Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
uterine
Malformaţiile uterine
EMBRIOGENEZĂ
Organele genitale interne feminine ← alipirea şi fuziunea a 2
structuri embriologice - canalele lui Müller (de o parte şi de alta a
liniei mediane a organismului)
Microscopic
Neoplasmul de corp uterin
ANATOMIE PATOLOGICĂ
Macroscopic
Debut – leziune bine delimitată, discretă sau difuză pe
diverse arii ale endometrului, cu proliferări polipoide,
exofitice, friabile, uşor sângerânde, de culoare gălbuie
Istmul ↑ cu invazie prezentă / absentă a miometrului
Materialul endo-uterin extras pt. dg. = abundent, friabil, ca o
masă "encefaloidă"
Microscopic
> 98% din cazuri – adenocarcinom (gl. endometriale)
2% - variante histologice de adenocarcinom şi sarcoame
Neoplasmul de corp uterin
FORME HISTOLOGICE ALE CANCERULUI DE CORP UTERIN
3. Cancerul endometrial
Adenocarcinom
Adenoacantom (adenocarcinom asociat cu metaplazie
pavimentoasa)
Carcinom adenoscuamos (adenocarcinom asociat cu carcinom
epidermoid)
Carcinom cu celule clare
Adenocarcinom papilar
Carcinom secretor
Neoplasmul de corp uterin
FORME HISTOLOGICE ALE CANCERULUI DE CORP UTERIN
Sarcomul uterin
a. omolog
pur: - Sarcom stromal
- Leiomiosarcom
- Angiosarcom
- Fibrosarcom
mixt: - Carcinosarcom
b. heterolog
pur: - Rabdomiosarcom
- Condrosarcom
- Osteosarcom
- Liposarcom
mixt: - Tumori mixte mülleriene
Neoplasmul de corp uterin
FORME HISTOLOGICE ALE CANCERULUI DE CORP UTERIN
Gradul de diferentiere (grading-ul) – f. important pt.
adenocarcinom (histopatologic) → conduită terapeutică şi
prognostic
Gradul I - adenocarcinom bine diferenţiat
Gradul II - diferenţiere moderată (adenocarcinom
adenomatos diferenţiat cu porţiuni solide)
Gradul III - nediferenţiat sau slab diferenţiat
(adenocarcinom predominant solid sau în
totalitate nediferenţiat)
Influenţează f. mult şansele de supravieţuire la 10 ani (vindecare)
→ leziunile slab diferenţiate / nediferenţiate invadează mult mai
frecvent miometrul şi/sau sunt radiorezistente
Neoplasmul de corp uterin
CĂILE DE PROPAGARE
3. din aproape în aproape – cea mai frecventă
- invadarea parţială / în totalitate a miometrului, apoi colul, apoi
anexele (în special ovarele)
limfatică – a 2-a ca frecvenţă
- invadarea ggl. limfatici regionali pe măsură ce invadează
miometrul (ggl. iliaci externi superiori şi inferiori, iliaci comuni,
hipogastrici, sacraţi, ureterali supra şi sub ureterali, obturatori,
femurali, periaortici)
- în cazul invaziei colului uterin, propagarea limfatică
interesează aceleaşi grupe ggl. limfatice ca la Ca col uterin
vasculară – cea mai tardivă
- metastaze în special pulmonare şi hepatice
Neoplasmul de corp uterin
SEMNE CLINICE
Hormonoterapia
Adoptată de mulţi autori, discutabilă dupa alţii
Stadiul I-A
a. Histerometrie ≤ 5 cm:
Intervenţie chirurgicală
b. Histerometrie ≥ 5 cm:
Brahiterapie endocavitară (50-51 Gy în pct. A din parametre)
Stadiul II
Brahiterapie utero-vaginală (60 Gy în pct. A din parametre)
Teleterapie (46-48 Gy / pelvis)
Intervenţie chirurgicală la 5-6 săpt. de la terminarea teleterapiei
Neoplasmul de corp uterin
STRATEGIA TERAPEUTICĂ
Stadiul III
Teleterapie (50 Gy / pelvis) + chimioterapie + hormonoterapie
Brahiterapie endocavitară şi/sau intravaginală în funcţie de
statusul local (30-40 Gy în pct. A din parametre)
Intervenţie chirurgicală limitată (NU histerectomie subtotală)
Postoperator, hormonoterapie + chimioterapie (10-12 cure în
total)
Neoplasmul de corp uterin
STRATEGIA TERAPEUTICĂ
Stadiul IV
Polichimioterapie
Hormonoterapie
Intervenţie chirurgicala de necesitate
Tratament paleativ