Ocluzia intestinal

Student:

Introducere
Definiie: Ocluzia intestinal este un
sindrom clinic datorat opririi tranzitului
intestinal pentru materii fecale i gaze,
din diferite cauze.

Etiologie
Cauze mecanice
Obstacol

Cauze funcionale

Intraluminal Consecine ale unor

afeciuni extradigestive
(colic renal)

Intraparietal Dup intervenii

chirurgicale ocluzie
dinamic
Extraluminal Pseudo-ocluzie mecanic
idiopatic

Clasificare
Etiopatogenetic pot fi dinamice sau
mecanice
Topografic pot fi nalte (intestin subire) sau
joase (colon)
Clinico-evolutiv pot fi acute, subacute i
cronice.
Raportndu-ne la tulburrile de perfuzie a
intestinului, pot fi ischemiante sau neischemiante
Din punct de vedere chirurgical pot fi
primare sau secundare

Simptome
Durerea: - brusc, intens, continu, sincopal, nsoit de
paloare, anxietate i transpiraii, n ocluziile prin
strangulare i n cele spastice
- mai puin violent, cu evoluie spre intensitate
maxim, sub form de colici de lupt cu perioade de
acalmie n ocluziile prin obstrucie
- surd, continu, nsoit de distensie treptat, n
ocluziile paralitice
- localizat iniial la nivelul obstacolului cu iradiere
ulterioar n tot abdomenul sau dorsal, n volvulusul
intestinului subire.
Vrsturile: - aproape ntotdeauna sunt nsoite de semn de
staz: greuri, sughit i eructaii.
ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze
Distensia abdomenului este urmarea ncetrii peristalticii i
acumularii de lichide i gaze n intestine

Investigaii
PROBE DE LABORATOR:
- hemoconcentraie cu creterea hematocritului i leucocitoz
asociate cu hipovolemie, determinate de vrsturi, fuga
plasmei, i ncetarea absorbiei intestinale.
- azotemie i creterea creatininei sangvine , ce se agraveaz
treptat, ajungnd la 50-70 mg% i respectiv 4-6 mg%;
- tulburri electrolitice, biologice i proteice.
EXPLORRI IMAGISTICE:
radiografia abdominal simpl
Irigoscopia
radiografia gastro-duodenal cu bariu
endoscopia digestiv
ecografia abdominal
tomografia computerizat
angiografia mezenteric

Tratament

Complicaii

1. Reechilibrarea volemic, electrolitic i acidobazic

2. Pregtirea preoperatorie:
instituirea sondei de aspiraie naso-gastrice sau prin
intubaie duodenal sau intestinal cu sonda MillerAbbott
plasarea unui cateter venos periferic sau cateter venos
central
sondajul uretro-vezical
plasarea preoperatorie a unei sonde groase
transrectocolonice
3. Tratamentul chirurgical
4. Tratamentul postoperator:
meninerea sondei de aspiraie pn la reluarea
tranzitului digestiv
se continu reechilibrarea volemic, ionic si
acidobazic
antibioterapie
tratament simptomatic

Complicaii
- necrozele intestinale, perforaiile diastatice
- peritonitele generalizate sau localizate
- ocul hipovolemic
- ocul mixt disvolemic i septic
- plamnul critic ARDS (sindromul de detres respiratorie a
adultului)
- insuficiene acute cardio-respiratorii, renale, hepatice;
- leziuni acute digestive de stres ( HDS)
- trombembolism pulmonar
- dilataia gastric acut
- sindrom de ansa oarb (n urma derivaiilor interne care
exclud largi segmente intestinale din tranzit),
- septicitate peritoneal, fistule digestive, supuraii
parietale severe
- evisceraii
- ocluzia intraocluzie ( prelungirea patologic a parezei
postoperatorii intestinale)
- ocluzia recidivant
- aspiraia traheobronic a lichidului de vrstur, cu
pneumonie sau bronhopneumonie secundar