunii partiale a CO2 in sangele arterial la valori de peste 45 mmHg
Despre un pacient cu sindrom coronarian acut care asociaza la debut dispnee de
repaus, tensiune arteriala sistolica = 185 mmHg si ritm sinusal cu AV=98 batai/minut
se poate afirma corect ca:

Reprezinta o urgenta hipertensiva absoluta

Nu are indicatie de tratament hipotensor decat daca TA sistolica este > 160 mmHg
Tratamentul de prima linie pentru reducerea valorilor tensionale este metoprololul i.v.
Tratamentul de prima linie pentru reducerea valorilor tensionale este enalaprilul i.v.
Tratamentul de prima linie pentru reducerea valorilor tensionale este nitroglicerina i.v.
Care dintre urmatoarele manifestari nu face parte din tabloul caracteristic al
encefalopatiei hipertensive:

Cefalee
Agitatie si confuzie
Varsaturi in jet
Hemiplegie acuta
Convulsii
Nivelul maxim al TA sistolice la care se poate initia tromboliza in accidentul vascular
cerebral acut ischemic este:

220 mmHg
180 mmHg
140 mmHg
160 mmHg
120 mmHg
Disectia de aorta tip Stanford A DeBackey II indica leziune prezenta la nivelul:

Intregii aorte
 Aortei ascendente
Aortei descendente toracale
Aortei descendente abdominale
Intregii aorte descendente
Care dintre urmatoarele situatii clinice nu reprezinta o consecinta posibila a unei
disectii acute de aorta ascendenta:

Insuficienta aortica acuta

Insuficienta cardiaca acuta
✓ Stenoza aortica
Tamponad
a
Disectia de artera coronara dreapta
Tratamentul anticoagulant oral din tromboembolismul pulmonar acut cu risc inalt:

Se poate initia imediat dupa diagnosticare

Se initiaza in paralel cu tromboliza sistemica
Se initiaza dupa tromboliza sistemica
Trebuie mentinut minim 6 luni in cazuri favorizate de factori reversibili sau tranzitori
La cei cu rata filtrarii glomerulare < 30 mL/min se prefera inhibitorii directi de factor X activat
Care din afirmatiile referitoare la resuscitarea cardio-pulmonara este incorecta:

Se verifica functia circulatorie prin palparea pulsului la una din arterele carotide
Se efectueaza 30 de compresii toracice externe alternativ cu 2 respiratii pe balon
La pacientii cu stop cardio-respirator prin inec se incepe cu manevrele de sustinere a respiratiei
In caz de stop cardio-respirator prin fibrilatie ventriculara nu se mai administreaza adrenalina i.v.
la 3-5 min
In caz de fibrilatie ventriculara se incepe adminstrarea de amiodarona i.v. dupa al treilea soc
electroc
Alegeti afirmatia incorecta referitoare la socul anafilactic:

Este un soc prin mecanism distributiv

Tratamentul de prima linie este cu adrenalina i.v
Din tratamentul de urgenta fac parte si antihistaminicele administrate i.v.
Analfilaxia la substante de contrast nu este mediata de imunoglobuline E specifice
Se poate asocia cu bronhospasm sau cu edem glotic
Care dintre urmatoarele conditii nu este caracteristica pentru infarctul miocardic acut
rezultat din dezechilibrul aport-consum?
 Anemie severa
Traomboza acuta intrastent
Spasm coronarian
Embolie coronariana
Aritmie cu AV foarte rapida
Se pot identifica niveluri crescute de troponina:

La pacienti aflati in hemodializa cronica

In faza acuta a unui accident vascular cerebral ischemic
In arsuri intinse
Dupa crize convulsive severe
In toate aceste situatii
In infarctul miocardic acut fara supradenivelare de segment ST cornarografia de
urgenta:

Trebuie efectuata la majoritatea pacientilor la mai putin de 2h de la debutul simptomelor

Se indica de urgenta daca pacientul continua sa aiba angina pectorala
Se evita la pacientii in varsta de peste 75 de ani
Se recomanda numai in caz de esec de tromboliza sistemica
Se contraindica la pacienti cu fractie de ejectie < 40%
Care dintre urmatoarele conditii afecteaza cel mai putin diagnosticul ECG al
infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST:

Accesul de tahicardie ventriculara sustinuta

Blocul major de ramura stanga
Ritmul indus de stimulator cardiac endocavitar permanent tip VVI
Blocul major de ramura dreapta
Anevrismul vechi de ventricul stang
Care este intervalul optim de revascularizare de la diagnosticarea unui infarct
miocardic acut cu supradenivelare de segment ST?

3h
< 120 min
6h
12h
24h
Care este doza optima de atorvastatina cu care se initiaza tratamentul hipolipemiant
la pacientii cu infarct miocardic acut?
 10 mg
20 mg
40 mg
60 mg
80 mg
Care dintre urmatoarele conditii reprezinta o contraindicatie absoluta pentru
fibrinoliza sistemica in infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST?

Sarcina
Tratamentul anticoagulant oral
✓ Accidentul vascular cerebral hemoragic in urma cu 2 ani
Accidentul ischemic tranzitor in urma cu 4
luni
Ulcerul peptic activ
Alegeti raspunsul corect referitor la tratamentul antiagregant plachetar al pacientilor
cu sindrom coronarian acut:

Se initiaza cu doze de 150-300 mg de aspirina

La pacientii revascularizati interventional ticagrelorul reprezinta prima optiune in raport cu
clopidogrelul
Inhibitorul de P2Y12 poate fi administrat chiar la momentul revascularizarii interventionale
Durata uzuala a terapiei antiagregante duale este de 12 luni
Toate raspunsurile sunt valabile
Care este cantitatea uzuala de aport hidric/24h la un pacient cu ceto-acidoza
diabetica?

2l
6.5
l
3.5 l
2.5 l
4l
La pacientul cu diabet zaharat complicat cu ceto-acidoza nu se administreaza
insulina daca:

Creatinina plasmatica > 2mg/dL

Sodiu (Na) plasmatic este > 150 mmol/L
Are stare de constienta alterata
Potasiu (K) plasmatic < 3.3 mmol/L
 Ph < 7.40
Printre factorii precipitanti ai starii hiperglicemice hiperosmolare nu se incadreaza:

Inreventiile chirurgicale recente

Tratamentul cronic cu corticosteroizi

Tratamentul cronic cu beta-blocante

Tratamentul cronic cu furosemid

Arsurile intinse
La pacientii aflati in hipotermie supravietuirea devine improbabila daca se identifica:

Pupile midriatice

Rabdomioliza

Potasemie >/= 12 mmol/L

Unda Osborn J pe ECG

Complexe QRS largi pe ECG

Care dintre urmatoarele conditii clinice nu face parte din complicatiile de
decompresie ale scufundarii :

Barotita

Embolia arteriala gazoasa cu manifestari

neurologice

Pneumotoraxul

Embolia arteriala la nivel musculo-scheletal si cutanat

Pneumomediastinul
Care dintre urmatoarele etiologii este cauza de insuficienta renala acuta cu
mecanism prerenal?

Nefropatia indusa de vancomicina

Rabdomioliza

Boala renala atero-embolica

Administrarea in exces de antiinflamatoare nesteroidiene

Nefropatia urica
Care dintre urmatoarele este investigatia cea mai concludenta pentru diagnosticarea
insuficientei renale acute:

Masurarea diurezei

Dozarea concentratiei de creatinina in plasma

Sedimentul urinar

Dozarea proteinuriei

Ecografia renala
Pentru corectia hiperpotasemiei din insuficienta renala acuta doza de insulina care
se adauga la 500 ml glucoza 10% este de:

6 UI

12 UI

25 UI

50 UI

Nici o varianta de raspuns nu este corecta

Alegeti dintre variantele de mai jos medicamentul de electie pentru tratamentul
hipertensiunii arteriale din preeclampsie:

Urapidil i.v.

Combinatia fixa olmesartan+amlodipina per os

Furosemid per os

Labetalol per os

Ramipril per os
Care este cea mai probabila cauza de tetraplegie la un barabat in varsta de 48 de
ani, constient, fara antecedente personale patologice notabile:

Accident vascular cerebral acut in teritoriul arterei cerebrale anterioare stangi

Criza comitiala

Accident vascular cerebral acut in teritoriul pontin

Mielita cervicala

Accident vascular cerebral acut hemoragic talamic drept

In cazul unei paciente în vârstă de 60 de ani, fără antecedente personale patologice
notabile, care relateaza slăbiciune musculară generalizată de aproximativ 2 luni, in
special in a doua parte a zilei, pana la stadiul in care nu se mai poate ridica fara
sprijin de pe un scaun sau nu se mai poate pieptana, prima suspiciune de diagnostic
vizeaza:

Sindrom Guillan-Barre

Scleroza multipla

Miastenia gravis

Sindrom de hemisectiune medulara

Poliradiculonevrita acuta
Un pacient în vârstă de 60 de ani, cu sindrom coronarian acut in antecedente si
multiplii factori de risc de boala aterosclerotica, se prezinta pentru paraplegie
debutată brusc în urmă cu 3 ore. La examenul clinic se constata tulburare de
sensibilitate cu nivel T8, reflex Babinski bilateral și retenție acută de urină.
Investigatia imagistica de prima intentie este:

Examenul CT cerebral

Examenul IRM cerebral

Examenul CT spinal de regiune cervicala

Examenul CT spinal de regiune toracala

Examenul de lichid cefalorahidian

Care dintre următoarele modificări metabolice și hidroelectrolitice ar putea duce la
apariția unei stări de comă?

Sodemie = 110 mmol/L

Potasemie = 3 mmol/L

Glicemie = 65 mg/dL

Sodemie = 145 mmol/L

Glicemie = 350 mg/dL

Care dintre urmatoarele afectiuni pot fi asociate cu slabiciune musculara
generalizata?

Accidentul vascular cerebral ischemic acut în teritoriul arterei cerebrale medii drepte
✓ Anemia feriprivă severă

Accidentul vascular cerebral hemoragic acut de emisfer cerebral drept

Abcesul cerebral cu localizare parietală stângă

Accidentul vascular cerebral ischemic acut talamic stang

Pentru a calcula scorul Glasgow vor fi luate în calcul următoarele elemente clinice:

Răspunsul verbal și motor la comenzi

Examinarea reflexului cutanat

plantar

Examinarea reflexelor de trunchi

cerebral

Examinarea reactivității pupilare la

lumină

Examinarea reflexelor osteotendionoase

Printre conditiile clinice generatoare de dispnee paroxistica asociata cu turgescenta
jugulara nu se regaseste:

Pericardita exudativa in cantitate mare

Pneumotoraxul in tensiune

Intoxicatia cu monoxid de carbon

Tromboembolismul pulmonar cu suprasolicitare acuta de cord drept

Insuficienta cardiaca congestiva

Altele:
Cu privire la utilizarea anticoagulantelor noi in embolia pulmonara urmatoarele
afirmatii sunt adevarate:

Sunt indicate la pacientii cu embolie pulmonara recidivata, care necesita

anticoagulare permanenta
Sunt indicate in terapie permanenta la pacientii cu prim episod de embolie
pulmonara cu factor predispozant evident

Sunt indicate la pacientii cu disfunctie renala severa, prezentand metabolizare

hepatica
Rivaroxaban este singurul anticoagulant care poate fi administrat la pacientii cu
disfunctie renala severa

La pacientii cu embolie pulmonara doza de Dabigatran este de 120mg x 2/zi

Boala cardiovasculara manifestă reprezinta:

boli cardiovasculare: AVC ischemice, hemoragice, AIT

placi aterosclerotice evidente la nivelul carotidian

cresteri usoare de creatinina serica > 1,3-1,5 mg/dl ♂ ; 1,2-1,4 mg/dl ♀

retinopatie stadiu I, II

arteriopatie periferica

Cu privire la terapia anticoagulanta la pacientii cu proteze valvulare urmatoarele

afirmatii sunt adevarate:

Toti pacientii purtatori de proteze valvulare au indicatie de anticoagulare

permanenta
Anticoagulantele noi sunt indicate la pacientii cu indicatie de anticoagulare
permanenta datorita riscului scazut de sangerare comparativ cu AVK

Antivitaminicele K sunt dozate astfel incat INR sa fie mentinut intre 2-3 indiferent
de alti factori asociati
 Biodisponibilitatea heparinei nefractionate in cazul administrarii subcutane este
scazuta
Heparinele cu greutate moleculara mica sunt cele mai selective in inhibitia
factorului X

Bivalirudina este anticoagulantul de electie in sindroamele coronariene acute fara

supradenivelare de segment ST cu risc scazut

Sunt adevarate urmatoarele afirmatii referitor la cauzele/factorii precipitanti ai CAD,

cu exceptia:

infectiile acute au ponderea cea mai mare

evenimentele cardiovasculare (IMA) au ponderea cea mai mare

insulinoterapia inadecvata/modificata are o pondere peste 20%

CAD inaugurala are o pondere de 17-22%

Sunt semne si simptome de hipoglicemie, cu exceptia:

tahicardie
somnolenta

transpiratie
depresie

cefalee

Urmatoarele afirmatii sunt adevarate cu privire la terapia anticoagulanta in fibrilatia

atriala :

In fibrilatia atriala valvulara indicatia de anticoagulare este stabilita in functie de

scorul CHADSVasc
In fibrilatia atriala non valvulara indicatia de anticoagulare este permanenta
 ritm regulat
fiecare unda P urmata de complex QRS dar cu interval PR alungit

ritm de scapare lent (<40/min)

poate fi asimptomatic

sediul este frecvent distal.

Urmatoarele afirmatii cu privire la simptomatologia in infarctul miocardic acut sunt

adevarate cu exceptia:

Durere retrosternala cu durata > 30 minute, ce nu cedeaza la administrare de

nitroglicerina sublingual
Caracter constrictiv sau arsura

Durerea se modifica la schimbarea pozitiei

Iradiere la nivelul membrului superior stang, mandibular sau la nivelul omoplatului
stang

Insotita de transpiratii, dispnee, palpitatii.

Dintre valorile analizelor urmatoare, identificati-o pe cea care nu explica o stare de

coma:

Na 105 mEq/l
Na 162 mEq/l

pCO2 78 mm Hg
Ca2+ total 1,9 mmol/l

Glicemie 38 mg/dl
Urmatoarele situatii clinice necesita terapie trombolitica la pacient diagnosticat cu
embolie pulmonara:

TA 140/90 mmHg, AV 80/min, Sa O2 99% spontan, cTnT 0.002 ¬ negativa, Nt pro BNP
100pg/ml-normal
TA 120/80 mmHg, AV 90 bpm, VD nedilatat ecocardiografic, Nt pro BNP 23220pg/ml
¬ crescut

TA 80/40mmHg, Sa O2 91% cu O2 pe narine, VD mult dilatat ecografic ¬ 52mm

telediastolic¬ ,Nt pro BNP 588pg/ml ¬ usor crescut
TA 122 /90mmHg, AV 90/min, Nt pro BNP 1888pg/ml¬crescut, VD de dimensiuni si
cinetica corecta ecografic

TA 140/90mmHg, AV 90/min, cTnT 0,02 pg/ml ¬ negativa, Nt pro BNP normal, VD la

limita superiuoara a normalului ecografic.