Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLACENTAŢIA
STRUCTURA ŞI FUNCŢIILE
PLACENTEI
5 straturi
MEMBRANELE OULUI
Corionul
Provine din trofoblastul din afara ariei placentare,
dublat de mezodermul extraembrionar
Se continua cu placa coriala a placentei
Are o structura fibroasa si este transparent
Adera la caduca aflata in exterior, dar poate fi separat
cu usurinta de amnion
Asigura elasticitatea si rezistenta la intindere a
membranelor (impreuna cu fibrele conjunctive din
profunzimea amniosului)
La nivelul orificiului intern al colului, corionul se afla
in contact direct cu dopul gelatinos
LICHIDUL AMNIOTIC
Participarea fetala
La debutul sarcinii – vezicula amniotica - lichid
extracelular embrionar
Ulterior – participarea renala - decisiva: 7ml/kc/h (in
medie 450ml/24h) – dar compozitia lichidului amniotic
difera de de cea a urinii fetale
Participarea materna
Transudarea lichidului de provenienta plasmatica
materna prin membranele oului
LICHIDUL AMNIOTIC
Resorbtia
Deglutitie fetala
Aprox. 500 ml/24h
Morfologie
Fata fetala
Fata materna
PLACENTA
Fata fetala – indreptata in
timpul vietii intrauterine catre
fat
Insertia cordonului
ombilical
Acoperita de amniosul
neted (prin transparenta se
vad vasele coriale)
Vezicula ombilicala
(persistenta a sacului
vitelin) – intre amnios si
corion
PLACENTA
Fata materna – intens
cogestionata
Invelis subtire (decidua) →
luciu mat, albicios
Prezenta invelisului =
integritatea placentei
Brazdata de santuri (apar
numai dupa detasare =
artefacte)
In situ, umplute de septurile
placentare
Lobi placentari / cotiledoane
(15-30)
PLACENTA
STRUCTURA INTIMA A
PLACENTEI
Portiunea materna
provine din caduca bazala
constituie planseul camerei interviloase (placa bazala)
caduca bazala – invadata in primele stadii ale
placentatiei de trofoblast → cel. citotrofoblastice
penetreaza peretii arteriolelor spiralate → transformari
specifice
placa bazala = zona de ancorare a vilozitatilor
crampon (prin care placenta este fixata in peretele
uterin)
In grosimea placii bazale – straturi de fibrinoid
PLACENTA
STRUCTURA INTIMA A
PLACENTEI
Portiunea fetala
reprezentata de cotiledoanele placentare (15-30) si
structurile lor vilozitare ce plutesc liber in sangele
matern din camera interviloasa
densificarea stromei
Endocrina
De schimb
Metabolica
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Secretie de hormoni proteici si sterolici
hCG (gonadotrofina coriala) – cantitati masive
hLP (hormonul lactogen placentar) – 1g zilnic
Sincitiotrofoblastul placentar
asigura cea mai mare parte a productiei din L2 a sarcinii
pana la termen
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Progesteronul
↑ liniar pe parcursul sarcinii (20 μg/ml → 200 μg/ml)
Circulatia
10% forma libera
90% legat de proteine (CBG - corticotropin-binding
globulin) = forma inactiva (nu poate traversa placenta)
Principalul metabolit = pregnandiolul
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Progesteronul – efecte in sarcina:
Asigura starea de “liniste” a miometrului pana la debutul
travaliului (prin ↓ excitabilitatii fibrelor miometriale, ↓
activitatii eletrice spontane a fibrelor prin ↓ potentialului de
membrana si ↓ conductibilitatii)
Stimuleaza dezvoltarea miometrului si a irigatiei lui
Mamogeneza (↑ si maturarea glandelor mamare) – sinergic
cu PRL si E
Prevenirea lactogenezei in sarcina - antagonist cu PRL
Alte actiuni:
hiperventilatie
↑ temperaturii bazale
metabolica – efect antagonic insulinei
natriuretica
imunoreglatoare (supresie a reactiei limfocitare)
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Estrogenii – peste 20 - 3 mai importanti:
17-β estradiol
estrona
estriol
Sinteza ovariana:
In celulele tecale ale foliculului ovarian → androstendiona (“de
novo”) → lichidul folicular → estrona → 17-β estradiol
Sinteza in unitatea feto-placentara:
Ficatul fetal → LDL colesterol; Corticosuprarenala: LDL
colesterol → DHEA-S; Ficatul fatului: DHEA-S → 16-α DHEA-S
Placenta: precursorii androgenici fetali → estrogeni, prin
interventia unor enzime (sulfataze si aromataze):
• DHEA-S → estradiol 17β (E2)
• 16-α DHEA-S → estriol (E3)
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Estrogenii
Sarcina la termen:
estradiol - 50% din DHEA matern, 50% DHEA fetal
estriol - 90% din 16-OH DHEA fetal, 10% din matern
80-90% din steroizii produsi de placenta trec in sangele
matern
Evolutia in sarcina - ↑ rapida, ↑ lenta, ↑ rapida (S italic)
Sinteza precursorilor androgenici fetali – in zona fetala
a CSR (zona involueaza dupa nastere)
Suprarenalele in viata intrauterina > la adult (raportat la
greutatea corporala, ordinul de marime fat/adult = 25)
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Estrogenii – actiuni:
Morfogeneza uterina (hipertrofie si hiperplazia fibrelor
miometriale), ↑ irigatiei si acumularea mat. contractil
↑ contractilitatea si excitabilitatea uterului.
↑ sensibilitatea fata de oxitocina
Mamogeneza si blocarea lactogenezei - sinergic cu Progest.
Efecte metabolice: retentie de Na, ↑ volemiei, modif. in
compozitia proteinelor plasmatice (↑ globulinelor
transportoare), modificari ale echilibrului fluido-coagulant (↑
unor factori ai coagularii)
↑ productiei de TBG → Efect antagonic insulinei
Leucocitoza cu neutrofilie
Vasodilatatie cutanata
Implicare indirecta in maturarea fetala
FUNCTIA ENDOCRINA A PLACENTEI
Estrogenii
Pentru evaluarea starii fatului in sarcinile cu risc
potential ↑ al hipofizei → determinari:
Estriolul urinar in urina de 24 ore
Estrogenii plasmatici in “instantanee” (tehnici
radioimunologice)
Estrelolul
DECIDUA
Prolactina
Prostaglandine
Citokine (IL-1)
1-25 dihidroxi vitamina D3
Diaminooxidaza
DECIDUA
Relaxina
Produsa de corpul galben gestational si posibil de
catre decidua
Efecte:
Relaxarea miometrului
Ramolirea (“maturarea”) colului uterin
IL-1
↑ formarea PG in membranele fetale si in decidua
Rol important in declansarea travaliului
Prolactina
Reglarea transportului apei si electrolitilor transcorial →
reglarea volumului lichidului amniotic
FUNCTIA DE SCHIMB A PLACENTEI
Schimburile materno-fetale – mecanisme proprii
tuturor membranelor semipermeabile
Difuziune simpla – conform gradientului de presiune
Difuziunefacilitata – in sensul gradientului de
presiune, dar cu viteza de difuziune multmai mare
Transport activ – transfer cu consum de energie
impotriva gradientului de presiune
Procese speciale – pinocitoza (rol in imunologie) sau
transferul prin spatii celulare (explica transferul
hematiilor)
FUNCTIA DE SCHIMB A PLACENTEI
FUNCTIA DE SCHIMB A PLACENTEI
Schimburile materno-fetale – mecanisme proprii
tuturor membranelor semipermeabile
Difuziune simpla – conform gradientului de presiune
Difuziunefacilitata – in sensul gradientului de
presiune, dar cu viteza de difuziune multmai mare
Transport activ – transfer cu consum de energie
impotriva gradientului de presiune
Procese speciale – pinocitoza (rol in imunologie) sau
transferul prin spatii celulare (explica transferul
hematiilor)
FUNCTIA DE SCHIMB A PLACENTEI
Schimburile gazoase
Transferul O2 si CO2 – difuziune simpla
Oxigenul
Presiuni mama: a. uterina = 101 mmHg
v. uterina = 50 mmHg
Presiuni fat: v. ombilicala = 30 mmHg
a. ombilicala = 18 mmHg
Factori ce influenteaza transferul O2 prin membrana
placentara de la mama la fat:
Gradientul de presiune
Curba de disociere a O2
Capacitatea de transport a O2