Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MSURI DE PROFILAXIE SECUNDAR Igiena alimentaiei, a minilor. Control medical periodic. Respectarea tratamentului i a dietei prescrise: - ! la dieta de cruare a tubului digestiv (cu evitarea consumului de condimente, afumturi, prjeli, tocturi, rntauri etc.) Interzicerea consumului de alcool, tutun i cafea (ulcer, hepatit cronic, ciroz .a.).
MIHAELA CARDI I COLAB.
PARTICIPAREA LA EXAMENUL CLINIC asigurarea condiiilor de examinare; asigurarea materialelor i instrumentelor necesare; pregtirea documentelor medicale; asigurarea poziiei pacientului n timpul examenului ajutor n dezbrcare/mbrcare; notarea indicaiilor medicului.
MIHAELA CARDI I COLAB.
1. Examenul abdominal simplu (pe gol). 2. Explorarea radiologic cu substan de contrast a esofagului. 3. Explorarea radiologic gastro-intestinal cu substan de contrast. 4. Irigoscopia. 5. Colecistografia. 6. Colangiografia. 7. Tomografia abdominal 8. Explorarea abdominal cu izotopi radioactivi. 9. Ecografia abdominal.
MIHAELA CARDI I COLAB.
= explorare radiologic a abdomenului care nu necesit administrarea unei substane opacifiante (folosete proprietile razelor X) Scop diagnostic (ocluzie intestinal, peritonit, litiaz biliar cu calculi radioopaci) Pregtire P Psihic: informare, explicare necesitate Fizic: P a jeun(excepie n urgen), transport la serviciul radiologic;ndeprtarea obiectelor radioopace; asigurarea poziiei de ortostatism
MIHAELA CARDI I COLAB.
ngrijiri ulterioare transport la salon Aspecte radiologice - nivele hidroaerice (prezena unor zone n care aerul din intestin stagneaz deasupra unor zone cu coninut lichidian), corpi strini, mobilitatea diafragmului (asimetric) .a. Fig.Ocluzie intestinal multiple nivele hidroaerice
MIHAELA CARDI I COLAB.
Pregtire P Psihic: informare, explicare necesitate i mod de colaborare Fizic vezi pregtirea de la examinarea stomacului cu SDC + transport la serviciul radiologic Tehnica se face n timpul deglutiiei, ntre deglutiii i n poziii diferite: ortostatism, decubit dorsal, Trendelenburg ngrijiri ulterioare - transport la salon + supraveghere
MIHAELA CARDI I COLAB.
= explorare radiologic gastro intestinal cu ajutorul unei substane de contrast Indicaii: gastrite cronice, ulcer gastric sau duodenal, tumori
Contraindicaii: peritonit sau perforaie liber sau acoperit, ocluzie intestinal Materiale necesare: sulfat de bariu 250gr., purgativ (ulei de parafin), can sau pahar, ap, lingur de lemn,
MIHAELA CARDI I COLAB.
Tehnica: pacientul este condus n serviciul de radiologie, va fi ajutat s se dezbrace (doar regiunea toracic i abdominal) i se ofer cana cu sulfat de bariu (proaspt pregtit - peste praf se adaug puin ap i se amestec pn la omogenizare; apoi se adaug pn la 200-300gr. ap i se amestec cu lingura de lemn)
MIHAELA CARDI I COLAB.
Tehnica:
dup expunere, pacientul este ajutat s se mbrace i este condus la salon n funcie de indicaii, este readus la serviciul de radiologie dup: 2h 8h 24h = bariu pasaj (se
urmrete sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subire i a colonului; permite cu precdere, aprecieri asupra comportamentului funcional, durata tranzitului, aspectele radiofuncionale spastice, hipotonii sau atonii)
ngrijiri U:
EXPLORRI RADIOLOGICE EXAMENUL GASTRO INTESTINAL CU SDC !!! la sugari se prepar cu ceai sau lapte i se administreaz cu biberonul n diluie de cantitatea = 100gr. sugari; 150gr. - copii mici; 150 200gr. copii mari. se evit administrarea de purgative naintea examinrii, precum i administrarea medicamentelor cu coninut de bismut, iod, fier, calciu sau bariu per os. nu se execut sondaj gastro-duodenal naintea examinrii, deoarece produce o hipersecreie prin iritarea mucoasei.
MIHAELA CARDI I COLAB.
Alte metode de introducere a substanei de contrast n tubul digestiv: direct n jejun prin sonda duodenal Einhorn (sub ecran radiologic) fracional din 10 n 10 min. cte o nghiitur metoda contrastului gazos pentru examinarea stomacului: prin insuflare de aer n stomac cu ajutorul sondei, sau prin administrarea unui amestec gazos (acid tartric + bicarbonat de sodiu)
MIHAELA CARDI I COLAB.
Cancer gastric
EXPLORRI RADIOLOGICE IRIGOSCOPIA = umplerea colonului pe cale rectal cu substan de contrast n scopul observrii modificrilor anatomice. Materiale necesare pentru clism, purgative, sonda Strauss, ulei de ricin, oruri de protecie contra iradierii substana de contrast: bariu n suspensie (300500g + 1000-1500ml ap cldu) sau amestecat cu bolus alba (caolin): 200g bariu + 300g bolus alba + 1000ml ap cldu
MIHAELA CARDI I COLAB.
EXPLORRI RADIOLOGICE IRIGOSCOPIA Pregtirea P Psihic: informare, explicare, colaborare Fizic: cu 1 zi nainte:
regim alimentar compus din lichide i piureuri dup amiaz se efectueaz o clism evacuatoare mai trziu se administreaz 2 linguri ulei de ricin
EXPLORRI RADIOLOGICE IRIGOSCOPIA Tehnica: se conduce pacientul la serviciul de radiologie este ajutat s se dezbrace i aezat pe masa de examinare se efectueaz clisma baritat se ntrerupe la senzaia de defecare dup introducerea substanei de contrast se nchide rectul cu sonda Strauss (dup insuflare de aer) se efectueaz scopia
MIHAELA CARDI I COLAB.
contrast (Razebil, Acid iopanoic), antihistaminice. Pregtire P Psihic - informare, explicare, colaborare Fizic: cu 2-3 zile nainte: regim hiperprotidic 3x2 tb/zi de crbune animal i triferment
MIHAELA CARDI I COLAB.
EXPLORRI RADIOLOGICE COLECISTOGRAFIA Pregtire P Fizic: cu 1-2 zile nainte: regim uor digerabil, fr alimente bogate n celuloz i HC; n ziua precedent: la orele 12: se administreaz prnzul menionat la MN sau se efectueaz un sondaj evacuator, dup mas se efectueaz clism evacuatoare,
MIHAELA CARDI I COLAB.
EXPLORRI RADIOLOGICE COLECISTOGRAFIA Pregtire P Fizic: n ziua precedent: se efectueaz tolerana la SDC (Razebil/Ac. Iopanoic) - 1 tb. se dizolv pe limb la orele 16 sub supraveghere; dac nu apar simptome de intoleran, la 20-30 se administreaz alte 3 tb. n decurs de 5 se aeaz pacientul n decubit lateral drept 30-60,
MIHAELA CARDI I COLAB.
EXPLORRI RADIOLOGICE COLECISTOGRAFIA Pregtire P Fizic: n ziua precedent: !!! De la administrarea tabletelor pn la expunere trebuie s treac 14-16 ore pentru Razebil sau 10-14 ore pentru Acidul iopanoic n acest interval pacientul nu va ingera nimic, nu va fuma, nu va primi purgative. naintea examinrii - se efectueaz clism evacuatoare.
MIHAELA CARDI I COLAB.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
= metod de investigaii bazat pe modul n care sunt reflectate ultrasunetele, n scop de diagnostic. Se evalueaz: organele abdominale (ficat, splin), vasele abdominale vezica biliar, tumori abdominale, lichid n cavitatea abdominal. Pp: psihic (informare) i fizic ( crbune medicinal n caz de aerocolie); ervet pt tergerea tegumentelor dup tehnic.
EXPLORRI
Examinare abdominal cu izotopi radioactivi Ecografie abdominal
1. Explorarea secreiei gastrice. 2. Explorarea funcional a ficatului: sindromul de hepatocitoz, sindromul hepatopriv, sindromul de inflamaie, sindromul colestatic. 3. Explorarea funcional a cilor biliare: tubajul Metzer Lyon, tubajul minutat. 4. Explorarea pancreasului exocrin. 5. Explorarea funciei de digestie i absorbie: MF 6. Manometria esofagian. 7. Teste farmacodinamice. 8. Reacia Gregerson sau Adler.
MIHAELA CARDI I COLAB.
= metod de explorare direct a funciei secretorii a stomacului prin recoltarea secreiei gastrice, prin teste cu analogi ai histaminei, cu pentagastrin sau cu insulin. A. TUBAJUL MATINAL A JEUN MN - pentru tubaj gastric (sonda Einhorn, sonde gastrice), histamin, romergan, feniramin, seringi de 2ml i 20ml, eprubete,stativ pentru eprubete.
MIHAELA CARDI I COLAB.
Sindromul Zollinger-Ellison reprezint nmulirea anormal de celule productoare de gastrin (gastrinom), rezultatul fiind apariia ulcerului gastric
MIHAELA CARDI I COLAB.
lipsa scurgerii bilei B = obstacol al colului vezicii biliare sau a canalului cistic;
bila evacuat n cantitate mare, colorat nchis, urmat de ameliorarea strii generale = hipotonie biliar; apariia tardiv a bilei B, n cantitate mic, slab colorat, dureri n hipocondrul drept = hipertonie a cilor biliare;
o cantitate mare de fibre musculare = hiposecreie de HCl sau apariia lor nedigerate/parial digerate = insuficien pancreatic; o cantitate mare de grsimi neutre (steatoree): insuficien pancreato-biliar (maldigestie); abunden de acizi grai i spunuri: avertizeaz asupra tulburrilor de malabsorbie; amidonul crescut: insuf. pancreatic, tranzit rapid; celuloza n cantitate mare - tranzit rapid.
MIHAELA CARDI I COLAB.
susinerea fizic i moral a pacientului n timpul vrsturii: tvia renal este susinut sub brbia pacientului cu o mn, iar cu cealalt se susine fruntea acestuia; psihoterapie ndeprtarea senzaiei de grea: se solicit pacientului s inspire profund toaleta cavitii bucale dup vrstur: se terge gura pacientului, i se ofer un pahar cu ap de gur pentru cltirea gurii i o tvi renal curat; la pacienii incontieni - se terge cavitatea bucal i faringele cu tampoane
MIHAELA CARDI I COLAB.
asigurarea condiiilor de mediu: aerisirea salonului, izolare cu un paravan, temperatura salonului adecvat, asigurarea umiditii salonului, ndeprtarea vaselor colectoare cu produsul eliminat, etc. asigurarea unei poziii comode supravegherea, observarea i notarea funciilor vitale i vegetative: puls, TA, respiraie, scaun, diurez, vrsturi, bilan ingesta-excreta.
MIHAELA CARDI I COLAB.
dreapt, acolo unde se afl cecul i apendicele, se urc pe laterala dreapt a abdomenului pn sub rebordul costal, apoi se traverseaz zona superioara a abdomenului de la dreapta la stnga, pentru a termina prin masarea de sus n jos a lateralei stngi abdominale; automasajul se face n sensul acelor de ceasornic, tot de-a lungul cadrului colic)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA P CU HEMORAGIE DIGESTIV MDD Generale n funcie de gravitatea hemoragiei: n hemoragii mici: stare de slbiciune, ameeli, paloare, transpiraii, tahicardie, hTA; n hemoragiile mari: anxietate, sete accentuat, transpiraii i extremiti reci, puls mic i rapid, lipotimie, TA sczut pn la prbuire (colaps);
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA P CU PANCREATIT ACUT = inflamaie acut a pancreasului, produs de activarea enzimelor n interiorul glandei, cu penetrarea lor n organele vecine i n circulaie. PA edematoas: inflamaie limitat la pancreas PA necrotizant: forma extensiv, penetrarea enzimelor n circulaie MOSF (Multiple Organ System Failure) IC, IRA, I. Respiratorie acut, IH, tulburri de coagulare
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA P CU PANCREATIT ACUT ROL PROPRIU suprimarea alimentaiei orale; internare; monitorizare: puls, TA, respiraie, temperatur; captarea vrsturilor + ngrijiri; poziie antialgic; supraveghere: facies, tegumente, comportament; susinere psihic.
MIHAELA CARDI I COLAB.
4. Imposibilitate de a se alimenta oral datorit vrsturilor , parezei intestinale i afectrii pancreasului Ob. Asigurarea aportului nutritiv Ip. Monitorizarea varsturilor; educaie privind postul alimentar pe durata prescripiei, calcularea necesarului suplimentar pt PA sever (stare catabolic) Id. realimentare dup 48 ore fr durere i lipaze < 3 x; alimentaie parenteral, apoi pe jejunostom (la reluarea tranzitului) cu preparatele prescrise; montare sond de aspiraie nazo-gastric
MIHAELA CARDI I COLAB.
10. Scderea gradului de independen datorit diminurii capacitii de mobilizare i a strii generale alterate Ob. Creterea gradului de independen
MIHAELA CARDI I COLAB.