OBEZITATEA

Obezitatea- definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala. In practica ea se exprima prin valoarea indicelui de masa corporala (Body Mass Index - BMI).

Factori de risc: Factori individuali 1. Genetici : tipul somatic conditionarea altor mecanisme (ingestia alimentara) 2. Reglarea ingestiei de alimente: factori nervosi medicamente factori psihologici 3. Factori metabolici: absorbtia intestinala tesutul adipos masa si activitatea musculara factorii endocrini Factori de mediu 1. Aportul si disponibilitatea de hrana 2. Influente familiale, sociale , culturale

Tablou clinic: - exces ponderal ca atare

- ulterior, secundar incarcarii hemodinamice si respiratorii - palpitatii - dispnee de effort - edeme maleolare - dureri articulare ( glezne, genunchi, )

 Forme clinice: 1. aspect generalizat 2. aspect segmentar:- tipul android - tipul ginoid

 Diagnostic pozitiv aspectul somatic - rezultatul cantaririi - datele rezultate din aplicarea formulelor

IMC <18,5 18,5- 24,9

STATUT PONDERAL SUBPONDERAL NORMOPONDERAL

25-29,9
30-34,9 35-39,9 >40

SUPRAPONDERAL
OBEZITATE Gr.I OBEZITATE Gr.II OBEZITAE Gr.III

Persoanele cu grsime acumulat la nivelul abdomenului au risc mai mare de complicaii datorate obezitii. OMS consider patologic o circumferin abdominal: - peste 80 cm la femei - peste 94 cm la brbai

Diagnostic diferential
1. edemul de diferite cauze (cardiace, renale) 2. unele tulburari nervoase (tumori hipotalamice, meningoencefalite, sechele dupa traumatisme craniocerebrale) 3. hipotiroidism 4. hiperinsulinism 5. sindrom Cushing 6. insuficienta gonadica

Complicatii

TRATAMENT 1. Tratament dietetic 2. Tratament medicamentos anorexigene - centrale - periferice 3. Exercitiu fizic, fizioterapia, psihoterapia

4. Tratament chirurgical

CONCLUZII!!!

Asa DA, asa NU!!!

RECOMANDARI:

DENUTRITIA

Definitie: Prin denutritie sau slabire se intelege pierderea in greutate, cu 10 -15%.

Cauze: 1. Scaderea aportului alimentar - greva foamei - inapetenta - cauze functionale: anorexie nervoasa,nevroze, psihoze - cauze organice: rezectii gastrice, neoplasme, colopatii, ICC,IRC - afectarea masticatiei si deglutitiei:edentatii, pareze si paralizii faciale 2. Cresterea pierderilor calorico-proteice - diaree, hemoragii, arsuri, supuratii 3. Cresterea consumului energetic - effort fizic excesiv, febra, boli consumative, agitatie psihomotorie

4. Tulburari de digestie si absorbtie intestinala - hipo-/aclorhidrie, icter mecanic, pancreatite cronice, enterite - hipermotilitate gastrica: evacuare gastrica rapida, enterocolopatii - reducerea suprafetei de absorbtie: neoplasm intestinal, rezectii, anastomoze - afectarea absorbtiei intestinale: deficite enzimatice, carente vitaminice, tulburari ale circulatiei intestinale 5. Perturbari ale stocarii si stocarii energiei - DZ dezechilibrat, hipertiroidism, hepatopatii cronice

Tablou clinic - deficit ponderal > 15% din greutatea ideala - pliu cutanat pe fata posterioara a bratului: - < 4 mm barbati - < 8 mm femei - astenie - fatigabilitate - reducerea rezistentei la frig si infectii - piele uscata, eventual edem - hipotensiune si bradicardie - parestezii ale extremitatilor - dureri osoase - ptoze viscerale - tulburari genitale

Forme clinice 1. Denutritia acuta: - apare dupa post complet - ritm accelerat in primele zile, apoi slabeste - temperatura si metabolismul bazal scad - scaunele se raresc - pulsul ajunge la 40-50/min - potasemie crescuta (topire musculara) - urina acida - rezerva alcalina scade -recuperare rapida daca este intrerupta devreme

2. Denutritia subacuta - intalnita in lagarele de concentrare, datorita ratiei de 1000-1400 cal/zi cu 30-40g proteine - subiecti palizi, astenici, inerti, cu reducere masiva a paniculului adipos si a maselor musculare - senzatie de foame si crampe musculare - tulburari dispeptice si de tranzit - TA scazuta - presiune venoasa crescuta - edeme, dupa scadere in greutate, precedat si insotit de poliurie - polinevrite si tulburari psihice - anemie carentiala - amenoree, hipotrofie genitala, reducerea potentei

3. Denutritia la copil - cel putin 3 semne: - facies cu aspect lunar - modificarea parului - depigmentare faciala - hepatomegalie fara splenomegalie - edeme - date antropometrice: raport piept/cap <1 - circumferinta brat <80% din valoarea standard - greutarea/inaltime <80% din valoarea standard

a) Sindromul de denutritie proteica primara al copiilor (kwashiorkor)- specific tarilor subdezvoltate - rezulta dintr-o deficienta proteica cu aport energetic relativ suficient - rezultatul unei agresiuni multilaterale(nutritionala, infectioasa, parazitara si psihologica) - frecventa la copii cu conditii social-economice scazute - reducere proteica pana la 2/3 din valoarea normala - ficatul sever atins - diaree, anemie, tulburari neuro-psihice b) Marasmul- deficienta combinata proteica si calorica - copilul are 60% din greutatea corporala, fara edeme si alte semne specifice

4. Denutritia iatrogena
- prin indicatii dietetice nejustificate sau interventii chirurgicale invalidante - legata de stari patologice bine definite - denutritie cronica - denutritia varstnicilor - denutritia din anorexia mentala - denutritia din alcoolismul cronic prin

Diagnostic pozitiv - cantarire - bilant azotat - ancheta alimentara riguroasa - examen clinico-biologic complet

Complicatii: - tuberculoza pulmonara - susceptibilitatea la infectii - poate influenta favorabil: DZ, guta, ateroscleroza Evolutie: - formele primare- prognostic bun - formele secundare- prognostic variabil

Tratament 1. Tratament dietetic: - realimentare progresiva, fractionata, per oral - se pleaca de la cantitatea de hrana consumata spontan de pacient - se creste ratia calorica cu 500 calorii la 3-4 zile, si ratia protidica cu 5 g la 2 zile, apoi la 4 , la 8 zile pana se ajunge la 2500-3500 cal/zi,proteine 120-150g/zi - praparate cu aport caloric crescut,dar reduse ca volum, reci, care nu necesita masticatie indelunga -cand semnele clinice dispar se trece la un regim normal 2. Alimentatie pe sonda naso-gastrica - denutritie grava 3. Alimentatie parenterala - pacientul nu se poate alimenta natural

4. Tratament medicamentos - anabolizante - antidepresive - anxiolitice - simptomatice

MULTUMESC !